generalitet
Nummulært eksem er en dermatitis eller en inflammatorisk sygdom i huden, hvilket forårsager meget karakteristiske hudpletter.
De præcise årsager er endnu ikke blevet afklaret, selvom de har været genstand for langvarig forskning.
For en præcis diagnose kræves en objektiv undersøgelse, en allergitest og forskellige kulturprøver.
Det terapeutiske valg er bredt, men det er ikke altid nemt at identificere den mest hensigtsmæssige behandling.
Hvad er nummulært eksem?
Nummulært eksem eller discoid eksem er en inflammatorisk sygdom i huden, hvilket forårsager udseendet af rødbrune ovalt eller cirkulære pletter i forskellige dele af kroppen. Især de områder, der er mest berørt, er: underarme, hænder, fødder, bagagerum (bryst, mave og ryg) og ben.
Nummulært eksem er også kendt som nummulær dermatitis .
Forskellige typer af ECZEMI
Eksem og dermatitis er to synonymer, da de begge refererer til en betændelse i huden.
Foruden nummulært eksem, er der andre typer eksem, for eksempel:
- Atopisk eksem, også kendt som atopisk dermatitis . Det er en hudbetændelse, hvis oprindelse er genetiske og miljømæssige komponenter (eksponering for allergifremkaldende stoffer, irriterende stoffer). Det påvirker de fleste nyfødte og er ofte forbundet med astma og høfeber.
- Kontakt eksem, mere almindeligt kendt som kontaktdermatitis . Den inflammatoriske tilstand af huden opstår efter kontakt med visse stoffer, som kroppen anser for at være farlig, selvom de ikke er. Det er faktisk en allergisk reaktion.
- Varicose eksem . Det er en betændelse i huden, der finder sted i benene af dem, der lider af åreknuder.
Epidemiologi
Nummulært eksem kan påvirke alle og i alle aldre, men det er meget mere almindeligt hos mandlige individer i alderen mellem 50 og 70 år.
Ifølge en angelsaxisk statistisk undersøgelse vil nummulært eksem have en årlig forekomst af ca. 2 tilfælde pr. 1.000 mennesker.
Dens udseende er næsten altid forbundet med tør hud (så meget, at man tror på, at der kan være en sammenhæng mellem de to tilstande) og undertiden atopisk dermatitis, hvorimod der ikke synes at være nogen særlig forbindelse.
Årsager
Årsagerne til nummulært eksem undersøges for øjeblikket, da det endnu ikke er blevet afklaret, hvad der præcist udløser hudbetændelse.
Den mest akkrediterede teori
Den mest akkrediterede hypotese (men stadig at blive demonstreret) vedrører forbindelsen med tør hud; Denne betingelse ville faktisk gøre huden mindre beskyttet og ville tillade indtrængen af nogle stoffer, såsom sæber og vaskemidler, med skadelige, inflammatoriske og irriterende virkninger.
ANDRE HYPOTHES
Den hypotese, der ser tør hud på grund af discoid eksem, er ikke den eneste.
Ifølge nogle undersøgelser synes det faktisk at nummulær dermatitis er forårsaget af et insekts bid eller stik .
Ifølge andre synes det imidlertid at udløses ved at tage visse lægemidler, såsom interferon og ribavirin til behandling af hepatitis C eller TNF-alfa-blokkere ( anti-TNF-alfa ) til behandling af arthritis .
Symptomer og komplikationer
Det nummulære eksem forårsager udseendet af hudpletter med meget variable egenskaber. Faktisk kan disse pletter være:
- Oval eller cirkulær
- Stort et par millimeter eller et par centimeter
- Lyserød eller brun-rød farve
- Tør, skællet og tyndt, eller fugtig, hævet og vesicose (dvs. dækket med blærer).
- Kløe, irritation, brændende og smerte
De involverede områder kan være mere end en: Der er faktisk patienter med kun et berørt område og patienter med flere involverede regioner. I dette andet tilfælde er huden mellem de forskellige berørte områder ikke normal, men har tendens til at være meget tør.
Hvor er nøglerne formet?
Patches kan vises overalt i kroppen. Det er imidlertid meget sjældent, at de opstår i ansigtet eller hovedbunden, mens det er meget almindeligt, at de dannes i benene, i underarmene, i bagagerummet (forstået som bryst, mave og ryg) i hænder og fødder .
SPONTANT RESOLUTION
Selvom det ikke behandles med passende behandlinger, kan nummulært eksem helbrede sig selv; Den spontane helingsproces kan dog tage flere uger, hvis ikke flere måneder.
KLIMATENS INDFØLGNING
Nummulære eksem symptomer tendens til at forværre i tilstedeværelsen af tørre og / eller meget kolde vejrforhold; omvendt, de har tendens til at forbedre sig i tilstedeværelsen af et solrigt og fugtigt klima.
ER DET KONTAKTIGT?
Selvom man ikke kender de nøjagtige udløsende årsager, er nummulært eksem bestemt ikke forårsaget af et smitsomt infektiøst middel; Derfor er det umuligt at det kan sprede sig med den enkle fysiske kontakt mellem mennesker.
KOMPLIKATIONER
På bestemte tidspunkter af dagen (for eksempel om natten) bliver kløften meget intens, så meget, at patienten får det til at gnide sin hud for at føle lindring. Gnidning indebærer imidlertid skade på huden, især hvis det berørte område er dækket af en vis blære. En kutan infektion kan følge en bakteriel infektion, som bestemmer udbruddet af yderligere lidelser som høj feber, udseende af pus og akut smerte.
diagnose
Det discoide eksem manifesterer sig med tydelige tegn, som dog kan forveksles på grund af deres lighed med tegn på andre dermatologiske sygdomme, som for eksempel opretholdes af svampe ( ringorm eller svamp mycosis ) eller af andre stoffer, der er til stede i miljø.
For at korrekt diagnosticere et nummulært eksem er det derfor ikke kun nødvendigt med en omhyggelig fysisk undersøgelse, men også forskellige kulturtests og flere allergitest .
- Fysisk undersøgelse . Udover nøje at observere det mistænkte område spørger hudlægen patienten visse spørgsmål vedrørende hans medicinske historie . Dette kan faktisk indeholde grundlæggende oplysninger om årsagerne og hvordan dermatitis optrådte. For eksempel kan det vide, at pletter har vist sig efter kontakt med visse stoffer, udelukke nummulært eksem og foreslå kontaktdermatitis. Det er dog godt, at enhver hypotese der foretages, bekræftes derefter ved mere specifikke laboratorieanalyser, såsom kulturtest og allergitest.
- Laboratoriekultur test . Kulturprøver udføres på en prøve af skalaer og på en hudpude ( hudpind ), begge taget fra det mistænkte område. Fra analysen af skalaerne er det klart, om plasterne skyldes svampeinfektion (ringorm) eller ej. Manglen på svampe kunne betyde, at nummulært eksem faktisk er i gang.
Med hudpinden er det dog klart, om der har været bakteriel forurening. Hvis resultatet af denne anden test er positiv (dvs. bakterierne er til stede i hudssår eller blærer), skal antibiotika gives til patienten.
- Allergiske test . De tjener til at udelukke muligheden for, at det kan være kontaktdermatitis. På patientens hud under observation anvendes faktisk forskellige stoffer, der kan udløse en allergisk reaktion; hvis der ikke er unormalt svar på simpel kontakt, favoriserer diagnosen nummulært eksem.
behandling
Der er flere terapeutiske behandlinger til behandling af nummulært eksem; dog er det ikke altid så nemt at finde den rigtige terapi og genvinde fra denne hud betændelse, da hver patient er en sag i sig selv. Nogle personer reagerer faktisk meget godt på et bestemt middel, der på den anden side er ineffektivt og undertiden endog kontraproduktivt for andre emner (for eksempel kan en allergisk reaktion forekomme).
Her er alle mulige behandlinger:
- Fugtighedscreme
- Aktuelle kortikosteroider
- Orale kortikosteroider
- Antibiotika
- Antihistaminer
blødgørende
Hvad er blødgøringsmidler? Alle præparater, der er i stand til at blødgøre, fugtning og gøre overfladelagene i huden mere elastiske betragtes som blødgøringsmidler. Generelt er de baseret på olieagtige stoffer.
Deres anvendelse stopper irritationen og giver huden mulighed for at genoprette sit normale udseende.
Typer af blødgøringsmidler . På markedet findes forskellige typer af blødgøringsmidler; Faktisk er der cremer, lotioner og salver, som har forskellige mængder olieagtige stoffer. Generelt er jo højere indholdet af olieagtige stoffer, jo mere effektive er blødgørelsen; Valget af det mest egnede produkt afhænger dog også af det område, der er berørt af pletterne og typen af hud.
Hvordan anvendes blødgørende midler? De skal anvendes flere gange om dagen og i gode mængder. Det er tilrådeligt ikke at gnide dem, men at sprede dem forsigtigt og altid i samme retning som hårene på huden. I tilfælde af meget tør hud skal ansøgningen udføres hver 3-4 timer.
Umiddelbart efter et brusebad er det meget vigtigt at sprede det anvendte præparat, fordi badeværelse rengøringsassistenter har tendens til at tørre ud huden.
Bivirkninger . Emollients repræsenterer en af de mest anvendte produkter i tilfælde af nummulært eksem og tør hud, fordi de sjældent forårsager bivirkninger. De eneste kontraindikationer kan være allergiske reaktioner på et af stofferne indeholdt i blødgøringspræparatet. Derfor anbefales det ved hver første applikation at anvende små mængder produkt for at se, hvordan huden reagerer.
CORTICOSTEROIDER TIL TOPISK ELLER LOKAL ANVENDELSE
Hvad er corticosteroider? Corticosteroider er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, der tilhører steroidfamilien. Steroider er også hormoner, som er naturligt til stede i menneskekroppen. Til lokal eller lokal brug betyder det, at præparatet anvendes direkte på det berørte område.
Typer af topiske kortikosteroider . Der er mere eller mindre kraftige kortikosteroider. Du kan anvende dem i form af cremer eller salver afhængigt af det berørte område og sværhedsgraden af dermatitis. For eksempel er salver særligt egnede i tilfælde af meget alvorlige nummulære eksememer; cremer på den anden side er meget gode til moderate nummulære eksememer.
Hvordan anvendes kortikosteroider? Inden du bruger et kortikosteroidlægemiddel, skal du kontakte din læge for at blive informeret om, hvordan du skal administrere det.
Generelt bør disse lægemidler ikke anvendes mere end to gange om dagen og i mere end 3-4 uger. Før det påføres det berørte område, anbefales det at blødgøre huden med en blødgørende middel for at favorisere de farmakologiske virkninger af corticosteroidet i brug.
Bivirkninger . Ved den første indgift kan patienten opleve et lille ubehag, som han dog bliver brugt på kort tid. Mulige bivirkninger er: acne, øget hårvækst, telangiectasi og udtynding af huden. Deres udseende skyldes sædvanligvis langvarig brug af kortikosteroidet.
MUNDLIGE KORTICOSTEROIDER
Orale kortikosteroider adskiller sig kun fra topiske kortikosteroider via administrationsvejen, som er ved munden, og af typen af bivirkninger.
Bivirkninger af orale kortikosteroider:
- hypertension
- Vægtøgning
- Osteoporose
Antibiotika
Antibiotika, der findes i både topisk (eller lokalt) og oral (skal tages i munden), administreres kun, hvis det område, der er ramt af nummulært eksem, har udviklet en bakteriel infektion.
Før du bruger dem, anbefales det at konsultere din læge.
ANTIHISTAMINER
Antihistaminer er lægemidler, der blokerer frigivelsen af histamin, en forbindelse produceret af nogle celler i kroppen og frigives i tilfælde af betændelse.
De ordineres, hvis patienten med nummulært eksem klager over alvorlig kløe og intens irritation, især om natten.
Før du bruger dem, anbefales det at konsultere din læge.
ANDRE Nyttige tip
Ud over de ovennævnte midler anbefales patienter med nummulært eksem at:
- Undgå overdreven brug af de mest almindelige sæber og badevaske, der har tendens til at tørre ud og irritere huden.
- Få de mest egnede rengøringsmidler til tør hud fra din læge og en apotek.
- Skær neglene og hold dem meget korte, for ikke at ridse huden, når du begynder at kløe og irritere, skal du ridse dig selv. Faktisk kan ridser starte en bakteriel infektion.
- Fortsæt med at påføre blødgørerne selv efter helbredelsen har fundet sted.
prognose
Hvis der ikke opstår komplikationer (for eksempel en bakteriel infektion) og den mest hensigtsmæssige behandling er identificeret (typen af blødgørende middel, typen af kortikosteroider osv.), Kan nummulært eksem hærdes om få uger.
