Docetaxel

Docetaxel er et anticancer stof tilhørende familien af antimitotiske midler.

Docetaxel - Kemisk struktur

Docetaxel er et semisyntetisk taxan afledt af det naturlige molekyle paclitaxel (også et anticancermiddel). Paclitaxel blev først isoleret fra Taxus brevifolia, en nåletræ fra Nordamerika.

Indikationer

Til hvad det bruger

Brug af docetaxel er indiceret til behandling af følgende sygdomme:

Tidlig og avanceret brystkræft;
Lungekræft;
Prostatacancer;
Metastatisk mavekræft;
Hoved- og nakkecancer.

Advarsler

Docetaxel bør kun administreres af specialiseret personale under streng overvågning af onkologen.

Inden hver docetaxel indgives blodprøver for at kontrollere, at koncentrationen af blodlegemer er tilstrækkelig høj. Derudover skal der udføres kontrol for at kontrollere leverfunktionen.

På grund af toksiciteten af docetaxel i øjnene, skal øjenkontrol udføres.

Patienter bør gennemgå kortikosteroidbaseret forebyggende behandling, før behandling med docetaxel påbegyndes. Denne forbehandling er nødvendig for at forhindre forekomsten af visse bivirkninger, især for at forhindre allergiske reaktioner og vandretention.

Da docetaxel kan forårsage svimmelhed - hvis der opstår sådanne symptomer, anbefales det ikke at køre bil og / eller ved at bruge maskiner.

Interaktioner

Narkotikainteraktioner kan forekomme efter samtidig brug af docetaxel og lægemidler, der kan hæmme eller konkurrere med hepatiske cytokrom P3A4-enzymer. Eksempler på disse lægemidler er:

Ciclosporina, et immunosuppressivt lægemiddel, der anvendes til forebyggelse af transplantatafstødning;
Terfenadin, et antihistaminlægemiddel;
Antifungale lægemidler, såsom for eksempel ketokonazol ;
Erythromycin og troleandomycin, antibiotika.

Det er dog nødvendigt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig er blevet taget - medicin af enhver art, herunder over-the-counter medicin og plantelægemidler og kosmetiske produkter.

Bivirkninger

Docetaxel kan fremkalde forskellige typer bivirkninger, der kan variere fra individ til individ efter type og intensitet.

Hvis docetaxel gives i kombination med andre anticancermedicin, kan alvorligheden af bivirkninger øges.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter docetaxelbehandling.

myelosuppression

Docetaxel kan fremkalde myelosuppression, dvs. det er i stand til at undertrykke knoglemarvsaktivitet. Denne undertrykkelse medfører et fald i produktionen af blodlegemer, som kan føre til:

Anæmi (nedsættelse af hæmoglobinblodniveauer), hovedsymptomet ved anæmi af anæmi er følelsen af fysisk udmattelse;
Leukopeni (fald i hvide blodlegemer) med øget modtagelighed for kontraktion af infektioner;
Plateletopeni (fald i antallet af blodplader), dette fører til udseende af blå mærker og unormal blødning med øget risiko for blødning.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med docetaxel kan forårsage kvalme, opkastning og diarré.

Opkastning kan forekomme fra et par timer til et par dage efter at have taget lægemidlet og kan kontrolleres ved brug af anti-emetiske lægemidler.

Diarré kan derimod behandles med anti-diarrémidler. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at drikke meget for at genoprette tabte væsker.

Desuden kan esophagitis, smerte og sværhedsbesvær, mavesmerter, forstoppelse, fordøjelsesbesvær, inflammation i den lille og / eller tyktarmen og intestinale perforering forekomme.

Orale hulrumsforstyrrelser

Docetaxel-behandling kan fremme udviklingen af mavesår i munden, betændelse i munden, mundtørhed og smerte. For at forhindre disse symptomer skal du tage masser af væsker og rengøre dine tænder regelmæssigt med en blød tandbørste.

Et midlertidigt tab af smagsoplevelsen, der normalt genfindes i slutningen af terapien, kan også opstå.

Alopeci

Docetaxel kan forårsage hår og hårtab generelt. Denne bivirkning forsvinder generelt efter afslutningen af behandlingen.

Allergiske reaktioner

Docetaxel kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner forekommer i form af hot flushes, hudreaktioner, kløe, tæthed i brystet, åndedrætsbesvær, feber, kulderystelser, rygsmerter, nedsat blodtryk.

Nervesystemet

Docetaxelbehandling kan forårsage svimmelhed, søvnløshed, følelsesløshed eller prikken i led og / eller muskler og hovedpine.

Øjneforstyrrelser

Docetaxel-behandling kan forårsage visuelle forstyrrelser og øget lakrimation.

Kardiovaskulære lidelser

Docetaxel kan forårsage nedsat blodtryk, uregelmæssig eller accelereret puls og hjertesvigt.

Respiratoriske lidelser

Docetaxel behandling kan forårsage åndenød, hoste, lungebetændelse med problemer med vejrtrækning og hoste, interstitiel lungebetændelse og lungefibrose.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå efter docetaxelbehandling er:

Feber;
Anoreksi;
Ødem;
Influenzalignende symptomer;
Løbende næse
Betændelse i hals og næse;
Næseblødning;
Rødme og hævelse af håndfladen og fodsålerne
Kromatiske variationer af neglene, der også kan komme ud;
Myalgi;
ledsmerter;
Træthed;
Ødem;
Forøgelse eller tab af kropsvægt;
Oral candidiasis;
Dehydrering;
Høreændringer;
Øgede niveauer af leverenzymer i blodbanen;
besvimelse;
Flebitis (inflammation i venerne);
Blodproppdannelse
Hyponatremi (nedsat blodkoncentration af natrium).

Overdosis

Da docetaxel kun kan administreres af højt specialiseret personale, er det meget usandsynligt, at der sker tilfælde af overdosering.

Handlingsmekanisme

Docetaxel er et antimitotisk middel. Mere specifikt er docetaxel en promotor af tubulinpolymerisation.

Antimitotiske midler virker under celledeling ( mitose ), især i den fase, hvor det nyligt syntetiserede DNA skal opdele mellem de to datterceller. Fordelingen af det genetiske materiale foregår takket være mitotisk spindel, en kompleks struktur bestående af mikrotubuli. Mikrotubuli er - til gengæld - strukturer, der dannes efter polymeriseringen af et bestemt protein kaldet tubulin.

Docetaxel binder til tubulinet, som udgør mikrotubuli, stabiliserer dem og dermed forhindrer deres adskillelse. På denne måde skabes en morfologisk ændring, der fører til, at kræftcellen gennemgår apoptose (en mekanisme af programmeret celledød).

Anvendelsesform - Dosering

Docetaxel er tilgængelig til intravenøs administration i form af en viskøs gulbrun væske, der - når den er fortyndet - fremstår som en klar opløsning.

Administrationen kan foregå via tre forskellige måder:

Gennem en kanyle (et tyndt rør), der er indsat i en vene af en arm eller hånd;
Gennem et centralt venetisk kateter, der indsættes subkutant i en vene nær kravebenet;
Gennem PICC- linjen (perifert indsat centralt kateter), i dette tilfælde indsættes kateteret i en perifer ven, sædvanligvis af en arm. Denne teknik anvendes til administration af anticancer-lægemidler i længere tid.

Docetaxel doseringen skal etableres af lægen på individuel basis afhængigt af typen og graden af den patologi, der skal behandles, og i overensstemmelse med legemsvægt og patientens helbredstilstande.

Lægen vil beregne kroppens overfladeareal i kvadratmeter (m2) og bestemme dosis af medicin, som patienten skal tage.

Graviditet og amning

Docetaxel er teratogent, derfor bør gravide ikke tage stoffet. Desuden skal der træffes forholdsregler for at undgå, at eventuelle graviditeter begynder.

Mænd bør heller ikke fremkalde, enten under eller efter behandling med docetaxel, i en periode på mindst seks måneder.

Ammende bør ikke tage docetaxel.