Introduktion
Kapitlet om behandlinger med henblik på behandling af dystoni er meget artikuleret og samtidig delikat og tornet: Science har endnu ikke identificeret en endelig og endelig kur for endelig at udrydde kinetisk lidelse. Hver dystonisk patient er unik, da sygdommen begynder eller udvikler sig gennem forskellige symptomer, nogle gange stabil over tid, nogle gange variabel; Derfor skal terapien være personlig til den enkelte.
behandlingsformer
I betragtning af at chancerne for fuldstændig og endelig helbredelse af dystoni er næsten nul, retter terapierne sig først og fremmest på at korrigere spastiske symptomer, reducere smerte, antage mindre forkerte stillinger og frem for alt at forbedre patientens livskvalitet.
På grund af de terapeutiske behandlinger er den etiologiske undersøgelse: Desværre er søgning efter årsager desværre ikke altid øjeblikkelig, og det er netop det, der forhindrer os i at finde den bedst egnede terapi. Derfor er forbedringen af den dystoniske tilstand forsinket og i nogle tilfælde endog forhindret. I sekundære former, som følgelig fører til bestemte sygdomme (slagtilpasninger, neuroleptisk brug i lange perioder osv.), Svarer patienten mere tilfredsstillende til terapier netop fordi den udløsende årsag er kendt. Den eneste tilgang til primærdystoni forbliver symptomatisk behandling, dvs. behandling udelukkende baseret på symptomer.
Efter oral administration af specifikke farmakologiske specialiteter blev der observeret et positivt svar i de fleste juvenile generaliserede dystoniske former.
Følgende er de mest anvendte behandlingsmuligheder:
- Oral administration af målrettede farmakologiske specialiteter
- Intratekal administration af muskelafslappende midler
- Botulinumtoksininjektioner : Særligt anvendelige til behandling af fokale former for dystoni. Botulinumtoksin er lægemiddel til første valg ikke kun til behandling af dystoni, men også for alle former for dyskinesi. For ikke at glemme, at botulinumtoksinet forbliver et af de mest kraftfulde og dødelige giftstoffer i naturen: Clostridium botulinum kan generere en progressiv lammelse (slap lammelse), der involverer efterligne muskler, slukker og ånder og derved fremkalder døden. Tromlens kraft anvendes dog også på det medicinske område: Botulinumtoksins evne til at frigive muskulaturen anvendes til at løse dystoni og mere generelt at helbrede alvorlige hypokinetiske og hyperkliniske lidelser. Botulinumtoksinet injiceres direkte i musklen involveret af dystoni og effekten er næsten hurtig hos de fleste patienter (positive resultater efter 10 dage).
- Kirurgisk behandling : Den eneste tænkelige løsning for patienter, der ikke reagerer på farmakologisk behandling. For eksempel til behandling af laryngeal dystoni anbefales selektiv perifer denervering, mens for kirurgisk myomektomi for blepharospasm foretrækkes.
- Neurokirurgi indgreb : Målet for terapien er repræsenteret af de dybe kerner i nærheden af hjernen. Neurokirurgi involverer subkutan indsættelse af en bestemt elektrode, der er direkte forbundet med en pacemaker, der er placeret i den øvre del af brystet.
- Ikke-farmakologiske terapier : Generelt anbefales disse terapeutiske muligheder i forbindelse med målrettede farmakologiske behandlinger. Men "ikke-farmakologisk terapi" betyder en særlig tilgang baseret på fysioterapi (fysioterapi) eller verbal (logopedisk) med det formål at opnå større patientbevidsthed og selvkontrol. Endvidere er fysioterapi-sessioner nyttige til optimering af lægemiddelterapier, især dem baseret på botulinumtoksininjektioner.
- Psykologisk supportterapi
- Casting af lemmen : nyttig terapeutisk mulighed for behandling af scribe, musiker eller for alle typer af dystonier. Støbningen forårsager immobiliteten af det involverede lemmer (f.eks. Håndarm), derfor en hypotetisk genopretning af lidelsen.
- Fysioterapi : Som man kan gætte, er fysisk terapi ikke i stand til at helbrede dystoni, da det er - sidstnævnte - en lidelse, der hovedsageligt er neurologisk. Men fysioterapi er en gyldig mulighed, som er nyttig for patienten at overvåge og selvstyr de sekundære symptomer forårsaget af dystoni. Det er klart, at fysioterapi ikke kan erstatte det farmakologiske, men det er en fordel at færdiggøre det, og derfor forbedre dystons livskvalitet.
- Supplerende terapi : Denne terapi er rettet mod at lette dystoniske spastiske symptomer, ikke ved helbredelse af dem. Det er baseret på afslapningsteknikker (fx yoga, meditation, pilates osv.), Nogle gange også forbundet med akupunktur, der tager sigte på at berolige smerten.
Prognose og konklusioner
Som analyseret er der ingen bestemt og etableret kur mod de forskellige dystoniske former. Begyndelsen af dystoni er grundlæggende for at hypotesere en evolutionær prognose af kinetisk lidelse: når dystoni opstår i en tidlig alder, er sandsynligheden for degeneration af sygdommen desværre højere end hos de patienter, hvor dystoni begynder i voksenalderen. Som følge heraf er patienter med dystoni under voksenalderen mere tilbøjelige til at have en positiv prognose. Hvad angår fokal dystoni er prognosen sjældent ikke god, da denne dystoniske form sjældent sjældent har tendens til at blive værre.
Hvert dystonisk individ er unikt, da symptomerne forbundet med sygdommen, såvel som sammentrækninger og spasmer, ikke altid er de samme hos de syge; I øjeblikket har Science ikke tilstrækkeligt udstyr, der er i stand til at tilvejebringe en hypotetisk prognose for dystoni. Nogle former for dystoni stabiliseres gennem årene, andre bliver værre, andre synes stadig at stabilisere sig, men i tilfælde af stress forværres symptomerne. Afslutningsvis er der stadig ingen endelig terapi, hvorfor prognosen ikke kan hypoteses; Imidlertid kan rettidig indgriben helt sikkert reducere symptomer og lette smerter, både fysisk og psykisk, forårsaget af dystoni.
