Hvad er Ectropion?
Ektopion er en tilstand, hvor øjenlågsmarginen vender udad Dette indebærer eksponering af bindehinden, som af denne grund er genstand for irritation.
Ektopion påvirker primært det nederste øjenlåg og kan forekomme i et eller begge øjne. Omfanget af lidelsen er variabel: i de mest alvorlige tilfælde påvirkes hele palpebral-linjen, mens når den er lys, kan kun et lille segment afvige sig fra øjet.
Kunstige tårer kan hjælpe med at lindre symptomer midlertidigt, indtil der er foretaget korrigerende kirurgi.
Symptomer
Øjenlågene spiller en afgørende rolle for at beskytte øjnene: Ud over at tilvejebringe en mekanisk barriere fordeler deres intermitterende bevægelser tårerne over hele overfladen af øjet, idet den bliver smurt og fri for støv og andre partikler. Tårerne fugter konstant den okulære overflade og strømmer gennem et system af rivekanaler, nær det nederste indvendige hjørne af øjenlågene. Normalt lukker øvre og nedre øjenlåg hermetisk, hvilket beskytter øjet mod skade og forhindrer riveinddampning.
I tilfælde af ectropion kan øjenlågene ikke udføre deres funktion fuldt ud. Hvis øjenlågsmarginen vender udad, er den indre konjunktivoverflade (normalt fugtig) synlig, og udsættelse for luft kan forårsage rødme og kronisk irritation. Tårfilmen fordeles ikke jævnt over den okulære overflade, og den normale dræningsproces kan afbrydes. Hvis tårerne ikke kan strømme ordentligt, gør de øjet sårbart over for infektioner, såsom konjunktivitis.
Symptomerne på ectropion omfatter:
- Rødme og irritation
- Overdreven rive
- Øjetørhed
- Brænder i øjet;
- Infektion.
Patienten kan også præsentere: mild øjenpine, øjenudslip og skorper på øjenlågene. Kronisk irritation, overdreven tørhed og eksponering af den forreste overflade af øjet kan føre til hornhindedepithelialisering (dvs. beskadigelse af det mest overfladiske lag af hornhinden). I tilfælde af ectropion, nedsat syn, hurtig forøgelse i smerte og lysfølsomhed kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Årsager
I de fleste tilfælde er ectropion aldersrelateret. Tilstanden er et resultat af muskelsvaghed og afslapning af væv, der er forbundet med aldring, hvilket frembringer øjenlågernes hyperlåg.
Andre mindre almindelige årsager til ectropion er:
- Bells parese (beskadiger den nerve, der styrer ansigtsmusklerne), slagtilfælde eller andre neurologiske tilstande, der forårsager ansigtslammelse
- Skader på øjenlåg forårsaget af traumer eller forbrændinger;
- Hurtigt vægttab;
- Nodler og cyster, der udvikler sig i øjet (både kræft- og godartede læsioner);
- Tidligere operation eller strålebehandling af øjenlågene;
- Arvæv, som følge af skade eller tidligere operation;
- Komplikation af en hudtilstand (eksempel: kontaktdermatitis).
Medfødt ektropion
I sjældne tilfælde er ectropion til stede fra fødslen på grund af utilstrækkelig udvikling af øjenlågsmusklerne. Dette kan være forbundet med en underliggende lidelse, som for eksempel Downs syndrom eller Harlequin-ichthyose (sjælden medfødt huddysfunktion).
diagnose
Ektopopion diagnosticeres ved en øjenundersøgelse og en fysisk undersøgelse. Ansigtsinspektion og vurdering af muskelstyrke kan hjælpe med at identificere tegn på lammelse (eksempel: lammelse af ansigtsnerven).
Den horisontale øjenlågslødelighedstest afgør, om de ramte væv svækkes eller beskadiges. Lægen lægger en tommelfinger under den ydre palpebral sang og skubber ham sidelæns og mod toppen. Hvis øjnets kant ikke kommer på plads igen, er det muligt at mistanke om en ar-komponent.
Undersøgelsen af hornhinden gør det muligt at identificere epitelændringer, sekundært for eksponeringen af den forreste okulære overflade.
behandling
Forvaltningen af tilstanden afhænger af dens sværhedsgrad og den bagvedliggende årsag.
I tilfælde af mild ectropion kan behandling ikke være nødvendig. Normalt kan øjendråber eller salver anbefales til at reducere betændelse og hjælpe med at holde øjet smurt.
Nogle gange er det muligt at ty til en lille operation for at rette øjnets position. Proceduren indebærer en vandret afstivning af en lille del af øjenlågsleden, således at den bedre kan understøtte vævet. Dette er en relativt enkel procedure, som varer ca. 45 minutter og indebærer administration af lokalbedøvelse.
I tilfælde, hvor ectropion skyldes ardannelse som følge af et sår eller en tidligere operation, kan det være nødvendigt med en mere kompleks operation, såsom et hudtransplantat. Dette kan medføre fjernelse af en sektion af hud fra det øvre øjenlåg eller fra bagsiden af øret og den deraf følgende overførsel til sædet. Kirurgi er generelt forbundet med et positivt resultat og er ofte den eneste effektive behandling.
Komplikationer
I almindelighed fører ectropion ikke til komplikationer, da det normalt identificeres og behandles tidligt. Men hvis symptomerne er svære og forsømte, kan der opstå yderligere problemer som keratitis, slid eller hornhindeår. Disse konsekvenser er alvorlige og kan forringe visionen.
