Relaterede artikler: Reaktiv arthritis
definition
Reaktiv arthritis er en akut betændelse i leddene, der er en del af familien spondyloarthropathy.
Denne sygdom induceres ofte af en infektion, som generelt er urogenitalt (urethrit, blærebetændelse og prostatitis) eller mave-tarm (f.eks. Gastroenteritis); i praksis repræsenterer leddets betændelse en dårligt rettet reaktion mod en infektion i det ekstra ledige sted.
To former for reaktiv arthritis er mere almindelige: en seksuelt overført, den anden dysenterisk. I det første tilfælde er Chlamydia trachomatis genitale infektioner hyppigere impliceret. Den dysenteriske form kan i stedet blive kontraheret efter intestinale infektioner forårsaget primært af gramnegative bakterier, såsom Shigella, Salmonella, Yersinia eller Campylobacter . I begge tilfælde er reaktiv arthritis sandsynligvis resultatet af en fælles infektion eller postinfektiøs inflammation.
En særlig form for reaktiv arthritis er Reiter's syndrom, leddsygdom forbundet med enteritis / urethritis (eller cervicitis), konjunktivitis og mucokutane læsioner. Den genetiske prædisponering bidrager til sygdomspatogenesen (mange patienter er HLA-B27 positive), selv om den mekanisme, som den går ind i, endnu ikke er kendt.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- asteni
- Forøgelse i ESR
- Balanite
- conjunctivitis
- dactylitis
- diarré
- dysuri
- Knæsmerter
- Pelvic smerter
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- feber
- Fælles hævelse
- Rygsmerter
- Vægttab
- Uretrallekkage, undertiden kun synlig efter klemning af glans
- podagra
- polyuri
- pollakisuri
- gigt
- Fælles stivhed
- Articular lyde
- Vægte på huden
- Strangury
- Hudsår
- Articular Hælde
- vabler
Yderligere indikationer
Reaktiv arthritis opstår normalt mellem den første og tredje uge efter en genitourinary eller gastrointestinal infektion, der manifesterer sig i den karakteristiske triade bestående af arthritis, urethrit og conjunctivitis. Disse manifestationer har varierende sværhedsgrad og kan variere fra transient monoartikulær inflammation til svær multisystempatologi.
Reaktiv arthritis forårsager smerte, hævelse, rødme og varme i leddene. Fælles involvering er generelt asymmetrisk og oligoartikulær (dvs. påvirker højst 4 led) eller polyartikulær.
Inflammation involverer oftest rygsøjlen, sacroiliac leddene og senen indsætninger på benet (note: enthesitis, tendinitis og plantar fasciitis er hyppige og karakteristiske). Sygdommen kan imidlertid påvirke mange andre dele af kroppen, herunder leddene i underbenene (knæ og fødder).
I ugerne efter seksuel kontakt kan urethrit udvikle sig (med urinrørsekretioner, smerte og gener for vandladning og polyuri); prostatitis er også hyppig hos mænd og infektioner i livmoderhalsen, rør og / eller vulvovaginitis hos kvinder.
Konjunktivitis er øjenskade, der oftest er forbundet med reaktiv arthritis, men keratitis og fremre uveitis kan også udvikle sig. Derfor er symptomer mulige, såsom: øjenrødhed og følelse af sand i øjnene, smerte, fotofobi og rive.
Små overfladiske, forbigående og relativt smertefri mucokutane sår forekommer normalt på munden, tungen og glansens slimhinde (cirkulær balanitis). Særligt karakteristisk for reaktiv arthritis er blære på fødder eller hænder, som bliver hyperkeratotiske og formede skorper (blennorragisk keratoderma). Desuden forekommer systemiske symptomer (beskeden feber, træthed og vægttab), negleændringer og lændesmerter ofte.
Sjældent udvikles kardiovaskulære komplikationer (fx aortitis, aortainsufficiens og hjerteledningsdefekter), pleurisy og CNS eller perifere symptomer.
Diagnosen er baseret på anerkendelse af den kliniske triade typisk for reaktiv arthritis (ledbetændelse, urethrit og conjunctivitis).
Behandlingen sigter mod at udrydde den udløsende infektion (ved administration af antibiotika) og lindre symptomer med smertestillende midler, steroider og immunosuppressiva forbundet med hvile og specifikke øvelser. Prognosen er variabel.
Ofte løser reaktiv arthritis om 3-4 måneder, men ca. 50% af patienterne oplever tilbagevendende eller langvarige hændelser. Ved kronisk eller tilbagevendende sygdom kan der opstå kontinuerlige leddsmerter og vertebrale eller sacroiliale deformiteter.
