generalitet
Meperidin - også kendt som pethidin - er et stof tilhørende klassen af opioid analgetika.
Det er et syntetisk stof med en smertestillende effekt svarende til en tiendedel af den af morfin.
Meperidin - Kemisk struktur
Meperidin har en hurtig indsats og en kort virkningstid og kan - i modsætning til andre opioide analgetika - også anvendes på obstetrisk område.
Da meperidin har dårlig oral biotilgængelighed, foretrækkes parenteral administration.
Eksempler på medicinske specialiteter indeholdende Meperidin (eller pethidin)
- Petidina hydrochlorid Molteni ®
- Petidina hydrochloride Monico ®
- Petidina hydrochloride SALF ®
Indikationer
Til hvad det bruger
Meperidin er indiceret til behandling af moderat til svær smerte af forskellig oprindelse og natur, herunder postoperativ smerte, smerte forårsaget af neoplastiske sygdomme og smerte forårsaget af arbejde (selv hos patienter med præeklampsi og eclampsia).
Desuden kan meperidin også anvendes til præ-anæstesi hos voksne patienter.
Advarsler
På grund af de bivirkninger, der kan opstå, bør meperidin administreres med forsigtighed til patienter med kroniske lungesygdomme, med obstruktivt gastrointestinale sygdomme, med kroniske nyresygdomme, med leversygdom, med hjerte-kar-sygdomme og med organiske hjerne sygdomme.
Efter brug af meperidin - især hvis udført i lange perioder - kan tolerance og afhængighed udvikle sig (både fysisk og psykisk). Derfor bør meperidin kun gives til patienter, der ikke reagerer på andre smertestillende midler og kun under lægens strenge tilsyn.
Meperidin er i stand til at ændre evnen til at føre køretøjer og / eller bruge maskiner. Derfor bør disse aktiviteter undgås under behandling med lægemidlet.
Endelig udgør det for dem, der udøver sportslige aktiviteter, brug af meperidin uden terapeutisk nødvendighed doping og kan i hvert fald bestemme positivitet til dopingprøver, selv når de tages til terapeutiske formål.
Interaktioner
Meperidin bør ikke gives til patienter, der tager - eller har taget de sidste to uger - monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er) på grund af bivirkninger, der kan opstå.
Samtidig administration af meperidin og andre lægemidler, der kan nedsætte centralnervesystemet, kan øge virkningen af meperidin selv. Disse stoffer omfatter:
- Generelle anæstetika ;
- Hypnotiske beroligende midler ;
- Anxiolytika ;
- Antipsykotika ;
- Tricykliske antidepressiva ;
- Antihistaminer .
Desuden øger alkohol også virkningerne af meperidin. Derfor er det under behandling med lægemidlet nødvendigt at undgå alkoholforbrug.
Samtidig administration af meperidin og barbiturater eller cimetidin forårsager en reduktion i clearance af meperidin selv.
Phenothiaziner, phenytoin (en antiepileptisk) og tobak, derimod, er i stand til at forstyrre metabolismen af meperidin.
Det er dog altid godt at informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - nogen form for medicin, herunder receptfri medicin og naturlægemidler og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Meperidin kan forårsage flere typer bivirkninger, selvom ikke alle patienter oplever dem. Dette skyldes den enkelte følsomhed over for stoffet. Derfor er det ikke sagt, at alle bivirkninger forekommer med samme intensitet i hver person.
Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med meperidin.
Nervesystemet
Under behandling med meperidin kan følgende forekomme:
- Hovedpine;
- sedation;
- rystelser;
- Svimmelhed;
- afstivning;
- kramper;
- Coma.
Psykiske lidelser
Meperidinbehandling kan forårsage:
- Eufori eller dysfori;
- Hallucinationer;
- desorientering;
- Depression;
- Psykose.
Kardiovaskulære lidelser
Behandling med meperidin kan fremme starten på:
- Hypotension eller hypertension
- vasodilatation;
- Takykardi;
- Synkope.
Endokrine lidelser
Meperidinbaseret terapi kan medføre et fald i produktionen af adrenokorticotrop hormon (eller ACTH), glucocorticoider og thyroid stimulerende hormon (eller TSH) op til henholdsvis hypoadrenalisme og hypothyroidisme.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med meperidin, er:
- Afhængighed og tolerance
- Spasme af Oddins sphincter;
- Kvalme, opkastning og forstoppelse;
- Tør mund
- Urinretention
- Erytem, udslæt, kløe eller elveblest;
- Urinretention
- Lokal irritation på injektionsstedet;
- Allergiske reaktioner hos følsomme individer.
Overdosis
I tilfælde af overdreven doser af meperidin kan de forekomme:
- Depression af centralnervesystemet op til koma;
- Respirationsdepression;
- Hypotermi;
- Kold og fugtig hud;
- Flabby muskel lammelse;
- bradykardi;
- Hypotension.
I alvorlige tilfælde kan kredsløbssammenbrud, åndedrætsanfald, hjertestop og død også forekomme.
Modgiftet i tilfælde af overdosering er naloxon. Desuden skal alle nødvendige støttebehandlinger etableres.
Men hvis en overdosis med meperidin mistænkes, skal du straks kontakte din læge og kontakte det nærmeste hospital.
Handlingsmekanisme
Meperidin er en μ-opioidreceptoragonist. Disse receptorer er placeret langs de smertebaner, der er til stede i vores krop, og deres opgave er at modulere neurotransmissionen af smertefulde stimuli. Mere detaljeret, når disse receptorer stimuleres, induceres analgesi.
Meperidin - som agonist af de ovennævnte receptorer - er i stand til at aktivere dem og derfor udøve en smertelindrende virkning.
Anvendelsesform - Dosering
Meperidin er tilgængelig til subkutan, intramuskulær eller intravenøs indgivelse som injektionsvæske, opløsning.
Nedenfor er nogle indikationer på doser af medicin, der normalt anvendes i terapi.
Smertebehandling
Til behandling af smerter hos voksne er den dosis af meperidin, der normalt anvendes, 25-100 mg, der skal indgives intramuskulært eller subkutant. Alternativt kan meperidin administreres ved langsom intravenøs infusion ved anvendelse af en dosis på 25-50 mg lægemiddel.
Hos børn administreres dosen af meperidin intramuskulært i en dosis på 0, 5-2 mg / kg legemsvægt.
Til behandling af smerte under arbejdet er dosen af meperidin, som normalt anvendes, 50-100 mg, der skal indgives intramuskulært eller subkutant, så snart sammentrækningerne forekommer med jævne mellemrum.
Preanæstesi hos voksne
For voksne præanæstesi er den dosis meperidin, der normalt anvendes, 50-100 mg, der skal tages en time før operationen.
Graviditet og amning
Meperidin krydser placenta og når fosteret, derfor er brugen kontraindiceret under graviditet. En undtagelse er arbejdstiden, hvorimod stoffet kan bruges.
Da meperidin udskilles i modermælk og kan forårsage respirationsdepression hos nyfødte, er brugen også kontraindiceret under amning.
Kontraindikationer
Brug af meperidin er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Hos patienter med kendt overfølsomhed over for samme meperidin
- Hos patienter med respirationsdepression;
- Hos patienter med intrakraniel hypertension
- Hos patienter, der lider af akut bronchial astma
- Hos patienter med feokromocytom
- Hos patienter med supraventrikulær takykardi
- Hos patienter, der tager - eller har for nylig taget - MAOI'er
- Hos patienter, der lider af anfaldsproblemer
- Hos patienter med akut alkoholisme eller delirium tremens
- Hos patienter med diabetisk acidose og risiko for koma
- Hos patienter med alvorlige lever- og / eller nyresygdomme
- Hos patienter med eksisterende centralnervesystem depression, især hvis induceret af lægemidler;
- Hos patienter med hypothyroidisme
- Hos patienter, der lider af akut mave og paralytisk ileus
- Hos patienter med Addison's sygdom
- Under graviditet (med undtagelse af arbejdstid)
- Under amning.
