Næse-gastrisk rør

generalitet

Det nasogastriske rør er et langt og fleksibelt rør, som indføres i maven fra næsen, kan bruges til at:

• administration af næringsstoffer,
• eliminering af et bestemt uønsket gastrisk indhold (gas, blod, uheld indtaget objekter osv.)
• mavesaft,
• gastrisk dekompression,
• lægemiddeladministration
• lungekspansion (er en favoriserende faktor).
  

Fremstillet af polyurethan, PVC eller silikone, moderne nasogastriske rør er medicinsk udstyr egnet til kort / mellemlang brug; deres langvarige brug kan faktisk forårsage ubehagelige bivirkninger.

Der er to hovedtyper af nasogastriske rør: det enkeltlumen-nasogastriske rør, kendt som Levin-sonden, og det dobbelte lumen-nasogastriske rør, kendt som Salem-sonden. Disse to typer nasogastriske rør adskiller sig i funktioner som maksimal diameter eller længde og kliniske indikationer.

Indførelsen af ​​det nasogastriske rør i individets mave er en ret delikat procedure, der kræver en vis dygtighed og erfaring hos den person, der udfører den.

Hvad er det nasogastriske rør?

Det nasogastriske rør er et langt, fleksibelt rør, der, indsat i næsen og ført op til maven gennem svælg og spiserør, kan tjene forskellige formål, herunder hovedsagelig: administration af næringsstoffer og eliminering af en bestemt uønsket gastrisk indhold.

Også kendt som en naso-gastrisk sonde, er det nasogastriske rør faktisk en medicinsk anordning.

Indikationer

Læger bruger det nasogastriske rør til:

• Giv kunstig ernæring til personer, der er ude af stand eller nægter at spise.

  Kunstig ernæring lavet med et nasogastrisk rør er en form for enteral ernæring, kaldet enteral ernæring gennem det nasogastriske rør ;

• Tøm mave af uønsket mad, gas, blod eller fremmedlegemer, der indtages ved et uheld (klart som kan passere gennem røret);
• Rengør maven af stærkt farlige giftige stoffer eller en overdosis af stoffer / stoffer. Maven rensningsproceduren, udført gennem et nasogastrisk rør, kaldes gastrisk skylning eller gastrisk vanding ;
• Sørg for den såkaldte gastric dekompression som en form for forebyggelse af opkastning og behandling af gastrisk distension hos personer med intestinal obstruktion;
• Giv medicin til mennesker, der er bevidstløse eller har svært ved at sluge;
• Forbedre lungekspansion i ubevidste emner og udsættes for mekanisk ventilation.

Normalt er det nasogastriske rør en kort / mellemlangs-løsning, uanset indikationerne, da dets langvarige anvendelse kan være meget irriterende og forårsage ubehagelige bivirkninger.

Derfor er brug af sidstnævnte angivet ved at tage enteral ernæring under anvendelse af det nasogastriske rør som et eksempel:

• I de tidlige stadier af uarbejdsdygtighed eller uvillighed til at spise. Derefter foregår overgangen til en anden form for kunstig ernæring (enteral eller parenteral);

eller

• Når en hurtig genopretning af evnen til at fodre uafhængigt forventes. Hvis disse betingelser mangler, foretrækker lægerne umiddelbart at ty til kunstig ernæring specielt designet til langvarig brug.

DEEPENING PÅ ENTERAL NÆRING

I medicin er enhver form for kunstig ernæring navnet enteral, udført ved hjælp af et rør (eller sonde ), der åbner i en del af fordøjelsessystemet, og frigiver her næringsstoffer fra en ekstern ressource.

Der er mindst 4 forskellige typer af enteral ernæring:

• Den førnævnte enterale ernæring via det nasogastriske rør;
• Enteral ernæring kaldes PEG ( perkutan endoskopisk gastrostomi ). Dette indebærer indsættelse i sårens mave til fodring gennem et hul lavet på maven og på væggen af ​​samme mave;
• Jejunostomien, som opfatter PEG-principperne med den eneste forskel, at sonden sættes i jejunum, det vil sige en del af tyndtarmen;
• Enteral ernæring gennem en næse-jejunal tube, forskellig fra enteral fodring gennem et nasogastrisk rør på grund af det faktum, at fødeføleren åbner ind i tarmens afsnit kaldet jejunum.

Egenskaber

Der er to typer nasogastriske rør: det nasogastriske rør kendt som " Levin probe " og det nasogastriske rør kendt som " Salem probe ".

PROBE AF LEVIN

Levin-sonden er et enkeltlumen- nasogastrisk rør, der højst er 125 centimeter langt og med en diameter på mellem 6 og 18 franske (NB: en fransk eller fransk enhed svarer til 0, 33 millimeter).

Det kan bruges i enteral ernæring, ved gastrisk dekompression (i nærvær af intestinal obstruktion), ved at vaske maven af ​​farlige toksiske stoffer (mavesaft) og i aspirerende blod fra mavesystemet (dvs. fra maven).

Levin lille boring og store boringsprober

Der er Levin-prober med en diameter på mellem 6 og 12 franske, specifikt defineret som " lille boring " eller "lille lampe" og Levin-prober med en diameter mellem 12 og 18 fransk, kaldet " stor boring " eller "stor lumen ".

Levin små boringsprober anvendes hovedsagelig i enteral ernæring, mens Levins store boringsprober er særligt egnede til mavedekompression og aspiration af blod fra mavekammeret.

SALEM PROBE

Salem sonden er et dobbelt-lumen nasogastrisk rør, højst 120 centimeter langt og med en diameter varierende fra 14 til 18 fransk .

Det indikeres primært for mavedekompression (i nærvær af intestinal obstruktion), selv om dets anvendelse i mavesaftprocedurer ikke udelukkes.

REALISATION MATERIALER

De mest almindelige materialer til realisering af de nuværende nasogastriske rør er: polyurethan, silikone og PVC ( polyvinylchlorid ).

Sammenlignet med PVC er polyurethan og silikone meget mere modstandsdygtige over for det sure miljø i maven. I sammenligning med PVC-nasogastriske prober er nasogastriske prober lavet af polyurethan eller silicone derfor mere egnede til brug i mellemlang tid.

Ansøgningsprocedure

Anvendelsen af ​​et nasogastrisk rør er en ikke-triviel medicinsk procedure, som kræver en vis færdighed og en vis forsigtighed fra den person, der udfører den. Af denne grund er det godt, at det altid er personligt at gøre det med passende forberedelse og god erfaring inden for det pågældende område.

De vigtigste trin i at anvende et nasogastrisk rør, som generelt ser en kvalificeret sygeplejerske som hovedpersonen, er:

• Hvis patienten er bevidst, kort beskrivelse af proceduren og aftale om et kommunikativt signal, der angiver nogle problemer eller viljen til at afbryde installationen af ​​det nasogastriske rør
• Placering af patienten i semi-siddende stilling, med hovedet støttet af nogle puder, hverken for langt tilbage eller for langt frem;
• Undersøgelse af næseborene for at forstå deres nøjagtige anatomi og bestemme den bedste og mest effektive måde at korrekt indsætte det nasogastriske rør
• Måling udefra af længden, som det nasogastriske rør skal have. Generelt måles nasogastriske rør ud fra den såkaldte nasebro (en anatomisk del af næsen) op til området placeret halvvejs mellem brystbenet og navlen. Det er klart, at længden af ​​det nasogastriske rør er en variabel parameter, forskellig fra patient til patient;
• Når målingen er foretaget, mærker du med en filtstang det nasogastriske rør for at få en reference, når du indsætter den;
• Smøring af det nasogastriske rør til fordel for dets fremtidige fremskridt inden for fordøjelsessystemet;
• Indføring af mave-næsen i fordøjelseskanalen. Introduktionen starter fra næsen, fortsætter til svælget og spiserøret og slutter i maven. Den tidligere længdemærkning, som det nasogastriske rør skal have, angiver, hvornår det er på tide at afslutte introduktionsoperationen.

  Introduktionen er en delikat operation: dem, der udfører det, arbejder aldrig med kraft og er opmærksomme på enhver gestus af patienten (f.eks. Hoste) samt enhver ændring i udseende (fx: pludselig cyanose);

• Hvis patienten er bevidst, opfordre til at sluge, for at lette passagen af ​​det nasogastriske rør;
• I slutningen af ​​introduktionen skal du kontrollere positionen af ​​det nasogastriske rør ved hjælp af specifikke tests;
• Hvis introduktionen har haft fuld succes, ekstern fastgørelse af det nasogastriske rør med tape.

HVAD ER TESTEN FOR KONTROL AF PROBEPOSITIONEN?

Testene, der er nyttige til at fastslå korrekt placering af det nasogastriske rør er: pH-testen på den aspirerede væske (hvis røret er blevet korrekt indsat, skal den aspirerede væske have en pH-værdi på 4 eller lavere, undtagen i undtagelsestilfælde) og bryst radiografien (viser om det nasogastriske rør strømmer ind i maven eller ej).

Risici og komplikationer

Brugen af ​​det nasogastriske rør giver forskellige risici og kan under visse omstændigheder medføre alvorlige komplikationer.

En liste over mulige ulemper ved brug af det nasogastriske rør er som følger:

• Hvis patienten er bevidst, kan proceduren for indsættelse af røret, selv om det er relevant, være smertefuldt;
• Den uhensigtsmæssige introduktion af det nasogastriske rør kan forårsage skade på de anatomiske dele krydsede, derfor til næse, svælg, spiserør og / eller mave;
• Hvis introduktionen af ​​det nasogastriske rør er forkert og forekommer i luftrøret, i stedet for i spiserøret, er der en reel risiko for at komme ind i mad og medicin i lungerne, snarere end i maven (klart denne risiko eksisterer, hvis nasogastriske rør det har et ernæringsmæssigt formål eller bruges til at administrere stoffer). Denne særlige komplikation kaldes aspiration og kan føre til lungeinfektioner (lungebetændelse);
• Efter indførelsen af ​​det nasogastriske rør kan forstyrrelser forekomme, såsom: kramper i maven, abdominal oppustethed, diarré, opkastning og / eller kvalme.

KOMPLIKATIONER RELATERET TIL PROLONGED BRUG

Langvarig brug af det nasogastriske rør har stor sandsynlighed for at forårsage sår og infektioner i paranasale bihulebetændelser, hals, spiserør og / eller mave.

Kontraindikationer

Brugen af ​​det nasogastriske rør har nogle kontraindikationer, herunder:

• Nylig historie af et alvorligt traume til ansigtets midterste del;
• Tilstedeværelse af brud på bunden af ​​kraniet;
• Nylige historie af næsekirurgi;
• Tilstedeværelse af esophageal varices. Det er en potentielt midlertidig kontraindikation;
• Tilstedeværelse af en stenose i spiserøret. Det er en potentielt midlertidig kontraindikation;
• Tilstedeværelse af gastrisk stasis.

Resultater

Hvis den anvendes på den rigtige måde, er det nasogastriske rør en gyldig og meget nyttig medicinsk enhed. Det er faktisk effektivt både når det bruges til at administrere mad eller medicin, og når det bruges til at klare en tarmobstruktion eller at rense maven af ​​uønskede stoffer.

Som nævnt er langvarig brug af det nasogastriske rør skadeligt og derfor ikke meget effektivt til terapeutiske formål.