generalitet
MR er et af de vigtigste medicinske værktøjer til detaljeret visualisering af de forskellige strukturelle komponenter i knæet (knogledele, ledbrusk, meniscus, ledbånd, sener osv.).
Gennem sin erkendelse er radiologen og ortopæderen i stand til: at fastslå årsagen til knæproblemer, såsom smerte, hævelse og / eller stivhed; diagnosticere traumatiske skader som knæforstuvninger; identificere læsioner, der påvirker brusk eller menisci fremhæve brud i lårbenet, tibia eller patella; diagnosticere osteomyelitis etc.
Medmindre der anvendes et kontrastmiddel, er forberedelsen til magnetisk resonansbilleddannelse meget enkel, med få regler, som skal følges.
Med en varighed på højst 30 minutter er magnetisk resonansbilleddannelse af knæet en undersøgelse, der frembyder nogle kontraindikationer; blandt disse fortjener tilstedeværelsen inden for menneskekroppen af anordninger eller fragmenter af metallisk natur en særlig omtale.
Risikoen for magnetisk resonans i knæet uden at bruge kontrastmediet er minimal, tæt på nul.
Værdifulde resultater er tilgængelige inden for 3-4 dage.
En kort gennemgang af, hvad MR er
Magnetisk resonans, hvis fulde navn ville være kernemagnetisk resonans, er en diagnostisk test, der gør det muligt at visualisere indersiden af menneskekroppen uden at ty til kirurgiske indsnit eller ioniserende stråler, men takket være harmløse magnetfelter og lige så harmløse radiobølger .
Næsten fri for bivirkninger og med meget få kontraindikationer giver magnetisk resonansbilleddannelse klare og detaljerede tredimensionale billeder af såkaldte bløde væv (nerver, muskler, ledbånd, fedt, blodkar osv.) Og af de såkaldte hårde væv (knogler og brusk). Dette gør det til en test af absolut relevans inden for mange områder af medicin: fra traumatologi til onkologi, passerer gennem ortopæd, gastroenterologi, kardiologi mv.
Den eneste grænse for magnetisk resonans er den høje pris for udstyret, der er nødvendigt for oprettelsen af magnetfelter til observation af den menneskelige krop og vedligeholdelsesomkostningerne for det ovennævnte udstyr.
Hvad er knæ MRI?
Knæmagnetisk resonansbilleddannelse (MR) er et af de vigtigste diagnostiske værktøjer til visualisering af hver enkelt komponent i knæleddet, fra forskellige vinkler, nemlig: den distale ende af lårbenet, den proximale ende af tibiaen, den patella, ledbrusk, meniskus, såkaldte knelamenter, sener, synovial membran og synovial bursae.
MR er en diagnostisk test, som kan udføres på de fleste hospitaler og radiologi klinikker.
Ligesom enhver anden form for nuklear magnetisk resonans er det en af praksis i radiologisk medicinsk specialitet, så aflæsningen af dens resultater er en radiologs ansvar.
Indikationer
Knæ magnetisk resonans billeddannelse har hovedsagelig diagnostisk hjælpeværktøj. Faktisk tillader det:
- Gå tilbage til symptomernes oprindelse (som tydeligt har knæ som objekt), såsom smerte, ledstivhed, hævelse, svaghed og tilstedeværelse af en eller flere hæmatomer;
- Identificer skaden og beskadigelsen af ledbrusk, lateral meniskus og / eller medial meniskus;
- Diagnose de såkaldte knæsprainer, dvs. traumatiske knæskader, der er kendetegnet ved at strække eller beskadige ledbånd og / eller sener. Knæforstuvninger er meget almindelige blandt dem, der spiller sport; det er ikke tilfældigt, at knæmagnetisk resonansbilleddannelse er en diagnostisk praksis, der i vid udstrækning er praktiseret i sport;
- Spor også den mindste knoglebrud på den distale ende af lårbenet eller den proximale ende af tibiaen;
- Diagnose degenerative processer, af en inflammatorisk natur, mod leddet. I medicin tager fælles betændelse det generiske navn på arthritis . En meget almindelig form for knæledgigt er slidgigt; knægtes artrose er også kendt som gonarthrosis ;
- Identificere og afklare årsagerne til det såkaldte knæudslip (eller vand i knæet);
- Diagnosticering af osteomyelitis, en infektiøs proces, der påvirker knoglerne, hvilket generelt påvirker knæ, skuldre og generelt knoglerne er rige på afskallet væv;
- Fremhæv patella-skaderne og redegør for årsagerne.
Desuden er knæmagnetisk resonans nyttigt for ortopædlæger til at bestemme, hvorvidt det er nødvendigt at ty til knoglehalsekroskopi eller en anden form for kirurgi (altid selvfølgelig på knæet) og til at overvåge fremskridtet hos et udsat knæ ved kirurgi.
En bestemt type magnetisk resonans i knæet: magnetisk resonans med kontrast
Der er mulighed for at øge følsomheden og specificiteten af et magnetisk resonansbilleddannende knæ ved anvendelse af et kontrastmedium, som injiceres intravenøst i patienten.
Magnetisk resonansbilleddannelse ved anvendelse af et kontrastmedium er et eksempel på magnetisk resonans med kontrast af et joint eller arthrogram .
Magnetisk resonans med kontrast af en led eller mere generelt af enhver anden del af kroppen tilvejebringer tredimensionelle billeder, som er mere detaljerede og fulde af detaljer i forhold til en konventionel magnetisk resonans, det vil sige uden kontrastmiddel.
forberedelse
Forberedelsen til magnetisk resonans i knæet er det samme som i tilfældet med alle andre typer af magnetisk resonans uden kontrastmedium.
Det betyder at:
- Ingen fasting eller overholdelse af særlige kostvaner forudses, medmindre andet er angivet af radiologen;
- Kort før undersøgelsen skal patienten fjerne enhver beklædningsgenstand eller genstande indeholdende metaldele (poser, tegnebøger, sko, smykker osv.), Besvare et specifikt spørgeskema, der kontrollerer om der er kontraindikationer til undersøgelsen eller endelig kommunikere, hvis du lider af klaustrofobi og i tilfælde af en kvindelig patient, hvis du er gravid (eller mistænkt).
Forberedelse i tilfælde af magnetisk resonans med knæet
Hvis knæmagnetisk resonans indebærer brugen af kontrastmediet, undergår forberedelsen til prøven nogle variationer i forhold til det, der tidligere blev angivet.
Faktisk, forskelligt fra hvad der sker under en konventionel magnetisk resonans til knæet, skal patienten:
- Udfyld spørgeskemaet, der kontrollerer eventuelle kontraindikationer inden eksamen og med underskrift fra din primærlæge, og tag det med dig på dagen for proceduren.
- Udfør en blodkreatinintest ( kreatininæmi ) i nærheden af MR med kontrast (ikke før 30 dage) og tag resultaterne med dig på eksamensdagen for at vise dem til radiologen sammen med spørgeskemaet om kontraindikationerne.
- Overhold en fuldstændig hurtig i de sidste 6 timer før eksamen.
Figur: Knæmagnetisk resonans ved hjælp af en klassisk enhed. Som det fremgår af fotografiet forudser han indførelsen af knæet i en speciel konstruktion til dannelse af billeder gennem indretningen af patienten i det cylindriske maskiner gennem de magnetiske felter og radiobølgerne i hovedapparatet.
Figur: Knæmagnetisk resonans ved hjælp af en enhed til kun ekstremiteterne i kroppen. Som det fremgår af fotografiet, indsætter patienten kun det berørte lem i det diagnostiske maskineri; resten af kroppen forbliver helt udenfor.
procedure
Knæmagnetisk resonansmaskine kan være den klassiske cylindriske enhed, der er i stand til at rumme patienten indeni, når den ligger på en speciel glidende seng; eller det kan være en enhed med afgjort mindre dimensioner, der er designet til kun at rumme kroppens ekstremiteter (ben, fødder, arme osv.) for at undgå indespærring af patienten i et smalt rum og i en vis forstand "mere undertrykkende".
Billederne på siden viser de to mulige maskiner, som det er muligt at realisere en magnetisk resonans på knæet.
Når man kommer til den egentlige procedure, begynder dette med en radiologtekniker at anmode patienten om at fratage sig ethvert forbudt genstand og beklædningsgenstand og svaret på spørgeskemaet vedrørende kontraindikationerne.
Når først denne første del er gennemført, skal patienten sidde på støtten, som tjener til at garantere knæets eksponering til apparatet til kernemagnetisk resonans. I det tilfælde, hvor det diagnostiske apparat er den klassiske, er understøtningen den førnævnte seng; i det tilfælde, hvor i stedet den diagnostiske enhed er den kun for legemets ekstremiteter, er støtten generelt en slags drejelig lænestol, som gør det muligt for patienten at forblive i sidde- eller halvsædet.
I indkvartering på den leverede støtte modtager patienten hjælp fra den (sædvanlige) radiolog, der i mellemtiden eller umiddelbart efterpå også sørger for at give ham alle nødvendige bekvemmeligheder (fx: puder, tæpper, ørepropper osv.). .) og at give ham de sidste grundlæggende instruktioner for korrekt gennemførelse af eksamen. Blandt disse uundværlige instruktioner fortjener den absolutte immobilitet, som patienten skal klæbe under hele proceduren, at: kroppens bevægelser truer faktisk billedets nøjagtighed og dermed den magnetiske resonanss succes i knæet.
Ved afslutningen af patientens positionering kan endelig det diagnostiske maskineres påkobling og den efterfølgende eksponering af patienten til magnetfelter og radiobølger endelig finde sted.
Det skal huskes, at moderne magnetisk resonans udstyr er udstyret med højttalere og kameraer til kommunikation med medicinsk personale, som som regel, når eksamen er begyndt, vil finde sted i et rum ved siden af hvor patienten bor. Tilstedeværelsen af et kommunikationssystem sikrer fuldstændig kontrol af situationen og muligheden for dem, der undergår proceduren, at rapportere om sygdomme eller problemer (NB: dette er mere almindeligt, hvis brugen af klassikeren bruges cylindrisk apparat til magnetisk resonans).
Ligesom enhver form for MR, er selv MR meget støjende. Dette forklarer hvorfor, før patienten modtager de ovennævnte ørepropper, før diagnosemaskinen tændes.
Knæmagnetisk resonans udført med brug af maskiner til enderne af kroppen alene er den ideelle løsning til personer med klaustrofobi.
Faktisk er patienten under udførelsen absolut ikke begrænset til et begrænset miljø, men er - så at sige - udendørs.
Hvordan varierer knæets magnetiske resonans med kontrastmedium i proceduren?
Udover hvad der tidligere er beskrevet, inkluderer knæmagnetisk resonans med kontrastmedium også injektionen af kontrastmediet. Injektionen af kontrastmediet finder sted kort efter patientens ophold, et par minutter, før du tænder diagnosemaskinen.
Radiologen er ansvarlig for injektionen, i samarbejde med en professionel sygeplejerske.
Generelt er det anvendte kontrastmedium baseret på gadolinium .
Hvor lang tid tager en MR-scan?
MR varer normalt 20-25 minutter .
Brugen af kontrastmedium forlænger tiden med et par minutter.
Hvad sker der ved eksamenens afslutning?
Som regel umiddelbart efter det konventionelle knæ MR kan patienten klæde sig og vende hjem og til sine daglige aktiviteter og vente på det medicinske svar.
I tilfælde af at kontrastmediet er blevet brugt, kan returhjemmet kun finde sted efter 1-2 timer efter procedurens afslutning. Dette er en fuldstændig sikkerhedsforanstaltning.
risici
Konventionel knæ resonans billeddannelse er en meget sikker og fuldstændig harmløs diagnostik for den menneskelige krop.
Fordelen ved ikke at udsætte patienten for ioniserende stråling gør det til en test, der kan gentages flere gange, selv efter kort tid.
Risici af magnetisk resonans på knæet med anvendelse af kontrastmediet
Selvom meget sjældent, kontrastforstærkede MR-procedurer - herunder dem, der har været genstand for en knæundersøgelse - kan give anledning til negative virkninger af varierende sværhedsgrad.
De mildeste bivirkninger er: hovedpine, kvalme, opkastning og / eller svimmelhed.
De alvorligste bivirkninger omfatter på den anden side: allergiske reaktioner på kontrastmediet og systemisk nefrogen fibrose (*).
* NB: De mulige bivirkninger af en MR med et gadoliniumbaseret kontrastmiddel rapporteres.
Kontraindikationer
Kontraindikationerne til konventionel magnetisk resonans knæresonans er de samme kontraindikationer, der registreres i anledning af enhver anden type magnetisk resonans, som ikke bruger kontrastmedier.
Følgelig kan alle dem, der præsenterer inden for den menneskelige krop, enheder eller fragmenter af metallisk natur, som fx pacemakere, neurostimulatorer, splinter (især i øjet) og intrakranielle klip, ikke gennemgå den pågældende diagnostiske undersøgelse. til hjerneaneurisme, høreapparater, metalproteser, metal suturer mv.
Knæ MRI og graviditet
For gravide kvinder anbefales undersøgelsen ikke i de første 3-4 måneder af graviditeten; hvorefter der er mere frihed.
Kontraindikationer i tilfælde af magnetisk resonans i knæet med kontrastmedium
Kort fortalt tilføjes følgende kontraindikationer i tilfælde af magnetisk resonans til knæet med kontrastmedium:
- Tilstedeværelsen af alvorlig nyreinsufficiens eller unormale kreatinintestresultater
- Tilstedeværelsen af alvorlig leversvigt
- Tilstedeværelsen af en allergi mod kontrastmediet , der er nødvendigt til undersøgelsen;
- Graviditetstilstanden .
Resultater
Som regel er resultaterne af en MR tilgængelig for patienterne 3-4 dage efter undersøgelsen.
Ligesom enhver anden form for magnetisk resonans er knæmagnetisk resonansbilleddannelse en detaljeret undersøgelse, der giver grundlæggende information.
