fibrin

generalitet

Fibrin er et plasmaprotein, der deltager i dannelsen af blodpropper . Dens blodkoncentrationer stiger under alle disse omstændigheder, specifikke eller ikke-specifikke, associeret med eller karakteriseret ved fibrindannelse og fibrinolyse.

Evalueringen af fibrin og beslægtede parametre (D-dimer, protrombintid, fibrinogenplasmakoncentration, etc.) er særligt nyttig til at udelukke eller bekræfte forekomsten af patologier af overdreven eller uhensigtsmæssig koagulation .

hvad

Fibrin og blodkoagulation

Fibrin (faktor la) er et uopløseligt fibrillar protein, der er til stede i blodet i en inaktiv forstadieform, fibrinogen (faktor I), som i stedet er opløselig i vand.

Oprindelsen af fibrin fra fibrinogen (som produceres på leverniveauet) på grund af trombinenzymets indblanding i nærværelse af calciumioner, repræsenterer det sidste trin i en serie af kædereaktioner, som i det hele benævnes "koagulationskaskade" " .

Ligesom fibrin er de fleste stoffer, der deltager i denne proces, normalt til stede i plasmaet i en inaktiv form.

Også den samme thrombin (faktor IIa) involveret i fibrinogenaktivering af fibrin stammer fra et precursormolekyle kaldet pro-thrombin (eller koagulationsfaktor II). Denne omdannelse er formidlet af de aktiverede faktorer nummer Va (aktiveret af thrombin) og X, fælles produkter af to ruter, der oprindeligt anses for at være forskellige, men stadig forbundne:

det indre eller blodet (langsommere og aktiveret, når blodet kommer i kontakt med den ekstracellulære matrix, især med collagenmacromolekylerne);
det ekstrinsiske eller vævs-ene (hurtigere og aktiveret, når en læsion af en blodkar forårsager frigivelse fra beskadigede celler af phospholipider og af et proteinkompleks kaldet vævsfaktor eller vævstromboplastin).

Når en gang er aktiveret, favoriserer thrombin foruden at katalysere dannelsen af fibrinmonomerer ud fra fibrinogen også dets polymerisering i stabile og opløselige aggregater.

Dannelsen af disse fibrinpropper, stabiliseret af XIIIa-faktoren i en flettet væv, hvori plasminer og blodceller forbliver indlejret, er essentielle - i synergi med vasokonstriktion og blodpladeaggregering - for tilstrækkelig hæmostase (arrestation af blødning i tilfælde af læsion af et blodkar). Denne proces skal imidlertid nødvendigvis være selvbegrænset for at undgå dannelsen af meget farlige anomale blodpropper (trombier), der kan vokse i en sådan grad, at de forhindrer cirkulationen eller fragmentet, der fører til emboliske fænomener.

Opløsningen af fibrinpropper er betroet det såkaldte fibrinolytiske system, hvor et protein - plasmin - spiller en ledende rolle. Selv dette system er imidlertid underkastet en homeostatisk kontrolmekanisme, således at den ikke overdrevent forbruger rigdom af prokoaguleringsfaktorer (risiko for blødningssyndrom).

Hvorfor måler du

For at evaluere blodets koaguleringskapacitet tager lægerne sig til forskellige analyser, såsom trombintiden og fibrinogenplasmakoncentrationen . Den første test måler den tid, der er nødvendig for dannelsen af fibrin efter tilsætning af thrombin til blodprøven.

Også gennem en fælles blodprøve er det også muligt at vurdere koncentrationerne af antithrombin, et plasmaglycoprotein med en antikoagulerende virkning, som repræsenterer den vigtigste fysiologiske hæmmer af thrombin (IIa).

Med hensyn til fibrin måles dette ikke generelt, men nogle gange søges den hematiske koncentration af nogle stoffer, der hidrører fra dets nedbrydning (FDP'er), såsom D-dimer . Doseringen af disse fibrinopløsningsprodukter udføres for at undersøge organismens fibrinolytiske aktivitet, men også i nærværelse af tvivl om sygdomme såsom dissemineret intravaskulær koagulation, dyb venetrombose og lungeemboli . Normalt. den fysiologiske koncentration af disse fibrin nedbrydningsprodukter er mindre end 10 mcg / ml, selv om referenceværdierne kan variere en smule fra laboratorium til laboratorium.

Normale værdier

I fysiologiske tilstande er fibrin til stede i en tilstand af balance mellem formation og lysis.

Af denne grund findes der i blodet af sunde individer typisk lave koncentrationer af D-dimer (et nedbrydningsprodukt af fibrin); referenceintervallet (normalområde) for denne parameter er lig med 0-500 ng / ml.

Fibrin High - Årsager

Fibrin kan stige i forskellige fysiologiske og patologiske tilstande, som omfatter:

Avanceret alder;
Neonatal periode;
Fysiologisk og patologisk graviditet (herunder puerperium);
Patienter indlagt på hospitalet og / eller med funktionshæmning
Infektioner;
neoplasmer;
Kirurgiske indgreb;
trauma;
Burns;
Dissemineret intravaskulær koagulering (CID);
Venøs trombo-emboli;
Iskæmisk hjertesygdom;
Perifere arteriopati af de nedre lemmer;
aneurismer;
Kongestivt hjertesvigt
Akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS);
Subarachnoide blødninger og subdale hæmatomer;
Leversygdom og nefropati
Inflammatoriske tarmsygdomme;
Kroniske inflammatoriske sygdomme (f.eks. SLE, reumatoid arthritis etc.)
Trombolytisk terapi.

Lav Fibrin - Årsager

Normalt indikerer normale eller lave værdier af fibrinopløsningsprodukter ikke forekomsten af et problem.

Sådan måles det

Testene, der sigter på at vurdere blodkoagulation, udføres ved at tage en blodprøve fra en vene i armen.

forberedelse

I nogle tilfælde kan lægen indikere en hurtig på mindst 8 timer for at udføre bestemmelsen af fibrinopløsningsprodukterne eller andre relaterede parametre, i hvilket tidsrum du kan drikke vand. Før du tager det, skal du være i opretstående stilling i mindst 30 minutter.

Fortolkning af resultater

Doseringen af fibrinopløsningsprodukter kan anvendes til at bestemme, om yderligere undersøgelser er nødvendige til diagnosticering af sygdomme, som kan føre til overdreven koagulation eller uhensigtsmæssig koagulationsdannelse

Denne test udføres for at undersøge organismens fibrinolytiske aktivitet i nærværelse af tvivl om sygdomme såsom: