generalitet
En urodynamisk undersøgelse er en diagnostisk test, der undersøger og evaluerer blære og urinrørets funktionalitet under de respektive opgaver for opbevaring (urinblære) og udslip (urinrør) af urin.
Der er forskellige typer urodynamisk undersøgelse; blandt de vigtigste typer bemærker vi: uroflowmetri, cystometri, blæreelektromyografi, post-voiding restmåling, tryk / flow undersøgelse, urethral trykprofilometri og video-urodynamisk undersøgelse.
Kort anatomisk reference i urinvejen
De elementer, der udgør urinvejen, er nyrerne og urinvejen .
Nyrerne er de vigtigste organer i udskillelsessystemet. I antal af to befinder de sig i bukhulen, på siderne af de sidste brysthvirvler og i den første lændehvirvler de er symmetriske og har en form, der minder om en bønne.
Urinvejen danner i stedet den såkaldte urinveje og har følgende strukturer:
- Urinerne I antal to er det kanalerne, som forbinder nyrerne med blæren. For at undgå tvivl er det angivet, at hver urin er uafhængig af den anden.
- Blæren . Det er et lille hult muskulært organ, som akkumulerer urin før vandladning.
- Urinrøret . Det er den kanal, der forbinder blæren udefra, så urinen undgår under urinering.
Hvad er den urodynamiske eksamen?
Urodynamisk undersøgelse er det navn, som lægerne tildeler til hver diagnostisk test, som gør det muligt at vurdere, hvordan blære og urinrør udfører deres respektive oplagringsopgaver (blære) og frigivelse (urinrør) af urin.
Hvor finder den sted og hvem gør urodynamisk undersøgelse?
En urodynamisk undersøgelse kan finde sted i hospitalsafdelingerne Urologi, Gynækologi-Obstetrik, Internmedicin og Primærpleje.
I de fleste tilfælde er den medicinske figur, der foreskriver og udfører urodynamiske tests, urologen .
Urologen er den medicinske praktikant specialiseret i diagnosticering og behandling af sygdomme, der påvirker urinvejen hos mænd og kvinder og reproduktive organer af den mannlige genus (penis, prostata, testikler og sædvæsker).
Indikationer
Generelt ordinerer læger en urodynamisk test i nærværelse af et af følgende symptomer eller tilstande:
- Inkontinens;
- Hyppig vandladning
- Urgent trang til at urinere, men ikke efterfulgt af vandladning;
- Smertefuld vandladning
- Vanskeligheder ved at starte vandladning
- Vanskeligheder med fuldstændig tømning af blæren;
- Tilbagevendende urinvejsinfektioner.
Formål med urodynamisk undersøgelse
Formålet med en urodynamisk undersøgelse er at give lægen oplysninger med henblik på at diagnosticere årsagerne til og karakteren af de ovennævnte symptomer og tilstande, således at de på et senere tidspunkt kan planlægge den mest passende behandling.
Egenskaber
Der er forskellige typer urodynamisk undersøgelse; Blandt de vigtigste typer af urodynamisk undersøgelse er:
- Den uroflowmetry;
- Den cystometri;
- Blære elektromyografi;
- Efterladende restmåling;
- Trykket / flow undersøgelsen;
- Profilometrien af urethraltryk;
- Den video-urodynamiske eksamen.
En læge kan beslutte at underkaste den samme patient en eller flere af de førnævnte urodynamiske test.
Valget af hvilke og hvor mange urodynamiske test, der skal ordineres, afhænger af de symptomer og sundhedstilstande, der opstod under en tidligere fysisk undersøgelse. Det betyder for eksempel, at under sådanne omstændigheder kan det være tilstrækkeligt at udføre kun uroflowmetri, mens det ved andre lejligheder kan være nødvendigt at udføre kombineret uroflowmetri, cystometri og måling af den efterfyldende rest.
uroflowmetry
Uroflowmetri er den urodynamiske eksamen, der gør det muligt at studere og evaluere, på en absolut ikke-invasiv måde, karakteristika (hastighed i primer) af urinflow under urinering.
Urimlowmetri betragtes som den enkleste af de urodynamiske tests, der involverer brug af en enhed - det såkaldte uroflowmeter - som har evnen til at måle mængden af urin udgivet pr. Tidsenhed og rapportere det i realtid på en graf.
For patienter består uroflowmetri kun i urinering i en specialtragt eller i et særligt toilet, som igen er forbundet med uroflowmeteret og udstyret med en speciel skala til måling af urinstrømmen.
cystometri
Kort sagt er cystometri den urodynamiske test, hvormed læger måler:
- Den samlede mængde urin, der kan indeholde blæren;
- Intravesikalt tryk, dvs. trykket inde i blæren;
- Blærens kontraktile kraft på tidspunktet for vandladning;
- De måder, hvormed blæren akkumulerer urin;
- Påfyldningsniveauet af blæren, der fremkalder trang til vandladning
- Intravesikalt tryk, på tidspunktet for pludselig tab af urin.
Blære elektromyografi
Elektromyografi er en diagnostisk test, der tager sigte på at vurdere sundheden hos de muskler og celler, der styrer sidstnævnte: de såkaldte motoneuroner .
Blæreelektromyografi består af at måle og studere den elektriske aktivitet, som nerverne, der styrer blære musklerne, især sphincter, er hovedpersonerne.
Et særligt undersøgt område af blæren, under en elektromyografi, er den såkaldte blærehals eller blærehals.
Hvis der opstår et uregelmæssigt resultat af blødningens elektromyografi, betyder det, at den symptomatologi, der pågår - den som pressede lægen for at ordinere elektromyografi - sandsynligvis skyldes en nerve- og / eller muskelskade.
Fra rent operativt synspunkt, hvis sensorer til måling af motorneuronernes aktivitet er anbragt på huden (derfor udenfor), er der ikke tilvejebragt nogen anæstesi; hvis i stedet sensorerne er placeret inde i kroppen gennem et urethral eller rektalt kateter, er lokalbedøvelse tilvejebragt.
Efterladende restmåling
Den såkaldte post-voiding restmåling (eller RPM ) er den urodynamiske test, der måler, hvor meget urin forbliver inde i blæren efter vandladning.
Der er to måder at måle omdrejningstal på: gennem en ultralyd af blæren eller gennem et blærekateter .
Måling af blære ultralyd er en metode til simpel udførelse, slet ikke invasiv, og det kræver ikke brug af bedøvelse; det foregår normalt i hospitalets radiologi afdeling, og det er op til en radiolog.
Måling ved hjælp af et blærekateter er derimod en bestemt mere kompleks og invasiv metode, da det involverer lokalbedøvelse og frem for alt den irriterende praksis at indsætte kateteret i blæren gennem urinrøret.
Hvis de to målemetoder garanterede de samme resultater, ville det klart være, at lægerne altid ville vælge ultralyd eftermåling ved hjælp af ultralyd, fordi det er enkelt og ikke-invasivt. Men som det kan udledes af den foregående sætning, er der en fordel ved brug af blærekatetret: Faktisk gennem blærekateteret kan lægen tømme urinblæren og kvantificere den; denne operation er fuldstændig umulig med blære ultralyd.
Evnen til nøjagtigt at kvantificere den resterende urin giver præcise oplysninger om evnen til at tømme blæren.
Hvis resten af urin er lig med 100 ml, betyder det, at blæren tømmer med ekstrem vanskelighed.
Tryk / flow undersøgelse
Undersøgelsen af tryk / flow er den urodynamiske test, der måler:
- Intravesikalt og intra-abdominaltryk, der er nødvendigt til vandladning, e
- Gennemstrømningshastigheden af urin gennem urinrøret.
Test, der generelt er komplementær til cystometri, omfatter undersøgelsen af tryk / flow anvendelse af en speciel trykmåler og kræver lokalbedøvelse.
Med hensyn til resultaterne betragtes unormale forhold: lave intravesiske og intra-abdominale trykværdier, der er forbundet med reduceret urinstrømning og høje værdier af intravesisk og intra-abdominal tryk, der er forbundet med normal urinstrøm.
Uretral trykprofilometri
Urintryksprofilometrien er den urodynamiske eksamen, som gør det muligt at måle trykket i urinrøret i ro og dets variationer.
Til måling af indre trykværdier i urinrøret bruger læger et urethralkateter, hvortil der er forbundet en trykdetektor - den såkaldte transducer - og en særlig fysiologisk løsning.
Måling af urethraltryk og dets variationer er nyttigt at forstå funktionaliteten i urinrøret.
Video-urodynamisk undersøgelse
Den video-urodynamiske undersøgelse er den urodynamiske eksamen, der giver dig mulighed for at tage billeder og film blæsens fyldnings- og tømningsfaser med video.
At kunne stole på fotografier og videoer af blæren, når sidstnævnte er fyldt og tømt, har stor hjælp til at identificere problemer.
Der er to mulige måder at udføre den video-urodynamiske eksamen på: gennem røntgenbilleder eller gennem en ultralydsenhed.
Brug af røntgenstråler kræver brug af et kontrastmiddel og tilstedeværelsen af sidstnævnte inde i blæren. Brugen af ultralydsenheden involverer på den anden side at fylde blæren med varmt vand gennem et specielt kateter.
Begge driftsformer skal betragtes som moderat invasive: den første til brug af røntgenstråler og kontrastmedier, mens den anden for indføring af kateteret til blæren og udøvelse af lokalbedøvelse.
Video-urodynamisk røntgen- og kontrastbilleddannelse er også kendt som blærefluoroskopi eller blærefluoroskopi .
forberedelse
Hver urodynamisk eksamen har sin egen specifikke forberedelse, som lægen illustrerer til patienten i tide, før henrettelsen. For nogle typer urodynamisk undersøgelse er dette specifikke præparat meget enkelt; for andre er det imidlertid mere komplekst.
Når det er sagt, er der nogle generelle forberedende regler, som gælder for enhver urodynamisk undersøgelse. Nærmere bestemt er disse generelle forberedende regler:
- Stop, mindst 7 dage før du udfører en urodynamisk test, enhver medicin baseret på medicin, der på en eller anden måde påvirker blærefunktionen. Formålet med denne regel er ikke at fordreje resultaterne af den nødvendige test eller test.
- Indfør dig selv på den dag, hvor den urodynamiske test eller test udføres med fuld blære.
For personer, der har svært ved at overholde ovennævnte regel, rådgiver lægerne på forhånd på hospitalet og tager der en simpel drink (vand) for at fylde blæren.
Post-procedurefase
Efter en urodynamisk undersøgelse er det ret almindeligt, at patienten føler sig brændende eller uvel på tidspunktet for vandladningen. Generelt holder denne fornemmelse i op til 24 timer.
Sjældent kan patienten også lide af hæmaturi (eller blod i urinen ); som i det foregående tilfælde varer denne lidelse ikke mere end en dag efter afslutningen af den diagnostiske test.
risici
De fleste urodynamiske undersøgelser er sikre.
Det er dog godt at minde læserne om, at hvor urethral- eller blærekatetre skal anvendes, er der en fjern mulighed for urinvejsinfektion .
De typiske symptomer og tegn på en urinvejsinfektion er:
- Stimulering til at urinere stærkere end normalt;
- Ildelugtende urin;
- Langvarig tilstedeværelse af blod i urinen;
- Behov for at urinere ofte og om natten
- Brændende vandladning
- Smerter i nyrerne og ryggen;
- Feber.
Sådan minimeres risikoen for infektion efter urodynamisk undersøgelse
For at minimere risikoen for infektion efter urodynamisk undersøgelse med urinrør eller blærekateter anbefaler lægerne at tage rigeligt med vand og undgå drikkevarer som te eller kaffe og endelig sørge for fuldstændig at tømme blæren (hvis du har tålmodighed, når du er på toilettet).
Kontraindikationer
Den eneste urodynamiske undersøgelse, der præsenterer en bemærkelsesværdig kontraindikation, er den video-urodynamiske undersøgelse, der involverer anvendelse af røntgenstråler.
For sidstnævnte er den pågældende kontraindikation graviditet, idet røntgenstråler som bekendt udgør en fare for det udviklende foster.
Resultater
For nogle typer urodynamisk undersøgelse (uroflowmetri og cystometri) er resultaterne tilgængelige umiddelbart efter den pågældende test; for andre typer, i stedet er resultaterne klare kun efter et par dage.
Normalt planlægges der efter en unormal urodynamisk undersøgelse et læge-patientmøde at diskutere den mest passende behandling.
