Nøglebegreber
Eclampsia er den mest frygtede komplikation af gestose: Det er et potentielt dødeligt syndrom, der er karakteriseret ved kramper, der ofte er forbundet med mental forvirring, koma og synsunderskud.
Eclampsia: årsager
Årsagen til eclampsia er ikke kendt. Mulige risikofaktorer omfatter: ændring af det endokrine system, forøgelse af frie fedtsyrer, vaskulær endotelskader, mangel på koagulationskapacitet, forkert diæt, infektioner, nulliparitet.
Eclampsia: symptomer
De vigtigste symptomer på eclampsia er: kramper, mental forvirring, visuelle ændringer, epigastrisk smerte, kvalme, hovedpine og opkastning. I fosteret kan eclampsia forårsage føtal nød, placental abruption og placenta blødning.
Eclampsia: diagnose
De diagnostiske strategier til bestemmelse af eclampsi er: nyre / leverfunktionstest, analyse af blodkoaguleringskapacitet, plasmakoncentration, urinanalyse, blodtal, transabdominal ultralyd.
Eclampsia: terapi
Narkotika anvendt til terapi for at forhindre eclampsi er: antihypertensiva, antikonvulsive midler, antiplatelet midler, steroider. Det anbefales at følge en kost rig på antioxidanter.
Definition af eclampsia
Eclampsia er en alvorlig akut komplikation af graviditet, som sætter en kvindes liv i alvorlig fare: Præcis taler vi om den mest formidable komplikation af præeklampsi, et multisystemisk syndrom kendetegnet ved samtidig forekomst af ødem, arteriel hypertension og proteinuri . Det vigtigste symptom på eclampsia er forekomsten af kramper, der ofte er forbundet med mental forvirring, koma og synsunderskud.
Gå tilbage for at forstå ...
Pre-eclampsia ( toxemia gravidarium eller gestosis) er et komplekst syndrom, der kun kan forekomme under graviditeten. Per definition skal præeklampsi karakteriseres af den samtidige tilstedeværelse af tre elementer:
- Trykstigning:> 140-160mmHg (systolisk tryk) og> 90-110 mmHg til diastolisk → husk at 10% af graviditeterne er komplicerede ved hypertension
- Proteinuri (udskillelse af urinprotein):> 1 g / l urin eller> 300 mg / 24 timer
- Klar udseende af ødem (hævelse), især i underekstremiteter, ekstremiteter, ansigt og krop
Eclampsia er derfor en mulig konsekvens af gestose og manifesterer sig i delurienten også i fravær af neurologiske ændringer.
Den udløsende årsag til eclampsia er ikke kendt, og er stadig under undersøgelse; På trods af hvad der er blevet sagt, ser det ud til, at diætet, den genetiske disposition og tilstanden af blodkarrene har en afgørende rolle i udløsningen af dette dramatiske syndrom.
Eclampsia er en forfærdelig sygdom, der kan få den forventende mor til at dø. En kvinde, der lider af præeklampsi, skal nødvendigvis og konstant overvåges for hurtig indgriben i tilfælde af forværring af symptomer. Nogle læger anbefaler forebyggende terapi med antikonvulsive lægemidler (f.eks. Magnesiumsulfat) for at minimere risikoen for eclampsia hos kvinder med gestose.
incidens
Eclampsia udvikler sig normalt under eller efter den 20. svangerskabsuge; Der er imidlertid også tilfælde af postpartum-eclampsia. Ud fra den medicinske statistik, der er rapporteret i det videnskabelige tidsskrift Hypertension, er det klart, at 90% af kvinderne, der er ramt af eclampsia, viser de første symptomer i den 28. uge af svangerskabet.
Det anslås, at flertallet af gravide viser de første tegn på eclampsia i graviditetens tredje trimester: 80% af disse kvinder oplever kramper under fødslen (eller i hvert fald efter de første 48 timer efter fødslen af barnet). Nogle tilfælde af eclamptiske anfald blev diagnosticeret kort før fødslen, 23 dage senere eller endog 20 uger efter barnets fødsel.
Det skønnes, at eclampsia forekommer i en graviditet hver 2.000-3.000.
Årsager
Hovedårsagen til eclampsia er endnu ikke klar. Hvad der er sikkert og ubestrideligt er, at eclampsia er en konsekvens af gestosis, den mest alvorlige og mest frygtede for alle.
En blanding af miljømæssige og genetiske faktorer synes imidlertid at øge risikoen for eclampsi hos gravide kvinder.
Vi ser nedenfor, hvilke risikofaktorer der er involveret i degenerationen af gestose i eclampsi, ifølge en videnskabelig undersøgelse rapporteret i tidsskriftet Hypertension :
- Forkert ernæring (madmangel eller overskud, overskydende natrium i kosten, mangel på calcium og magnesium)
- Endokrine forstyrrelser
- Ændringer i blodkoagulationsevne
- Forøgede frie fedtsyrer
- Forøgelse af insulinæmi
- Vaskulær endotelskader
- Ufordelt resultat af den tidligere graviditet
- Alder over 35 år
- Twin graviditeter
- Infektioner
- nulliparity
- Genetisk prædisponering
- Første graviditet
Ud over disse risikofaktorer er der også blevet identificeret yderligere, mulige, eclampsia-predisponerende sygdomme:
- Manglende protein S eller protein C (antikoagulerende faktorer)
- Graviditetsdiabetes
- Forbindelser mellem led og væv
- Kronisk hypertension
- Systemisk lupus erythematosus
- Nyresygdomme
- fedme
- Antiphospholipid antistof syndrom
Symptomer
Per definition er det karakteristiske symptom for eclampsia kramper, som ofte ledsages af andre prodromer:
- Generel forvirring
- Visuelle mangler (f.eks. Sløret syn, blindhed)
- Epigastrisk smerte
- kvalme
- Hovedpine
- Opkastning
De ovenfor beskrevne symptomer er "formonitoriske", det vil sige de er nyttige tegn til at signalere en mulig (og overhængende) sammenbrud af det typiske kliniske billede af gestose (lad os endnu en gang huske, at eclampsia udgør den mest formidable komplikation af gestosis).
Eclampsia kan sammenlignes med en tidsbom: Kramper og advarselssymptomer er ikke de eneste prodromer, der karakteriserer det kliniske billede. Eclampsiaen udløser en række kædeshændelser, der, hvis de ikke interveneres hurtigt, fører til døden.
Eclampsia er faktisk et reelt syndrom, der involverer flere organer og væv: blod, lever, nyrer, hjerte og CNS kan samtidig kompromitteres. Fra ovenstående er sværhedsgraden af eclampsia klart forståelig.
De hyppigste symptomer forbundet med eclampsia er opsummeret i tabellen.
| System / krop involveret | Karakteristiske symptomer |
| Hæmatologiske lidelser forbundet med eclampsia | ↑ blodviskositet ↓ plasmavolumen Hemokoncentration (↓ af væskekomponenten i blodet → ↑ koncentration af de røde blodlegemer) Coagulopati (blødningsforstyrrelser på grund af plasmafel) |
| Kardiovaskulære lidelser forbundet med eclampsia | ↑ i venstre ventrikulær arbejdsindeks (LVSWI) * ↑ af perifere modstande ↓ af centralt venetryk ↓ af lungetryk |
| Nyrelidelser forbundet med eclampsia | ↓ glomerulær filtreringshastighed ↓ renal plasmaflow ↓ renal clearance af urinsyre |
| Hepatiske sygdomme forbundet med eclampsia | Periportal nekrose Hepatocellulær skade Subkapsulært hæmatom |
| CNS skade i forbindelse med eclampsia | Hjerneødem Cerebral blødning |
Vi må dog ikke glemme, at fosteret også er involveret i moderens eclampsi: syndromet kan forårsage alvorlig føtale lidelse, aflejring af placenta eller placentablødning.
I de næste artikler vil vi fokusere på mulige komplikationer afledt af eclampsia, på diagnostiske strategier og i øjeblikket tilgængelige terapier.
