generalitet
CLIMATERIO er en fysiologisk periode af en kvindes liv, som går forud for og følger overgangsalderen .
I løbet af denne overgangs fase er forekomsten af fysiske og psykiske lidelser almindelig, hvilket afhænger af den progressive mangel på hormoner (herunder østrogener) og på invasionen af ovariernes funktionelle aktivitet .
Heldigvis kan forskellige farmakologiske og naturlige midler afhjælpe disse ubehag og bidrage til en kvindes trivsel.
Hvad er Climaterium
Den frugtbare periode af kvinden begynder med puberteten og slutter med overgangsalder, en begivenhed, der falder sammen med afbrydelsen af menstruation og afslutningen af frugtbarhed.
I alle tilfælde forekommer forsvinden af menstruationsflow ikke pludselig, men foregår af climacteric.
Climacteric kan også forekomme hos mennesker. I dette tilfælde går det forud for og følger andropausen (i daglig tale, mandlige overgangsalder).
Nogle måneder før menstruationens ophør observeres ændringer i menstruationscyklussen (tætte og rigelige strømme eller mere adskilt). Samtidig ophører æggestokkene deres aktivitet; Derfor falder mængden af østrogener, det vil sige de hormoner, der produceres af de kvindelige gonader, i blodet.
Under climacteric udmærker sig tre faser: præmenopausen, overgangsalderen og efter overgangsalderen.
- Premenopause : begynder med forekomsten af uregelmæssigheder i cyklussen og / eller climacteric lidelser; disse manifestationer udtrykker faldet i ovariefunktionen;
- Overgangsalderen : falder sammen med den sidste menstruation efter 6-12 måneder amenoré;
- Post-overgangsalderen : begynder et år efter den sidste spontane menstruation.
Årsager
Under climacteric er der vigtige hormonelle ændringer, der primært forekommer med ændringer i rytmen og mængden af menstruationsstrømmen.
Især producerer den kvindelige krop mindre og mindre østrogen, og menstruationen bliver mindre og mindre hyppig, indtil den ophører helt.
Efter 12 på hinanden følgende måneder af amenoré (menstruation forsvinder) kan kvinden i virkeligheden betragte sig selv i overgangsalderen.
Reduktion af ovariefunktion
Som den kvindelige gonads (æggestokke) alder, falder deres respons på hypofysegonadotropiner (GnRH), follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). Dette medfører i første omgang en kortere follikulær fase (med kortere og uregelmæssige menstruationscykler) og mindre hyppige ægløsninger, således en reduceret produktion af progesteron og østrogen.
Ophævelsen af cyklisk ovarieaktivitet og den frugtbare sæson finder normalt sted omkring 45-55 år (hvis det sker før 40 år, taler vi om tidlig overgangsalder; hvis det sker efter 55 år, taler vi om sen overgangsalder).
Symptomer og komplikationer
Under klimakteriet forekommer de typiske lidelser forbundet med overgangsalderen. Disse manifestationer, der er mere eller mindre hyppige og markerede, er konsekvensen af den reducerede produktion af østrogener og den progressive involution af urogenitalapparatet.
Climacteric syndrom kan indebære nogle neurovegetative symptomer, herunder:
- Hot blinker;
- Nat sved;
- Svimmelhed;
- Palpitationer og forbigående takykardier;
- Ændringer i blodtryk;
- Vaginal tørhed (atrofisk vaginitis);
- Vulvo-vaginal kløe;
- Hovedpine;
- Søvnløshed;
- Øget kropsvægt.
Climacteric er også karakteriseret ved uregelmæssigheder i menstruationsstrømme:
- Ændringer i rytmen af menstruationscyklussen (oligomenorrhea);
- Unormal stigning i cyklusfrekvens (polymenorré);
- Rigelig blodtab i forbindelse med menstruation, som har tendens til at vare længere (menometrorrhages).
Disse tegn udvikler sig til amenoré, det vil sige i fravær af menstruation; med deres endelige ophør taber kvinder deres reproduktionskapacitet.
Hot flashes (eller caldane)
I løbet af klimakteriet er hot flashes et tilbagevendende og forbigående symptom, der er kendetegnet ved rødme og en følelse af pludselig varme efterfulgt af kraftig svedtendens, ofte ledsaget af angst og hjertebanken.
Huden, især ansigt og nakke, kan blive rød og varm til berøring. I climacteric kan kaldan forekomme lejlighedsvis eller flere gange om dagen og har tendens til at krympe over tid; hver episode varer flere minutter.
Climacteric kan også bestemme psyko-affektive lidelser, såsom:
- Ustabilt humør
- Nervøsitet;
- Irritabilitet;
- Træthed;
- Angst;
- demotivation;
- Dårlig koncentration og hukommelsessvigt
- Mindsket seksuel lyst.
På mellemlangt sigt kan den climacteric manifest sig også med:
- Cystitis og blære trigon syndrom;
- vaginitis;
- Smerter under samleje (dyspareunia);
- Mild depression.
På kønsniveauet kan atrofi som følge af nedsat østrogen forårsage vulvarudtynding, irritation, dysuri og øget vaginal pH. Nogle kvinder kan også opleve problemer med blærekontrol (inkontinens eller øget vandladningsfrekvens).
Andre mulige manifestationer af climacteric er hårtab, ømhed i brystet og ændring af hudtrofisme (tør hud og tegn på hudens aldring).
De vigtigste konsekvenser af den østrogeniske tilbagegang under det klimakteriske syndrom er den øgede kardiovaskulære risiko (hjerteanfald, slagtilfælde, hypertension osv.) Og forudsætningen for at udvikle osteoartikulære patologier, herunder osteoporose.
diagnose
Diagnosen af climacteric er klinisk og involverer en række undersøgelser (blodprøver, hormonelle doser, bækken ultralyd osv.) For at udelukke eller identificere andre samtidige tilstande, såsom autoimmune, genetiske eller skjoldbruskkirls sygdomme.
Premenopausen er sandsynlig, hvis kvinden er i den passende aldersgruppe og viser de typiske lidelser i det klimakterielle syndrom. Imidlertid skal lægen i tilfælde af uregelmæssigheder i menstruationscyklus udelukke graviditet og tilstedeværelse af unormale bækkenmasser eller æggestokkene.
Diagnosen af overgangsalderen bekræftes ved fravær af menstruation (amenoré) i mindst 12 sammenhængende måneder; Tilstedeværelsen af vulvo-vaginal atrofi understøtter klinisk mistanke.
behandling
Lægemiddelterapi
Til behandling af sygdomme forbundet med climacteric syndrom er det vigtigt at identificere en passende og personlig behandling baseret på kvinders behov.
De terapeutiske tilgange, der er planlagt til symptomlindring, omfatter:
- Hormonudskiftningsterapi;
- Orale præventionsmidler (for at reducere uforudsigeligheden af menstruationens begyndelse);
- Antidepressive lægemidler (SSRI'er eller SNRI'er).
Hormonudskiftningsterapi (TOS eller HRT ) er en af de mulige fremgangsmåder, der anvendes til at behandle præmenopausale og menopausale relaterede lidelser. Denne behandling involverer administration af østrogen alene eller i kombination med progestiner. Hormonudskiftningsterapi kan indgives i forskellige former: piller, geler, patches, der skal påføres på huden eller vaginalringen (udskiftes hver tredje måned).
Den konkrete indikation og behovet for hormonudskiftningsterapi skal etableres af gynækologen. Efter en grundig klinisk undersøgelse skal han altid evaluere risikofaktorforholdet for patienten og omhyggeligt overvåge deres virkninger.
Langvarig hormonbehandling har været forbundet med en øget risiko, omend beskeden af brystkræft, galdeblære sygdom, dyb venetrombose og slagtilfælde. I tilfælde af disponering over for disse patologiske tilstande kan lægen råde dig til at bruge den lavest effektive dosis behandling, der skal overholdes i den kortest mulige tid.
Selektive serotoninhæmmere (SSRI'er) og nogle beslægtede antidepressive lægemidler har vist sig at være effektive til bekæmpelse af climacteric syndrom lidelser, såsom hot flashes.
I overgangsfasen, hvor menstruationscyklusen stadig er tilstede i en uregelmæssig form, kan lægen indikere en terapi med orale præventionsmidler for at lindre klimakteriske symptomer og reducere uforudsigeligheden af menstruationsbegyndelsen.
Naturlige midler og kost
For at tackle climacteric syndrom lidelser er det også muligt at forsøge at anvende naturlige lægemidler som:
- Rødkløver : Anvendes hovedsageligt mod ubehag i forbindelse med varmeflammer;
- Røde frugter generelt: De er rige på antioxidanter, som gør det muligt at modvirke virkningerne af cellulær aldring, bevare muskeltonen og den af de seksuelle organer;
- Plant phytoøstrogener indeholdt i soja : de hjælper med at kontrollere hot flashes og har østrogenlignende effekter, men med variable resultater.
Nogle urtete, især dem baseret på kamille, citronmelisse, mallow, passion blomst og hagtorn, kan være nyttige mod humørsvingninger og søvnløshed.
At udføre regelmæssig motion eller praktisere afslapningsteknikker (som yoga, autogen træning og meditation) kan forbedre søvn, fremme ro og bekæmpe ubehag.
Livsstilsændring
- Ikke-hormonelle geler, cremer og vaginale smøremidler er lokaliserede behandlinger, der er egnede til forebyggelse eller lindring af vaginal tørhed.
- Til varme blink kan det være nyttigt at undgå udløsere (som lyse lys eller forudsigelige følelsesmæssige reaktioner), afkøle miljøet (f.eks. Juster termostaten, brug fans osv.) Og bære lagdelt tøj, der kan fjernes, om nødvendigt.
- Under klimaet kan forbruget af mejeriprodukter og andre fødevarer med rigdom af calcium og D-vitamin, som bidrager til at modvirke skader forårsaget af osteoporose, også være nyttige.
Andre foranstaltninger kan vedtages for at bevare gode generelle sundhedsmæssige forhold og vedtage en korrekt livsstil under klimakteriet:
- En afbalanceret kost og lavt fedtindhold gør det muligt at undgå vægtforøgelse, som generelt ledsages af det klimakterielle syndrom (læs mere om diæt og overgangsalderen) for mere information.
- Undgå at ryge og misbruge alkohol: Dette er faktorer, der potentielt kan forudse overgangsalderen, så de bør minimeres.
- Regelmæssig motion, fortrinsvis aerob, giver dig mulighed for at holde sig i form og bekæmpe vægtforøgelse. Desuden kan det hjælpe med at beskytte knoglemasse og hjerte, samt forebygge og bekæmpe formerne af slidgigt forbundet med climacteric.
