generalitet
Flat vorter er temmelig almindelige godartede læsioner af huden .
Disse formationer skyldes den infektion, der opretholdes af humant papillomavirus (HPV). Infektionen opstår ved kontakt med inficerede mennesker og er begunstiget af varme og fugtige omgivelser (såsom svømmebassiner), hvilket gør huden mindre modstandsdygtig over for eksterne angreb.
Se billeder af Flat Warts
Flat vorter optræder som glatte lentikulære eller papulære læsioner med få millimeter i diameter, gulbrun i farve, ofte talrige og placeret ved siden af hinanden. Faktisk har disse ændringer tendens til at udvikle sig gennem selvstændig inokulation. Flad vorter er hovedsageligt placeret på ansigt og ryg eller på fingrene.
Nogle gange kan HPV-infektionen, der er ansvarlig for læsionerne, være forbigående, så det helbreder sig spontant uden at efterlade resultater. Under alle omstændigheder er det godt ikke at undervurdere dem: For at forhindre dem i at sprede sig til andre hudsteder og dermed blive endnu vanskeligere at udrydde, er det godt at fjerne dem med aktuelle lægemidler, kirurgisk fjernelse, diatermokoagulering eller kryoterapi.
Årsager og risikofaktorer
Flat vorter er forårsaget af en infektion af humant papillomavirus ( HPV ). Specielt forårsages disse dannelser af virusstammerne 3, 10, 28 og 49, som inducerer proliferationen af epidermale celler, hvilket giver anledning til hudlæsioner med et lentikulært eller papulært udseende.
Infektionen opstår:
- Til direkte kontakt med personer, der allerede er berørt (for eksempel ved at røre en andres vorter);
- Til udsættelse for forurenede overflader i travle områder, såsom brusere og saunaer i fitnesscentre, fælles omklædningsrum og poolkanter.
Infektionen begunstiges af varme og fugtige omgivelser, som favoriserer virusets overlevelse i en aktiv form og gør huden mindre resistent over for eksterne angreb. Endvidere kan transmission foregå via selvudpipning .
Når infektionen er sket efter en inkubationsperiode på en til otte måneder, vises de typiske læsioner på værtsens hud.
Spredningen af flade vorter synes at være begunstiget af organismernes generelle lidelser og ved lokale og systemiske immunologiske faktorer : immunsupprimerede patienter (fra aids, organtransplantation eller forskellige autoimmune sygdomme) er særligt i fare for udviklingen af sådanne skade. Andre faktorer, der synes at påvirke starten, omfatter hormonelle ubalancer og psykiske problemer (stress, angst osv.).
Flat vorter er mere almindelige blandt børn og unge voksne.
Udviklingen af vorter er tæt forbundet med immunstatus, og ikke alle individer har samme risiko for at blive inficeret .
Normalt har humoral immunitet opgaven at beskytte mod virusets angreb (HPV); celleimmunitet hjælper på den anden side med at vende den kontraherede infektion.
Når den humane papillomvirus trænger ind i huden hos immunologisk svækkede mennesker, udvikler hudinfektion. På den anden side er emner, der ikke er ramt af immunforsvar, mindre sårbare og har tendens til at afvise virusinfarkt.
Hudens "kvalitet" og dens defensive barrierer påvirker også sårbarheden for at få smittet op. I særdeleshed letter slid, traumatisme og hudmaceration indledende epidermal inokulation. Derfor er tilstedeværelsen på bare fødder af miljøer, såsom svømmebassiner og påklædningsrum i fitnesscentre, hvor fugtighed favoriserer hudens maceration, det gør det lettere for vorterne at slå rod.
Bemærk. Vorter kan vises på enhver del af kroppen med forskellige morfologier. Blandt de forskellige former kan vi skelne mellem almindelige (eller vulgære), filiform, mosaik, acuminate og genital (eller condyloma) vorter.
Symptomer
Flad vorter er lentikulære eller papulære læsioner, gulbrun i farve. For det meste ligger disse hudformationer på ansigtet, på bagsiden af hænderne og langs skrabelæsionerne (et lineært arrangement er ikke ualmindeligt), men kan også være til stede i andre hudsteder.
Disse formationer er kendetegnet ved en flad eller let hævet overflade, godt afgrænset, fra 2 til 5 mm i diameter (dimensionerne er sammenlignelige med dem af en pinhead). Flad vorter kan isoleres eller kombineres i små grupper.
I nogle tilfælde kan det ske, at de, som de pludselig ser ud, forsvinder af sig selv. Almindeligvis er flade vorter asymtomatiske, men er ofte talrige og resistente over for behandling.
diagnose
Diagnosen af flade vorter er formuleret på baggrund af det kliniske aspekt ; sjældent kræves biopsi .
Et grundlæggende tegn på vorter er fraværet af tværgående kutane linjer på deres overflade og tilstedeværelsen af sorte pletter i den apical ende (trombosed kapillarer) eller blødning, når disse læsioner skæres. I nogle lægecentre er DNA-typing tilgængelig, men det er generelt ikke nødvendigt for flade vorter.
Differentialdiagnosen er lavet mod vulgære vorter, pladecellecarcinom in situ og verruciform epidermodysplasi.
prognose
Nogle flade vorter regresserer spontant uden behandling; andre fortsætter i årevis og kommer igen på samme steder eller på forskellige steder, selv efter behandling.
Det ser ud til, at faktorer, der kan påvirke tilbagefald, er relateret til patientens samlede immunologiske status og lokale forhold.
behandling
Behandlingen sigter mod at aktivere et immunrespons mod HPV; i de fleste tilfælde opnås dette mål ved anvendelse af keratinolytika eller irriterende midler, såsom præparater baseret på salicylsyre, 5-fluorouracil og tretinoin. Disse forbindelser kan anvendes i kombination med hinanden eller være forbundet med en ablativ metode (fx kryokirurgi med flydende nitrogen, diatermokoagulering, curettage og laser excision) for at øge sandsynligheden for succes.
Valget af den anvendte metode varierer afhængigt af placeringen og gravitationen af interessen. I almindelighed angives den daglige anvendelse af tretinoin (0, 05% retinsyre-creme) for bløde vorter. Hvis eksfoliering ikke er tilstrækkelig til fjernelse af den flade vorte, er det muligt at anvende et andet middel (såsom 5% benzoylperoxid) eller 5% salicylsyre i fløde, i rækkefølge til tretinoin. Denne type behandling kan udføres hjemme, forudsat at du følger dermatologens anvisninger nøje.
Kryoterapi er baseret på den frysende aktivitet af flydende nitrogen; Denne tilgang kan være smertefuld, men den er ekstremt effektiv.
Diatermokoaguleringen udnytter istedet højfrekvensstrømmenes egenskaber til at brænde flade vorter, mens laseroperation indebærer anvendelse af specifikke stråler med ablativ funktion.
Desuden er det muligt i forbindelse med aktuelle lægemidler eller nedrivningsmetoder at anvende 5% amiquimod i creme (stimulerer den lokale syntese af antivirale cytokiner af hudceller) eller topisk 5-fluorouracil (creme øverst). 1% eller 5%).
Endelig kan i sjældne tilfælde indikeres systemisk behandling med immunomodulerende lægemidler. Denne fremgangsmåde er generelt forbeholdt de mest stædige tilfælde, og når der er mange flade vorter.
forebyggelse
For at undgå kontrakterende flade vorter kan du følge enkle anbefalinger:
- Undgå direkte kontakt med andres vorter eller med ens egen (self-inoculation er hyppig).
- Behandling af hudens hygiejneforhold: Tilstedeværelsen af læsioner letter adgangen til vira, mens en sund og sårfri hudoverflade er mere resistent over for virusangreb.
- Når infektionen er kontraheret, er det nødvendigt at undgå at ridse og manipulere vorterne for ikke at sprede viruset til andre hudområder.
- Undgå at gå barfodet, især på offentlige steder (på kanterne af svømmebassiner, i omklædningsrum af svømmebassiner og fitnesscentre, i almindelige brusere osv.).
- Del ikke brugen af sakse og filer, håndklæder, sengetøj og sko.
- Brug ikke tunge fodtøj, der ikke tillader sved, da slid og maceration forårsaget af sved er faktorer, der favoriserer papillomvirus hudangreb.
