Nøglebegreber
Næsepolypper er bløde godartede, flere eller enlige tumorvækstarter, som vokser langs næseslimhinden eller inden for paranasale bihuler.
Årsager
Selvom det ikke er muligt at spore en præcis og utvetydig årsag, antages det, at dannelsen af nasepolypper er relateret til sygdomme som: allergi, astma, cystisk fibrose, kronisk bihulebetændelse (især), immundefekt og bindevævssygdomme, administration af nogle lægemidler, smog.
Symptomer
De karakteristiske symptomer forårsaget af nasepolypper er: aldring, anosmia, hovedpine, næsestop, åndedrætsbesvær, ansigtssmerter, rhinorré, vandige øjne, kløende øjne og snorken.
diagnose
Diagnosen af nasal polyposis bestemmes ved at underkaste patienten en eller flere undersøgelsesprøver. Blandt de mest validerede diagnostiske teknikker nævnes: medicinsk historie, otorhinolaryngologi undersøgelse, hudallergi test, hæmatologiske tests, tests på nasal og olfactory respiratorisk funktion. Nogle gange er imaging (CT eller MR) og endoskopiske test også påkrævet.
Den cystiske fibrose test er indiceret til infantil nasal polypose.
terapi
- Lægemiddelbehandling (til små polypper): Kortikosteroidlægemidler (der skal sprøjtes i næsen eller tages i munden), antihistaminer (til behandling af allergiafhængige nasale polypper), antibiotika eller antifungale midler (i tilfælde af bakterielle / mykotiske superinfektioner)
- Kirurgisk behandling: Polypektomi eller endoskopisk sinusoperation
Hvad er en nasal polyp?
Næsepolypper er små godartede tumorvækstarter, der vokser langs næseslimhinden eller inden for paranasale bihule. Almindeligvis smertefri har næsepolypper tendens til gradvist at stige i volumen, hvilket således forhindrer luftvejene og forhindrer normal vejrtrækning. Det antages, at næsepolyperne er det endelige resultat af en inflammatorisk proces i næseslimhinden, som igen udløses af sekundære patologiske tilstande, såsom astma, tilbagevendende infektioner, overfølsomhed over for nogle forstøvede lægemidler, allergier eller ændringer af immunsystemet.
Den nysgerrige betegnelse "polyp" minder om det aspekt, som næse-paranasale slimhinder optager under denne lidelse: det ser ud som skinnende, klart og blødt, ligesom en blæksprutte.
Den næsepolpe er en blød edematøs pedunculate manifestation, som kan forekomme i en hvilken som helst del af næseslimhinden eller paranasale bihule.
Næsepolypper skelnes af deres cellulære sammensætning: "neutrofiler" defineres således som nasale polypper, der hovedsageligt består af neutrofile celler og "eosinofiler", når eosinofile leukocytter repræsenterer hovedkomponenterne.
incidens
Selvom næsepolypper kan forekomme i enhver alder, er voksne sikkert den mest berørte kategori. Det anslås, at 2-4% af den globale befolkning klager over denne lidelse med en klar mandlig prævalens (forholdet mellem mænd og kvinder er 2/4: 1).
Flere godartede polyposis forekommer hos patienter over 20 år og er ekstremt almindelig hos mænd over fyrre. Hos børn er der på den anden side næsepolypper et ret sjældent fænomen: når de forekommer hos børn, anbefales det, at patienten testes for cystisk fibrose.
Næsepolypper kan gentage sig selv efter en farmakologisk eller kirurgisk behandling.
Årsager
Den etiolopatologiske mekanisme for nasal polyposis er endnu ikke blevet påvist med sikkerhed. På trods af nasal polyposis - allerede i mange århundreder - betragtes det som en patologisk enhed i alle henseender, er det stadig ikke muligt at spore en definition baseret på klare og utvetydige antagelser.
Imidlertid foreslår de fleste forskere, at næsepolypper er den ultimative manifestation af gentagen kronisk inflammation på næseslimhinden. Af denne grund anses det for muligt, at nogle patologiske tilstande kan predisponere patienten for nasal polypose:
- allergi
- astma
- Cystisk fibrose: Næsepolymerne hos børn er en tyndt spion af cystisk fibrose
- Kronisk rhinosinusitis / sinusitis (bakteriel eller svampe)
- Immundefektsygdomme:
- Churg-Strauss syndrom: det er en systemisk vaskulitis, der påvirker de små blodkar
- Primær ciliær dyskinesi: medfødt sygdom forbundet med ændringer i strukturen og funktionen af cilia i luftvejs slimhinden
- Selektiv IgA-mangel: temmelig fælles medfødt defekt i immunsystemet karakteriseret ved en reduktion i plasma-IgA-niveauer
- Bindeveje (sjældne)
- Indtagelse af nogle lægemidler, især aspirin og salicylater
- Kronisk irritation af irriterende stoffer (fx røg, smog)
- Alkoholintolerans
- Infektioner med Aspergillus, Fusarium eller andre forme
Næsepolypper: symptomer
For at lære mere: Symptomer Nasal Polyps
Symptomerne på nasal polyposis opstår, når polypropylenes størrelse stiger til punktet for at forhindre vejrtrækning. I denne henseende er næsestop (næset næse) og vejrtrækningsbesvær de to hovedsymptomer på nasal polypose.
Det kliniske billede udføres ofte af en række sekundære symptomer:
- Ændring af olfaktorisk kapacitet (anosmi)
- Smagsmæssig ændring (hypogeusi / ageusia)
- hovedpine
- Ansigtssmerter
- tandpine
- Dypende næse (rhinoré)
- Øjne, der vand
- Opfattelse af pres på panden og ansigtet
- Kløende øjne
- Snorken
Sygdommen kan undertiden være asymptomatisk, især når størrelsen af nasepolypper er ubetydelig.
I mere alvorlige tilfælde kan næsepolypper give anledning til alvorlige komplikationer, såsom obstruktiv søvnapnø, spredning af infektion i øjet, meningitis, aneurysmer og astmaanfald. I betragtning af den reelle risiko for sammenbrud af det kliniske billede, anbefales det kraftigt at anmode om øjeblikkelig lægehøring i tilfælde af svære åndedrætsbesvær, fordobling af syn, pludselig forværring af symptomer, høj feber og betydelig hævelse omkring øjnene.
Det er dog nødvendigt at påpege, at alvorlige komplikationer fra nasal polyposis er ret sjældne: i de aller fleste tilfælde gentager små nasepolypper spontant eller med en specifik farmakologisk behandling. Store polypper har brug for kirurgisk excision i stedet.
