definition
Pickwick syndrom (også kendt som fedme-hypoventilationssyndrom) er en komplikation af svær fedme, der forårsager diurnal hyperkapnia (dvs. en stigning i carbondioxid i blodet) og obstruktiv søvnapnø. Denne tilstand forekommer i fravær af andre kendte årsager til hypoventilation, såsom for eksempel en COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom).
Almindeligvis er stigningen i adiposity relateret til:
- Strukturelle og / eller funktionelle ændringer i luftvejsmåleren;
- Fald i lungemængder (overskydende fedtvæv reducerer mekanisk diafragmatiske udflugter og alveolar ventilation);
- Manglende evne til respiratoriske centre til at reagere tilstrækkeligt på en stigning i kuldioxid (CO2) koncentrationen.
Endvidere bidrager i en patogenese af Pickwick syndrom en ændring af leptin-adiponectinsystemet; leptiner er hormoner produceret af cirkulerende adipocytter, som fremkalder en følelse af mæthed ved at stimulere receptorer på niveauet af hypothalamus; på samme tid virker leptiner på centrale luftvejscentre for at stimulere ventilation. Derfor er et underskud af leptinsyntese eller receptorresistens over for det forbundet med kronisk hypoventilation.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Respiratorisk acidose
- apnø
- arytmi
- asteni
- Tør mund
- katalepsi
- cyanose
- dyspnø
- Humørsygdomme
- Brystsmerter
- Åndenød
- søvnløshed
- hyperkapni
- hypoxi
- Hovedpine
- orthopnea
- bleghed
- Vandretention
- Snorken
- Sans for kvælning
- døsighed
- sveden
- takypnø
Yderligere indikationer
Pickwick syndrom er karakteriseret ved kombinationen af fedme (kropsmasseindeks> 30 kg / m2), kronisk vævsom hypercapnia (PaCO 2 > 45 mm Hg) og søvnrelaterede vejrtrækninger.
Symptomatologien omfatter søvnighed i dagtimerne, højt snorken og pludselige vækkelser med følelse af kvælning. Desuden kan Pickwick syndrom forårsage morgen hovedpine (på grund af stigningen i carbondioxid), cyanose, personlighedsforstyrrelser og depression.
I de mest avancerede stadier af sygdommen kan kronisk hypoxæmi, overfladisk og periodisk vejrtrækning, lunghypertension og sekundær polycytæmi også forekomme. Åndedrætssvigt kan også forekomme med tegn på højre ventrikulær svigt og kronisk lungehjerte. Disse komplikationer udsætter dig for risikoen for tidlig død.
Heldigvis forbedrer symptomatologien i Pickwick syndrom betydeligt med vægttab. Til dette formål kan foranstaltninger såsom en kontrolleret kost, motion eller bariatrisk kirurgi anvendes.
Forvaltningen af Pickwick syndrom kan også omfatte ventilatorisk støtte eller trakeostomi.
