Proteinuri - årsager og symptomer

Relaterede artikler: Proteinuri

definition

Proteinuri betyder tilstedeværelsen af mængder større end 150 mg pr. Dag protein i urinen.

Årsagerne kan klassificeres i henhold til startmekanismen. Proteururi er i de fleste tilfælde konsekvensen af glomerulopatier, som generelt manifesterer sig som nefrotisk syndrom. Sidstnævnte er kendetegnet ved et klinisk billede af alvorlig proteinuri (> 3, 5 g / dag) med ødem, hypoalbuminæmi, hyperlipidæmi og lipiduri. Nefrotisk syndrom kan repræsentere en primær proces (glomerulonephritis) eller sekundær til en systemisk tilstand (fx diabetisk nefropati, præeklampsiæmi, infektioner, lupus nefritis og amyloidose).

Den høje koncentration af proteiner bestemmer produktionen af mere eller mindre tætte skumagtige uriner. Proteinuri er til stede i mange nyresygdomme og er forbundet med andre urinabnormiteter (fx hæmaturi). Den isolerede form manifesterer sig uden andre symptomer.

Funktionel proteinuri

Funktionel proteinuri er en midlertidig stigning i udskillelse af protein i urinen forårsaget af glomerulære hæmodynamiske ændringer. Især forekommer stigningen i protein i urinen, når stigningen i renal blodgennemstrømning hælder flere af dem ind i nefronen. Dette kan skyldes intens fysisk aktivitet, feber, dehydrering og følelsesmæssig stress. Funktionel proteinuria vender tilbage, når nyreblodstrømmen vender tilbage til normal.

Ortostatisk proteinuri

En bestemt type funktionel, relativt almindelig proteinuri kaldes ortostatisk eller postural. Dette er en godartet tilstand, typisk set hos personer under 30 år med bevaret nyrefunktion. I denne sammenhæng er proteinuri moderat og forekommer hovedsageligt, når patienten er i opretstående stilling (udskillelse af proteiner på mindre end 2 g pr. Dag), mens den er fraværende efter en hvileperiode, f.eks. Efter natsøvn. Således indeholder urin typisk mere protein under vågne timer. Generelt følger ortostatisk proteinuri, som funktionelt protein, et godartet kursus, ofte med spontan opløsning.

Glomerulær proteinuri

Glomerulær proteinuria stammer fra sygdomme i renal glomerulus, hvilket normalt indebærer en stigning i permeabilitet på dette niveau; dette tillader en større mængde af plasmaproteiner at passere ind i filtratet. Proteinuri kan skyldes primitive glomerulære lidelser, såsom membranøs nefropati, glomerulonephritis med minimal skade og fokal segmental glomerulosklerose.

Vigtige sekundære årsager omfatter diabetes mellitus, brug af visse lægemidler (herunder NSAID'er og antibiotika), infektioner (HIV, hepatitis B og C, poststreptokoksygdom, syfilis, malaria og endokarditis), infiltrative processer (såsom amyloidose) og præ-eclampsia. Glomerulær proteinuri kan også hidrøre fra sygdomme med en autoimmun etiologi (såsom lupus nefritis) og ondartede neoplasmer (fx carcinom i tyktarmen, maven eller lungen og lymfom).

Tubular proteinuri

Tubular proteinuri skyldes renale tubulo-interstitiale abnormiteter, der forhindrer proteinreabsorption ved hjælp af det proximale tubulat.

Årsagsfaktorer ledsages ofte af andre defekter med tubulær funktion (fx tab af bicarbonat og glykosuri) og undertiden ved glomerulopatier.

Tubular proteinuri kan findes i nærvær af Fanconi syndrom, akut tubulær nekrose, tubulointerstitiel nefrit og polycystisk nyresygdom.

Hyperaffloraproteinia

Hyperafflower proteinuri forekommer, når en overdreven mængde små plasmaproteiner (f.eks. Lette kæder af immunoglobuliner produceret i multiple myelom) overstiger kapaciteten af reabsorption af de proximale tubuli. Mulige årsager omfatter akut monocytisk leukæmi og myelodysplastiske syndromer.