generalitet
Sinus takykardi er en arytmi præget af en stigning i frekvensen og hastigheden af sinusrytmen, dvs. hjerteslaget, der pålægges af den atriale sinus knudepunkt. Sinus takykardi er den mest almindelige form for takykardi og repræsenterer ofte IKKE en alarmerende episode. Faktisk kan lignende arytmiske manifestationer være den normale konsekvens af fysiske øvelser eller af stærke følelser, fysiologiske begivenheder, hvor kardialytmen vender tilbage til normal. Derfor er der ingen specifikke behandlinger. Episoder af sinus takykardi er almindelige i feber, men forsvinder, når kropstemperaturen er normal. Meget forskellige er tilfældet med sinus takykardier på grund af stabile og alvorlige sygdomme, såsom hjertesygdom eller anæmi.
Arytmier, hvad er de?
Før du fortsætter med beskrivelsen af sinus takykardi, er det tilrådeligt at kort gennemgå, hvad der er hjertearytmi.
Hjertearytmi er ændringer i den normale hjerterytme rytme, også kaldet sinusrytme, da den stammer fra atriale sinus node . Den atriale sinusknude udsender impulserne for sammentrækningen af hjertet og betragtes som det dominerende markørcenter som ansvarlig for normaliteten af hjerteslag.
Hjertefrekvensen udtrykkes i slag per minut og betragtes som normal, hvis den stabiliseres i en række værdier mellem 60 og 100 slag pr. Minut. Der er tre mulige ændringer, og det er tilstrækkeligt, hvis man kun er til stede, fordi der forekommer en arytmi. De er:
- Ændringer i frekvens og regelmæssighed af sinusrytmen. Hjertefrekvensen kan blive hurtigere (over 100 slag i minuttet → takykardi) eller langsommere (mindre end 60 slag i minuttet → bradykardi).
- Variationen af midten af det dominerende piedestalcenter, det er det punkt, hvor den primære impuls er opstået, der bestemmer hjertemuskelkontraktionen. Markørcentrene er mere end et i hjertet, men atriale sinusnoden er den primære og de andre skal kun tjene til udbredelse af de sammentrækningsimpulser, der genereres af den.
- Impulseudbredelse (eller ledning) lidelser.
De patofysiologiske mekanismer *, der ligger til grund for disse tre ændringer, tillader os at skelne arytmier i to store grupper:
- Arrytmi skyldes primært en ændring af automatikken . Arytmier med:
- Ændringer i frekvens og regelmæssighed af sinusrytmen.
- Variation af den dominerende markør center placering.
- Arytmier hovedsagelig på grund af en modifikation af pulserens ledning (eller udbredelse). Arytmier med:
- Impulsudbredelsesforstyrrelser.
Automatiskitet sammen med rytmicitet er to unikke egenskaber hos nogle muskelceller, der udgør myokardiet (hjertemusklen).
- Automatiskitet: Det er evnen til at danne impulser af muskulær sammentrækning på en spontan og ufrivillig måde, det er uden input fra hjernen.
- Rhythmicity: er evnen til at transmittere kontraktionsimpulser på en ordnet måde.
Klassifikationen på et patofysiologisk grundlag er ikke den eneste. Vi kan også overveje uordenens oprindelse og skelne arytmier i:
- Sinus arytmier . Forstyrrelsen vedrører impulsen, der kommer fra det atriale sinusknudepunkt. Generelt er frekvensændringer gradvise. Dette er tilfældet for eksempel af sinus takykardi.
- Ektopiske arytmier . Forstyrrelsen vedrører en markør, der er forskellig fra den atriale sinusknude; dette er tilfældet for eksempel af paroxysmal takykardi. Generelt opstår de pludselig.
De berørte områder deler de ektopiske arytmier ind i:
- Supraventrikulær. Forstyrrelsen påvirker det atrielle område.
- Atrioventrikulær eller nodal. Det berørte område vedrører den atrioventrikulære knudepunkt.
- Ventrikulær. Forstyrrelsen er forskudt i det ventrikulære område.
Hvad er sinus takykardi
Sinus takykardi (fra den græske ταχύς, hastighed og kαρδία, hjerte) er en arytmi præget af en stigning i frekvensen og hastigheden af normal hjerterytme (ændring # 1). Betegnelsen sinus angiver den atriale sinusknudepunkt som oprindelsessted for den arytmiske lidelse.
Sinus takykardi er den hyppigste arytmiske form, og det er normalt ikke en alarmerende episode. Faktisk er det almindeligvis observeret i barndommen, ungdomsårene og som reaktion på forbigående situationer, der kræver en større efterspørgsel efter ilt fra vævene, såsom motion, følelser, graviditet og endda feber. For at tilfredsstille den højeste iltbehov har du brug for en overlegen hjerteudgang (blodgennemstrømning). For at øge hjerteffekten øger kropsfrekvensen af hjerteslag, der genererer takykardi.
Således er en kortfattet oversigt over hvad der sker under sinus takykardi:
- Øgede iltbehov →
- Øget hjertefrekvens (takykardi) →
- Øget hjerteudgang →
- Større mængde iltet blod til vævene
Årsager til sinus takykardi
Årsagerne eller faktorerne af sinus takykardi er forskellige. De adskiller sig på grund af sværhedsgraden og forløbet af forhold, som kræver mere ilt.
Ikke-alvorlige forbigående omstændigheder, der kan forårsage sinus takykardi, skelnes mellem fysiologiske stimuli og patofysiologiske stimuli.
Fysiologiske stimuli
- Fysisk træning.
- Emotion.
- Graviditet.
- Angst.
Patofysiologiske stimuli
- Feber.
- Hyperthyreose.
- Fæokromocytom.
En sinus takykardi kan også tilskrives ikke-forbigående patologiske tilstande, meget alvorligere end en simpel feber, såsom:
- Anæmi.
- Arteriel hypotension.
- Shock.
- Lungeemboli.
- Myokardiel iskæmi.
- Hjertesvigt.
De er forskellige patologiske forhold, men i bunden heraf er der to almindelige symptomer:
- Mindsket vævsoxygenering.
- Fald i hjerteudgang.
For at kompensere for disse fald, reagerer hjertet ved at øge hjertefrekvensen og således generere episoder af takykardi. Mekanismen minder om det, der fremkaldes af fysiologisk (fysisk træning) og fysiopatologisk (feber) stimuli, men der er en væsentlig forskel: den forbigående karakter af de forhold, hvor patienten finder sig selv. I tilfælde af feber forsvinder tachycardi spontant, når feberen selv er opbrugt. Derfor kræves der ingen antiarytmisk behandling. Det samme gælder for en følelse og til en motion: i slutningen af disse genoptager takten den normale sinusrytme. En myokardisk iskæmi er derimod en meget mere alvorlig og stabil patologisk omstændighed, så meget, at komplikationerne deraf forårsager, kræver farmakologiske og kirurgiske indgreb af en vis betydning. Først efter vellykket behandling løses problemet med sinus takykardi.
Endelig kan episoder af sinus takykardi også forekomme i ro, i mangel af en anmodning om overlegen ilt. De ansvarlige agenter er:
- Narkotika (f.eks. Atropin og catecholaminer).
- Alkohol.
- Nikotin.
- Koffein.
Symptomer
De typiske symptomer, der karakteriserer sinus takykardi, afhænger af deres tilknytning eller på anden måde med de andre patologier, der er beskrevet i det foregående kapitel. Med andre ord er symptomatologien jo mere kritisk og artikuleret i dets manifestationer, jo mere bekymrende og avanceret er de patologiske tilstande af et individ, der lider af takykardi. En liste over de vigtigste symptomer, fra de mindst alvorlige (men altid til stede) til de mest alvorlige, er følgende:
- Cardiopalmus (eller palpitation). Det er den naturlige konsekvens af den øgede hjertefrekvens. Det observeres i alle individer berørt af sinus takykardi, både sunde og kardiopatiske.
- Angst. Det er forbundet med hjertebølgende.
- Dyspnø (eller åndenød). Det er svært at trække vejret. Startmekanismen er en demonstration af forbindelsen mellem åndedrætssystemet og kredsløbssystemet. Faktisk forpligter den øgede efterspørgsel efter ilt af vævene både i forbigående og i svære og stabile forhold, at den enkelte øger antallet af vejrtrækninger for at øge hjerteudgangen. Men specielt i svære patologiske forhold kompenserer dette svar ikke for efterspørgslen efter ilt, hvilket resulterer i fornemmelsen af åndenød og hvæsen.
- Brystsmerter, under brystbenet. Det er forbundet med hjertesygdomme.
diagnose
Nøjagtig diagnose kræver en kardiologisk undersøgelse. De traditionelle eksamener, der er gyldige til evaluering af en hvilken som helst arytmisk / takykardisk episode, er:
- Håndledsmåling.
- Elektrokardiogram (EKG).
- Dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter.
Håndledsmåling . Lægen kan tegne grundlæggende oplysninger fra evalueringen af:
- Arteriel puls . Informerer om puls og regelmæssighed.
- Jugular venøs puls . Dens vurdering afspejler atrielle aktiviteter. Det er generelt nyttigt at forstå den type af takykardi, der er til stede.
Elektrokardiogram (EKG) . Det er den instrumentelle undersøgelse, der er angivet for at vurdere fremskridtet i hjertets elektriske aktivitet. Baseret på de spor, der resulterer, kan lægen estimere omfanget og sværheden af sinus takykardi.
Dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter . Dette er et normalt EKG, med den meget fordelagtige forskel at overvågningen varer i 24-48 timer uden at forhindre patienten i at udføre normale daglige aktiviteter. Det er nyttigt, hvis takykardiepisoderne er sporadiske og uforudsigelige.
terapi
Den terapeutiske tilgang er baseret på årsagerne, der bestemmer sinus takykardi. Faktisk, hvis det skyldes bestemte hjertesygdomme eller andre patologier, er den terapi, der skal vedtages, både farmakologisk og kirurgisk. De mest egnede antitachykardi lægemidler er:
- Antiarrhythmics . De er vant til at normalisere hjerterytmen. For eksempel:
- quinidin
- procainamid
- Disopyrimide
- Betablokkere . De bruges til at sænke hjertefrekvensen. For eksempel:
- Metoprolol
- Timolol
- Calciumkanalblokkere . De bruges til at sænke hjertefrekvensen. For eksempel:
- Diltiazem
- Verapamil
Indgivelsesvejen er både oral og parenteral.
Kirurgisk indgreb afhænger af den særlige kardiopati, der er forbundet med takykardi episoden.
Det skal understreges, at takykardi under disse omstændigheder er et symptom på hjertesygdom; Derfor har kirurgi til formål at behandle først og fremmest hjertesygdom og som følge heraf også den tilhørende arytmiske lidelse. Faktisk ville det ikke være tilstrækkeligt at løse problemet, hvis kun behandling med antitakykardiebehandling blev gennemført.
Hvis derimod sinus takykardi forekommer hos raske forsøgspersoner uden hjerteproblemer og manifesteres som en sporadisk episode efter en løb eller stærk følelse, er der ikke behov for særlige terapeutiske forholdsregler. Denne arytmi er faktisk udtømt selv og dets gradvise start, ikke abrupt, rejser mindre bekymring end en paroxysmal takykardi, for eksempel pludselige og pludselige udseende. Nogle gange, hvis årsagen til sinus takykardi afhænger af overdreven koffeinindtagelse, kan en korrektion af de indtagne doser være tilstrækkelig til at løse sygdommen.
