generalitet
Cotard syndrom er en sjælden psykiatrisk lidelse, hvor emnet er fast overbevist om, at han er død.
De underliggende årsager til denne tilstand er endnu ikke helt klare, men det har vist sig, at der opstår en dysfunktion i hjernens del (især området mellem frontal og parietallobe) involveret i transduktion af følelser . Dette syndromiske billede understøttes af en vildfarelse af kronisk negation, der henviser til livet.
I praksis opfatter subjektet, der lider af Cotard-syndrom, ingen form for følelsesmæssig stimulus, og hans samvittighed forklarer dette fænomen ved at overbevise sig selv om, at han ikke længere er i live, eller at han har mistet alle de indre organer, der er ansvarlige for dette formål.
Cotard syndrom kan tackles med en langsigtet lægemiddelbehandling, der sammen med psykoterapi hjælper med at håndtere symptomerne på sygdommen. I de mest alvorlige tilfælde kan lægen angive brugen af elektrokonvulsiv terapi.
hvad
Cotard syndrom er en psykiatrisk sygdom, der er karakteriseret ved troen på at have døde eller have mistet alle vitale organer. Dem, der lider af denne sygdom, kan helt nægte deres eksistens . Denne tro, der forsvares med sikkerhed, medfører en alvorlig vanskelighed med at finde mening i virkeligheden . Personer med Cotard syndrom begynder gradvist at ophøre med at pleje sig selv eller have suicidale følelser.
Synonymer og nogle nysgerrighed
- Cotard syndrom er også kendt som " døds syndrom " eller " walking corpse syndrome " (fra det engelske "Walking Corpse Syndrome").
- Navnet på syndromet skyldes den franske neurolog Jules Cotard, der først beskrev det ved at kalde det "le délire de négation", i 1880. Lægen beskrev en patient, Mademoiselle X (fiktivt navn tilskrevet af Cotard), hvem han nægtede eksistensen af visse dele af hans krop og hævdede at være fordømt for evigheden.
- Det skal bemærkes, at Cotard syndrom er en meget sjælden og dårligt dokumenteret patologi: Hidtil er omkring hundrede episodiske tilfælde blevet beskrevet og generelt relateret til psykiatriske lidelser, alvorlig organisk hjernesvigt og tidligere manisk-depressive episoder.
Årsager
Årsagerne til Cotard syndrom er endnu ikke fuldt ud kendt. Det er imidlertid blevet antaget, at der ved oprindelsen er en patologisk afbrydelse af nervefibre, som normalt er ansvarlig for at forbinde de sensoriske områder til centrum af følelser. Dette kan skyldes hjerneskade eller atrofi af midterfronten og / eller parietalloben. I de fleste tilfælde ser det ud til, at emnet manifesterer denne dysfunktion efter hovedtrauma, hjernetumorer, svær mental svækkelse og demens.
Med billeddannelsesteknikker som CT har det vist sig, at hjernefunktionen hos patienter, der lider af Cotard syndrom, er sammenlignelig med den hos en person under anæstesi eller søvn . Endvidere har området mellem de frontale og parietale lobes ligheder med patienterne i vegetativ koma .
Under alle omstændigheder lykkes det ikke at have nogen følelsesmæssig relevans for patienten, med det punkt at den eneste måde at rationelt forklare dette totale mangel på følelser, stadig er at tro på, at han er død .
Selvom Cotard syndrom ikke er rapporteret i DSM (Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Illnesses), har syge nogle typiske symptomer på specifikke psykiatriske lidelser, såsom depression, angst, depersonalisering og derealisering.
Det syndromiske billede er meget seriøst, og medicinsk indgriben skal være rettidig: Cotard syndrom ændrer ekstremt patientens identitetsfølelse, der fører til døden ved selvmord eller afvisning af mad.
Risikofaktorer
Cotard syndrom synes at være påvirket af miljøfaktorer. Især kan deliriet for at være død støttes af kulturelle elementer og overtroiske overbevisninger .
Tilknyttede lidelser
- Bedraget af benægtelse fundet i Cotard syndrom findes ofte hos patienter med skizofreni . Patologien blev også observeret i forbindelse med psykotiske lidelser og kliniske billeder præget af humørsvingning, depersonalisering og / eller derealisering .
- Sygdommen har mange ligheder med Capgras syndrom . Denne sidste psykiatriske patologi er karakteriseret ved troen på, at en eller flere kendte personer er blevet erstattet af fordoblinger, fremmede eller udlændinge.
Symptomer og komplikationer
Patienten, der lider af Cotard syndrom, undlader at tildele enhver følelsesmæssig relevans til de ting, der omgiver ham eller til de situationer, han lever. Den eneste måde at rationelt forklare dette totale mangel på følelser på, er at tro på, at du er død . Følgelig genererer den totale benægtelse af eksistensen hos dem, der lider af Cotard-syndromet, en løsrivelse fra virkeligheden og fra opfattelsen af sig selv .
Personer med Cotard syndrom begynder gradvist at trække sig fra det sociale liv ( isolation ) og ikke længere tage sig af sig selv. Et af de problemer, der skyldes sygdommen, er risikoen for, at personen sultes eller manifesterer selvmordstendenser .
Cotard syndrom: hvordan det opstår
Cotard syndrom manifesterer sig i en illusion af negation, der henviser til livet.
Denne patologi fører typisk de berørte til at være overbevist om:
- At være død
- Du har mistet nogle af dine vitale organer, såsom din lever eller hjerte eller hele kroppens dele;
- At blive blødt
- Lugte din forfaldne krop.
I ekstreme tilfælde fører Cotard syndrom til påstanden om at have tabt sjælen eller endda ikke at eksistere. På andre tidspunkter mener personer, der er berørt, at deres krop er vendt eller forvrænget.
Ud over disse typiske vrangforestillinger kan patienten opleve depressive episoder, angst, auditiv hallucinationer, hypokondrier, melankoli, aggression mod andre og selvskadelig adfærd.
diagnose
Diagnosen af Cotard syndrom er formuleret af psykiater specialisten.
For at forstå sygdommens omfang og etablere en passende interventionsplan arrangerer lægen interviews med patienten og / eller familiemedlemmerne for at indhente oplysninger om syndrombildet og niveauet for generel kompromis.
Denne evaluering har også til formål at finde sammenhængene mellem ubehag oplevet af patienten og de faktorer, der udløser eller bidrager til at opretholde lidelsen.
behandling
Normalt behandles Cotard syndrom med antidepressive og antipsykotiske lægemidler, der er forbundet med psykoterapi sessioner . I denne proces har vi generelt en tendens til at involvere familiemedlemmer, da patienten muligvis ikke genkender sin egen stat i fuld autonomi, samt ikke at indse, hvilke faktorer der er ansvarlige for udvikling og vedligeholdelse af lidelsen.
Patienten, der lider af Cotard syndrom, skal også regelmæssigt evalueres af specialistlægen for at fremhæve eventuelle forbedringer eller forværring af den kliniske tilstand.
I nogle alvorlige tilfælde kan anvendelse af elektrokonvulsiv terapi foreslås for at genskabe forbindelsen mellem nervefibrene, som er ansvarlige for det følelsesmæssige respons på sensoriske stimuli.
stoffer
De lægemidler, der normalt ordineres til behandling af Cotard syndrom, kan omfatte:
- Antipsykotika (også kaldet neuroleptika) : Narkotika, der er nyttige til behandling af psykotiske symptomer, såsom vrangforestillinger og hallucinationer;
- Humørstabilisatorer ;
- Antidepressiva : hjælper med at håndtere følelser af tristhed og fortvivlelse.
Generelt er langsigtet behandling nødvendig for korrekt styring af Cotard syndrom, og prognosen varierer fra person til person.
psykoterapi
I nærvær af Cotard syndrom er psykoterapeutiske indgreb et vigtigt komplement til lægemiddelbehandling, da de bidrager til at forbedre prognosen for lidelsen under hensyntagen til patologiens kompleksitet og individets specifikke individualitet.
Denne vej er især rettet mod:
- Foretage en passende virkelighedskontrol;
- Gendan personens hovedfunktioner;
- Gunstig overvinde den symptomatiske episode på en konstruktiv måde for at nå frem til en ny balance, ikke længere patogen.
