Pericoronite af G.Bertelli

generalitet

Pericoronitis er en akut betændelse i tyggegummiet, der omgiver en tand, der udbrud .

Den patologiske proces påvirker hovedsageligt blødt væv i den tredje serie af nedre og øvre molarer (de såkaldte "visdomstænder") til højre og til venstre for tandbogen.

I tilfælde af pericoronitis forekommer tandkødet hævet, rødt og smertefuldt på det pågældende sted. Ofte strækker ømhed sig til hele vinkelområdet af kæben og bliver særlig intens under tygning . I nærvær af akut pericoronitis kan smerte også udstråle til øre og nakke.

Den vigtigste årsag til pericoronitis er, at visdomstænderne ofte ikke finder deres udbrydelsesrum, idet de resterende er inkluderet eller delvist dækket af tyggegummiet .

Den perikorale fordybning eller tyggegummiklappen på den delvist fremkaldte tand (defineret operculum ) kan fælde bakterier og fødefragmenter . Derfor kan den inflammatoriske proces ved basis af pericoronitis understøttes af en pericoronal infektion, som kan give anledning til forskellige komplikationer (inklusiv abscesser eller cellulitis).

Behandling afhænger af pericoronitis stadium og giver forskellige muligheder. Normalt styres den akutte fase af sygdommen med antibiotika og antiinflammatoriske midler, der er forbundet med specifikke mundhygiejneprocedurer (fx skylning med varmt saltvand, klorhexidinbaserede mundskyllevand, rengøring med en børste tandbørste mv.). Den endelige løsning af pericoronitis er tandekstraktion .

hvad

Pericoronitis er en særlig form for gingivitis, der udvikler sig ved en delvist udbrudt tand. I de fleste tilfælde involverer processen det bløde væv omkring kronen af ​​en visdomstand, dvs. tyggegummi og tandfollikel (struktur, der danner det bærende væv).

" Pericoronit " kommer fra foreningen af ​​begreberne peri- (rundt), coron- (synlig del af tanden), -it (betændelse), hvorfra " betændelse i vævet omkring tanden ".

Pericoronitis kan begunstiges af bakterier, der er til stede i mundhulen, som indtrænger inden i mellemrummet mellem tand og tyggegummi, bestemmer en smitsom proces.

De inflammatoriske fænomener ved basen af ​​pericoronitis kan også induceres af tandens tryk under udbrud, ved mekaniske traumer og ved akkumulering af fødevarerester i pericoronal reces eller under operculum.

Operculum: nogle noter

• Det bløde væv dækker en delvist udbrudt tand er kendt som en operculum .
• Som regel forsvinder denne klap af tyggegummi, når tanden kommer helt op.
• Området af operculum kan være vanskeligt at opnå ved normale mundhygiejne metoder.
• Teknisk refererer synonymen " opercolite " til inflammationen af ​​det enkelte operculum.

Årsager

Pericoronitis er forårsaget af den akutte betændelse i gingivaen omkring kronen af ​​en udbrudt tand (herunder eller ikke helt udbrudt).

Den mest almindelige pericoronitis er de af visdomstænder (tredje molarer), især de nederste: hvis disse ikke finder deres udbrudsområde, resterende inkluderet eller delvist dækket af tyggegummiet, kan de forårsage dannelse af en forsænkning, hvor bakterierne kan nest let og give infektion.

Udløsende og begunstigende faktorer

De faktorer, der kan predisponere og opretholde den phlogistic proces, omfatter:

• Infektioner . Pericoronitis forbundet med en dårligt rejst og dårligt placeret visdomstand kan udløses og understøttes af en infektion. De bakterier, der normalt findes i mundhulen, kan trænge ind i rummet mellem tanden og tyggegummiet, kolonisere det og forårsage betændelse i tilstødende væv. I nogle tilfælde kan den aktive infektion forbundet med pericoronitis udvikle sig til pericoronal abscess (pus) eller cellulite. Disse patologiske processer kan også spredes til halsen eller kinden.
• Madrester . Inflammatoriske fænomener på basis af pericoronitis kan begunstiges af akkumulering af fødevarepartikler under operculum eller i tandkødsparvningen.
• Traume og irriterende faktorer . Hvis den øvre visdomstand kommer frem for den nederste, kan den ramme klaffen og øge irritationen. Pericoronitis kan derfor fremmes ved tandpres under udbrud og mekanisk traume (fx ved at bide operculum med den modsatte tand).
• Tandens placering og anatomiske grunde . Pericoronitis kan også forekomme, når afstanden mellem tandkim og udbrudsområdet er for bred. Andre gange er der ikke plads til visdomstanden, der skal huse.

Hvem har størst risiko

Pericoronitis er forbundet med udbrud af mandibulære molarer ( lavere visdomstænder ), så inflammationen påvirker hovedsagelig mellem 15 og 24 år.

Hos små børn kan sygdommen opstå under tænder, umiddelbart inden løvtandbruget ( mælketænder ).

Symptomer og komplikationer

Pericoronitis er forbundet med en lang række symptomer. Betændelse kan forekomme i kronisk og akut form.

På stedet for tandudbrud er udseendet af smerte i kæben typisk, hvilket stiger med tyggning. Samtidig er tyggegummiet rødt og opsvulmet. Pericoronitis kan forværre, forårsager mere intens smerte (ofte udstråles til øret). Nogle gange er der rapporteret en fornemmelse af ubehagelig smag i munden (på grund af pus, der lækker fra tandkødspisningen) og / eller halitose.

Akut pericoronitis

Akut pericoronitis giver en pludselig opstart og kort varighed, men patologien er klinisk signifikant. Denne form for gingivitis er faktisk karakteriseret ved forskellige grader af inflammatorisk involvering af pericoronal klaffen og tilstødende strukturer såvel som systemiske komplikationer.

Typisk involverer akut pericoronitis visdomstænder (tredje molarer), især af underbuen.

I de fleste tilfælde involverer pericoronitis:

• Usædvanlig smerte, rødme og hævelse af tyggegummiet
• Tygevanskeligheder;
• Dårlig ånde;
• Dårlig smag i munden (forårsaget af pus lækker fra tandkød);
• Sårhed eller smerter i kæben.

I nærvær af akut pericoronitis kan der forekomme et eller flere af følgende symptomer:

• Vanskeligheder ved at åbne munden (trismus);
• Nakke smerter;
• Forstørrede submandibulære lymfeknuder;
• Øresmerter;
• Tilstedeværelse af pus i betændelse;
• Feber;
• Hovedpine;
• Kæbe muskel spasmer;
• Hævelse på den berørte side af ansigtet;

Kronisk pericoronitis

Pericoronitis kan også være kronisk eller tilbagevendende. I dette tilfælde skifter episoder af akut pericoronitis med lange remissioner.

Kronisk pericoronitis kan forårsage få eller nogle symptomer, men nogle tegn på den patologiske proces er tydelige, når munden undersøges af tandlægen.

Samtidige komplikationer og patologier

• Den vigtigste lokale komplikation i forbindelse med pericoronitis er pericoronabcessen, hvor samlingen af ​​pus kan strække sig til forskellige områder af munden. I mere alvorlige tilfælde kan denne infektion føre til inddragelse af øret, tungen, kæben, halsen, kinderne og andre dele af ansigt eller hals. En suppurativ pericoronitis kan indebære indlæggelse og øjeblikkelig operation. Lejlighedsvis kan pericoron abscess føre til kompromitterede luftveje (fx Ludvigs angina).
• Systemiske komplikationer af pericoronitis henviser til tegn og symptomer, der forekommer andetsteds end mundhulen, og omfatter feber, utilpashed eller hævede lymfeknuder i nakken.
• Særlig opmærksomhed i forvaltningen af ​​pericoronitis skal gennemføres af gravide kvinder . Hvis forsømt, kan pericoronitis også få konsekvenser for fosteret. En gravid kvinde, der har fået diagnosen pericoronitis, skal bruge tværfaglige færdigheder (grundlæge, tandlæge og gynækolog) til behandling.

diagnose

For at sikre diagnosen, selv i tilfælde af mildt ubehag eller rødme og overfladisk hævelse af tandkød er det altid godt at konsultere din tandlæge.

Han vil begynde at undersøge mundhulen for at verificere tilstanden af ​​væksten af ​​den medfølgende eller delvist udbrudte tand, eller hvis der er problemer, såsom inflammation eller hævelse i området. Den purulente komponent kan undslippe efter kompression eller gingivalundersøgelse.

I nærvær af pericoronitis kan en røntgen også udføres for at kontrollere justering af visdomstænder.

Differential diagnose

Symptomer svarende til pericoronitis kan skyldes andre tilstande, såsom periodontitis, pulpitis fra tandkaries og akut myofascial smerte i den temporomandibulære leddforstyrrelse.

behandling

For indikationer på behandling af pericoronitis er det altid tilrådeligt at konsultere din tandlæge.

Afhængigt af sygdomsstadiet og det specifikke kliniske tilfælde kan opløsningerne være forskellige:

• Hvis pericoronitis er forbundet med milde manifestationer, og smerten er begrænset og ikke udbredt, er det muligt at klare symptomatologien med skylninger af varmt saltvand, hydrogenperoxid eller chlorhexidin (antiseptisk). Desuden er det tilrådeligt at tage sig af daglig mundhygiejne med særlig omhu ved hjælp af en børstehårsbørste. Men hvis den delvist udbrudte tand ikke opstår, og madrester og bakterier fortsætter med at akkumulere under operculum, vil pericoronitis sandsynligvis vende tilbage.
• Hvis pericoronitis er forbigående og forbundet med den næste tandudbrud, er det muligt at anvende smertestillende midler ; hvis røntgenbillederne viser, at den nederste tand ikke er i en passende position for helt at bryde ud, kan tandlægen udtrække den øvre tand og foreskrive antibiotika i et par dage, før den ekstraheres.
• Hvis pericoronitis-stadiet er særlig avanceret, kan oral kirurgi indikeres med det formål at eliminere gingivalflapet eller endelig udvinde visdomstanden. Tandlægen vil omhyggeligt rengøre området for at fjerne det beskadigede væv eller pus. Hvis området er inficeret, vil orale antibiotika blive indgivet.
• Hvis smerten og betændelsen er meget alvorlige, styres pericoronitis med intravenøse antibiotika og kirurgi for at fjerne tandkødsflap eller visdomstand . Hvis sagen er kompleks, kan tandlægen anmode om, at patienten også vurderes af en maxillofacial kirurg.

forebyggelse

Forebyggelsen af ​​pericoronitis er mulig ved at udøve god mundhygiejne på enhver tand, der udbrydes. At holde sig til disse enkle regler kan hjælpe med at holde området rent, for at forhindre, at problemet bliver tilbagevendende og bidrage til bedre at håndtere den oprindelige situation, samtidig med at man forhindrer udseende af de mest frygtelige abscessekomplikationer . Men hvis disse manøvrer ikke virker, og pericoronitis har tendens til at gentage med jævne mellemrum, kan det være nødvendigt at fjerne klappen af ​​tyggegummi væv over den delvist udbrudte tand. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udtrække tanden .

Pericoronitis: Tips til mundtlig hygiejne

I tilfælde af pericoronitis er vedtagelsen af ​​nogle forholdsregler nyttigt at løse udseendet af smertefulde symptomer og komplikationer i den indledende fase.

• Forøg børstningsfrekvensen i det berørte område og rengør mellemrummet mellem tand og tyggegummi med særlig omhu, eventuelt ved hjælp af en enkeltpuffebørste.
• Flere gange om dagen anvender klorhexidinbaserede mundskyllevand eller geler på den del, idet man sørger for at lade det antiseptiske middel så vidt muligt trænge ind i mellemrummet mellem tandkød og tand.
• Hvis det ordineres af tandlægen eller den primære læge, skal du tage antibiotika og antiinflammatoriske midler i doserne og på de anbefalede tider.
• Vent til den akutte fase af pericoronitis forsvinde og gå til tandlægen for en evaluering af muligheden for at fortsætte med ekstraktionen. Det faktum at smerten er forsvundet betyder ikke, at problemet også er løst.