generalitet
Stasis dermatitis er en inflammatorisk sygdom i huden, der forekommer i underekstremiteterne . Årsagen til denne lidelse er at tillægge kronisk venøs insufficiens, som forhindrer normal blodgennemstrømning og forårsager væskestagnation i benets hud og subkutane distrikter.
Stasis dermatitis manifesteres ved hyperpigmentering af brun-rødlig hud, hævelse, kløe og skalering. Disse tegn er forbundet med nedsat elasticitet, hypotrofi og fibrose i huden, hvorfra de over tid kan opnå kronisk ødem og lipodermatosklerose (smertefuld hærdning som følge af panniculitis).
Patologiens forløb er normalt godartet, men hvis det forsvindes fra terapeutisk synspunkt, kan det føre til dannelse af sår og infektioner.
Diagnosen af stasis dermatitis er klinisk. Behandlingen er hovedsageligt rettet mod kronisk venøs insufficiens, derfor involverer det hævning og kompression af lemmerne såvel som en farmakologisk terapi.
hvad
Stasis dermatitis er en hudsygdom på grund af kronisk insufficiens i vene-systemet i underbenene (i praksis har blodet svært ved at vende tilbage til hjertet). Denne patologi manifesterer sig i virkeligheden, når åreknuder eller andre kredsløbssygdomme forårsager akkumulering af blod eller væsker under huden .
Blod og lymfestagnation bidrager til at øge trykket og hævelsen, som igen hæmmer udvekslingen mellem ilt og blod.
Årsager
Stasis dermatitis er en kutan og subkutan patologi, der frembyder en ret kompleks patogen mekanisme, der stadig er delvis ukendt.
Ved sygdommens oprindelse er det kendt, at der er en ændret vævsmetabolisme, der stammer fra kronisk venøs insufficiens . Denne patologiske tilstand af vener eller venøse ventiler forhindrer faktisk den normale blodgennemstrømning og forårsager stasis dermatitis.
I praksis kompromitterer blodets stagnation i den nederste del af benene endothelial integriteten af mikrocirkulationen; Konsekvenserne af dette fænomen er frigivelsen af fibrin, lokal inflammation og cellulær nekrose.
Derfor er den berørte hud eksemematøs og er sædvanligvis edematøs med hyperpigmenterede rødbrune pletter.
Stasi dermatitis: Hvad er det forårsaget af?
Stasis dermatitis er en betændelse i underkroppens hud, der genereres af den langsomme venøse og lymfatiske blodcirkulation. Vascular stasis er opstået af de eksemematøse, pigmenterede og / eller dystrofiske manifestationer af benets hud.
Udløsende eller skærpende faktorer
- Stasis dermatitis er en patologisk tilstand typisk for patienter, der lider af kredsløbssygdomme, der involverer bener.
- Stasis dermatitis påvirker begge køn. Sygdommen ses hovedsageligt hos ældre patienter.
- Stasis dermatitis har tendens til at forekomme hovedsageligt hos personer, der præsenterer:
- Gentagne episoder af tromboflebitis og hævelse (ødem) i benene;
- Åreknuder (dvs. dilaterede og konvolutte venøse blodkar)
- Overvægt og fedme;
- Metabolske sygdomme.
- Stasis dermatitis genkender predisponerende faktorer af genetisk og konstitutionel karakter, herunder:
- Tidligere venøs trombose;
- Overdreven sedation
- Atopi.
- Stasis dermatitis kan forværres af:
- Ødem i underbenene;
- Kontakt dermatitis på grund af brug af topiske lægemidler;
- Ridser.
Symptomer og komplikationer
De første tegn på stasis dermatitis omfatter:
- Erytem ;
- Kløe ;
- Let skrælning ;
- Exudation and crusts ;
- Excoriations and vesicular lesions ;
- Lichenifikation (fortykning og hærdning af huden).
I hvert fald i de tidlige stadier har stasis dermatit ikke tendens til at forårsage smerte.
Patienter klager imidlertid over forbrænding, en følelse af varme og nedsættelse af spændinger .
Over tid involverer stasis dermatitis typisk:
- Ødem i benene (eller hævelse af underbenene forårsaget af væskeopsamling);
- Hemosiderinpigmentering (dvs. huden på underekstremiteterne viser en rødbrun pigmentering);
- Udtynding af overfladiske venules omkring ankler.
Stasi dermatitis: hvilke steder er involveret?
Stasis dermatitis opstår normalt ved ankler og ben, men kan gå op til knæene.
Kursus af Stasis Dermatitis
Udviklingen af stasis dermatitis er langsomt progressiv:
- I en første fase forekommer eksemmatiske læsioner i form af erytem (rødme), desquamation, ekssudation og skorper på huden på underbenene. Hver af disse læsioner kan forværres på grund af bakteriel superinfektion eller kontaktdermatitis (ofte relateret til forskellige topiske behandlinger, der ofte bruges til at lindre symptomer).
- I løbet af få uger eller måneder bliver huden hyperpigmenteret, det vil sige en rødbrun farve. Bemærk : Hyperpigmentering kan forekomme sekundært til venøs stasis eller er tydelig før udviklingen af stasis dermatitis.
- Over tid, hvis passende behandling ikke udføres for kronisk venøsinsufficiens og stasisdermatitis, er disse tegn typisk forbundet med nedsat elasticitet, hypotrofi og fibrose i de kutane og subkutane distrikter.
Stasis dermatitis: mulige komplikationer
- Forløbet af stasis dermatitis er væsentligt godartet, men hvis det ikke behandles ordentligt, kan det føre til dannelse af varicose ulcera, såvel som at predisponere for bakterielle superinfektioner . I de avancerede stadier af sygdommen kan nogle områder af den fibrotiske hud faktisk bryde op, hvilket giver anledning til åbne sår. Normalt forekommer disse læsioner nær ankelen og er meget smertefulde.
- Desuden kan huden over tid blive stiv og tykkere. Derfor kan kronisk ødem og lipodermatosklerose udvikle sig. Denne sidste komplikation af stasis dermatitis består i en smertefuld hærdning hidrørende fra panniculitis, som, hvis den er seriøs, giver benene et upside-down "bowling pin" udseende med kælvforstørrelse og ankeludtynding.
diagnose
Diagnosen af stasis dermatitis er klinisk. Derfor er den baseret på evaluering af hudens udseende og på konstateringen af patologiens karakteristiske variationer og andre tegn på kronisk venøsinsufficiens.
For at få mere at vide om det generelle billede kan et mere dybtgående specialbesøg understøttes af diagnostiske billedbehandlingstests (såsom ultralyd).
Behandling og retsmidler
Behandlingen af stasis dermatitis involverer først og fremmest behandling af venøs insufficiens med vedtagelse af nyttige foranstaltninger for at undgå blodstasis i benene, hvilket forbedrer blodcirkulationen og favoriserer venet tilbage . Samtidig er det nødvendigt at lindre symptomer på dermatitis og forhindre hudsårdannelse med specifikke forbindinger eller et elastisk kompressionsbandage.
I tilfælde hvor det er muligt, er det også nødvendigt at ændre livsstilen, som gradvist begynder at udøve en regelmæssig fysisk aktivitet: det er tilstrækkeligt selv kun en daglig halvtimers gang i et tempoet for at opnå en forbedring af situationen. Denne vane bidrager også til at opnå og opretholde den ideelle vægt.
Behandling af kronisk venøs insufficiens
Den langsigtede styring af stasis dermatitis sigter mod at behandle kronisk venøs insufficiens, hvilket forhindrer blodstagnation i benene på benene.
Lægen kan især angive brugen af kompressionstrømper og elastiske bandager, der er egnede til blodstasis og hævelsesreduktion; Disse bør købes i butikker med speciale i sanitetsartikler. Kompression kan være kontinuerlig eller intermitterende.
En anden nyttig foranstaltning for patienten er at holde benene forhøjet, i det mindste på hjertet, når de sidder, for at lette venet tilbage.
Behandling af Stasis Dermatitis
Ved nybegyndt stasis-dermatitis kan symptomer lindres med våde kompresser, i form af gasbind tabletter gennemblødt i vand eller aluminiumacetat (Burows opløsning). Disse skal først anvendes på langvarig (eller permanent) måde, så med mellemrum.
Vedligeholdelse af ren hud hjælper med at forhindre infektioner.
I tilfælde af eksudative læsioner involverer den bedste behandling kolloide forbindinger, der generelt anvendes under elastisk understøtning. Hvis stasis dermatitis bliver værre, som vist ved en forøgelse af varme, rødme, små sår eller pus, anvendes mere absorberende midler, eventuelt associeret efter råd fra lægen, ved brug af antibiotika .
Desuden kan kortikosteroider i creme eller salve, ofte angivet sammen med en zinkoxidpasta, påføres i et tyndt lag i et tyndt lag (Bemærk: de to produkter kan inkorporeres i hinanden på det tidspunkt af udarbejdelsen). Disse lægemidler bør dog ikke anvendes direkte på stasis dermatitis sår, der kan være til stede, da de forsinker helbredelse.
Nogle mennesker skal behandles med Unna's bandage, det vil sige et knæ højt ben medicineret med zinkgelatine, der påføres anklen og underbenets ben, hvor det hærder på samme måde som en gips. I modsætning til sidstnævnte forbliver "stivaletto" blødt, begrænsende hævelse og beskytter huden mod irritation. Unna's bandage bør udskiftes jævnligt.
Uanset det anvendte bandage er reduktionen af hævelse (sædvanligvis ved kompression) afgørende for helingen.
Vigtigt! I stasis dermatitis er huden let irriteret og er mindre resistent over for virkningen af kontaktallergener (såsom bacitracin, neomycin og parfumer), direkte irriterende og potentielt sensibiliserende topiske midler. Af denne grund bør antibiotika cremer, anæstetika, alkohol, heksehasel, lanolin eller andre kemikalier ikke anvendes, da de kan gøre sygdommen værre.
Behandling af stasis sår
- Stasis dermatitis sår bør behandles med specifikke forbindinger, såsom fugtighedsbindende stoffer indeholdende hydrokolloider eller hydrogeler, lette wraps og bandager. Efter mavesårets helbredelse skal der påføres en elastisk støtte, før personen står op om morgenen.
- Hvis der opstår tegn på en overlappende infektion (cellulitis), kan orale antibiotika (f.eks. Cefalosporin, dicloxacillin osv.) Eller topiske antibiotika (f.eks. Mupirocin og sølvfarvet sulfadiazin) anvendes.
- I nogle tilfælde, når ødem og betændelse er reduceret, kræver meget store eller omfattende sår kræft med fuld tykkelse af huden taget fra andre områder af kroppen.
