definition
Metritis er en generel betændelse i livmoderen, der normalt opstår inden for de første 7-14 dage efter fødslen. Udtrykket "metritis" er nu forældet, da det er for generelt og omtrentligt. Til dato, for at indikere en infektiøs inflammatorisk proces i livmoderen hos kvinder, foretrækker vi at tale om "bækkenbetændelsessygdom", mens "metritis" er mere almindeligt anvendt på veterinærområdet.
Klassificering af metritter
Baseret på den præcise placering af patologien kan der skelnes mellem forskellige varianter af metritis:
- Endometritis : inflammatorisk proces af endometrium, slimhinnen, der internt dækker livmoderhulen
- Myometritis : myometriumbetændelse, det muskulære lag mellem endometrium og perimeter
- Perimetrit : Omkredsens flogose, den serøse tunika, der dækker livmoderen udelukkende kun i kroppen og i bunden
- Cervicitis : inflammatorisk proces med livmoderhalsen (livmoderhalsen)
- Ovaritis : Betændelse i æggestokkene
Metritis genkender en næsten udelukkende smitsom oprindelse. I de fleste tilfælde er uterinbetændelse forbundet med bakterielle fornærmelser, der opretholdes af seksuelt overførte smittefarlige midler.
De mest involverede patogener er:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Oftere er metritis en konsekvens af en polymikrobiell infektion, hvilket betyder, at det involverer flere bakterier.
Kun sjældent er metritis et udtryk for ekstragenitale infektioner, såsom appendicitis eller tuberkulose.
nysgerrighed
Selvom p-piller ikke på nogen måde begrænser chancerne for at opdrage venerale sygdomme, kan den regelmæssige brug minimere risikoen for metritis. Faktisk øger østroprogestinica-pillen viskositeten af det cervicale slim og forhindrer således opstigningen af bakterierne langs det øvre kønsorgan. Ellers favoriserer fødslen eller den frivillige afbrydelse af graviditeten penetrering af bakterierne i livmoderen, hvilket øger mulighederne for metritis.
Risikoen for kontraherende metritis stiger efter fødslen eller en frivillig abort. Bevarelsen af abortive eller placentalrester i livmoderen er også en mulig risikofaktor for metritis.
Tilsvarende kan brugen af implanterbare antikonceptionsmetoder såsom spiralen (IUD) fremme bakterielle infektioner, da bakterierne har tendens til at huse her.
Andre mulige prædisponerende faktorer for metritis er:
- Tidlig seksuel aktivitet (biologiske forsvar endnu ikke fuldt ud dannet)
- Betalte relationer og prostitution
- Dårlig eller overdreven personlig hygiejne
- Tidligere historie af kønssygdomme
- Malriuskitiske diagnostiske / operative procedurer (fx hysteroskopi, hysterosalpingografi)
- stofmisbrug
Symptomer
Klinisk manifesterer metritis sig med smerter i underlivet og bækkenet, der er forbundet med malodorøs og purulent vaginal udledning (leucoxantorrhea). Ud over de ovenfor beskrevne symptomer afsluttes det kliniske billede af metritis ved: svaghed, smerte under samleje (dyspareunia), lavkvalitetsfeber / høj feber, dårlig appetit, hypermenorré, lændesmerter, spotting og opkastning.
Metritis kræver hurtig medicinsk intervention. Når den forsømmes eller ikke behandles, kan uterinbetændelse udløse en række katastrofale konsekvenser, såsom ektopisk graviditet, akut bækkenpine og abscesser i æggelederne. Alle de ovenfor beskrevne komplikationer kan føre til infertilitet.
Selv om det er ret sjældent, er det muligt, at metritis løber asymptomatisk. Dette er tilfældet med livmoderinfektioner, der opretholdes af Chlamydia trachomatis . Under sådanne omstændigheder står kvinden ikke i tvivl om alvorlige komplikationer.
Diagnose og terapi
For at minimere risikoen for uoprettelige konsekvenser kræver enhver formodning om metritis en diagnostisk vurdering. Nedre abdominale smerter og ildelugtende vaginal udledning er to meget tilbagevendende symptomer hos langt de fleste kvindelige kønsorganer; Derfor er en gynækologisk undersøgelse nødvendig for at gå tilbage til den udløsende årsag.
De mest akkrediterede diagnostiske tests for at bekræfte eller nægte en formodet metritis er:
- Kulturundersøgelse af den cervico-vaginale sekretion (vaginal swab med antibiogram)
- Endometrialbiopsi
- skrabe
- Pelvic ultralyd
- VES og PCR
- Partner urethral swab (hvis nødvendigt)
Efter kontrol af metritis fortsætter man med terapien, udelukkende antibiotikum.
Metritis er temmelig let at behandle, så længe behandlingen er startet fra de tidligste symptomer, når infektionen stadig er i sine tidlige stadier. De antibiotika, der anvendes til behandling af metritis - makrolider, tetracycliner, quinoloner, lincosamider og penicilliner - gives normalt intravenøst. Varigheden af behandlingen varierer normalt fra en til to uger.
Samlet afholdenhed fra samleje anbefales under hele antibiotikabehandlingens varighed
Ved siden af den antibakterielle behandling kan patienten, der lider af metritis, tage smertelindrende lægemidler til at maskere smerter og probiotika for at styrke immunforsvaret ændret af sygdommen.
