Hjertestop

generalitet

Hjerteanfald, også kendt som pludselig hjertedød, er en alvorlig nødsituation, der er karakteriseret ved pludselig og pludselig ophør af hjertets pumpe, bevidsthedstab og fravær af åndedræt.

For at redde livet for dem, der lider af hjertestop, skal redningsmænd handle straks og tydeligt. Faktisk kan død og permanent skade på nogle organer i kroppen (for eksempel hjernen) forekomme så snart som et par minutter senere.

Sinusrytme og arytmier

Hjertet er et organ dannet af en bestemt muskel kaldet myocardium, der er i stand til at generere og udføre impulserne for sammentrækningen af ​​atria og ventriklerne. Kilden til disse impulser, som kan sammenlignes med elektriske signaler, findes i niveauet af højre atrium i hjertet og kaldes atriale sinusknudepunktet .

Den atriale sinus knude har til opgave at markere den rigtige frekvens af sammentrækning af hjerteorganet for at sikre en normal hjerterytme. Den normale hjerterytme kaldes også sinusrytme .

En hjertearytmi er en ændring af den normale hjerterytme, som kan blive hurtigere, langsommere eller antage en uregelmæssig frekvens.

Hvad er hjertestop?

Hjertestop er en klinisk nødstilstand, der er kendetegnet ved pludselig og uventet afbrydelse af hjerteaktivitet og tab af viden og åndedrætskapacitet.

Det er så alvorligt, at hvis det ikke griber ind straks, forårsager det permanent skade på hjernen og den berørte persons død.

På grund af dets karakteristika ved suddenness, uforudsigelighed og dødelighed kaldes hjertestop også pludselig hjertedød eller pludselig hjertestop .

CARDIAC-ARREST OG HJEMMELIGHED ER SAMME, HVAD?

Mange ofte identificerer hjertestop med hjerteanfald (almindeligvis kaldet hjerteanfald).

Men de er to forskellige lidelser, da de har en særskilt karakter: Ved hjerteanfaldets oprindelse er der en afbrydelse af blodstrømmen rettet mod myokardiet; Ved hjerteanfald er der dog en ændring af sinusrytmen eller en arytmi.

Epidemiologi

Ifølge en statistisk undersøgelse i lande som Italien eller USA har hjertestop en årlig forekomst af en sag pr. 1.000 indbyggere og høj dødelighed (overlevelsesraten, i mangel af terapeutisk behandling), er 2%).

Desuden er det hyppigere blandt middelaldrende mennesker (hos unge er det forbundet med særlige medfødte defekter i hjertet) og foretrækker det mandlige køn (forholdet mellem kvinder er 3 til 1).

Årsager

En årsag til hjertestop er en anomalie i ledningen af ​​elektriske signaler, som normalt starter fra atriul sinusnoden, trækker hjertet op. Årsagen til hjertestop er med andre ord en arytmi, der kan afbryde hjertets normale aktivitet.

GØRE ALLE ARYTHMIER EN HJÆRTEBELØB?

Arytmier er usædvanlige og ud over det normale, men de forårsager ikke altid hjertestop.

De har en potentielt dødelig virkning, når de med deres forandringer dramatisk forstyrrer den naturlige hjertefunktion ved pumpning af blod.

Et klassisk eksempel på arytmi, der kan forårsage hjertestop, er ventrikulær fibrillation .

Figur: ventrikulær fibrillation

Dette er præget af en sådan dyb ændring af hjerterytmen, at hjertet, i stedet for at kontrahere og pumpe blodet mod kroppens forskellige organer, vibrerer på en helt ubrugelig måde.

Farlige arytmier som ventrikulær fibrillation opstår normalt, når en person lider af alvorlige hjertesygdomme.

Hjerteforstyrrelser, der er forbundet med CARDIAC ARREST

Hjertesygdomme (eller hjertesygdomme ), der kan føre til hjertestop, er:

• Koronar hjertesygdom . Koronarier er arterielle blodkar, der iltrer myokardiet. Deres obstruktion, for eksempel på grund af deponering af kolesterol, kan blokere den indre blodgennemstrømning og dermed afbryde oxygenation af myokardiet. Berøvet ilt er hjertet sværere at fungere ordentligt og er mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige arytmiske episoder. Koronar hjertesygdom er årsagen til de fleste hjertestop.
• Hjertetangreb . Tidligere blev det specificeret, at hjerteanfald og hjertestop er to forskellige patologiske situationer. Dette udelukker dog ikke, at hjertestop kan skyldes hjerteanfaldet; Faktisk er hjerteanfaldet i realiteten efter en koronar hjertesygdom, som som nævnt ovenfor kan forstyrre det elektriske system i den menneskelige hjertemuskel.
• Udtyndet kardiomyopati . Udtrykket dilateret kardiomyopati identificerer en lidelse karakteriseret ved fortykkelse af hjertets vægge, især væggene i ventriklerne. Denne fortykning kan forårsage en variation i ledningen af ​​elektriske impulser, således en arytmi.
• Hjerteventil abnormiteter . Hjertet har fire ventiler, der finjusterer blodstrømmen gennem atrierne og ventriklerne. Deres misdannelse kan påvirke begyndelsen af ​​en arytmi, for eksempel at forårsage arrestation af hjertefunktioner.
• Medfødte anomalier i hjertet . Nogle individer er født med et misdannet eller ufuldstændigt hjerte. Disse personer er prædisponerede for at udvikle forskellige hjerteproblemer, herunder hjertestop. Medfødte hjerteabnormiteter er blandt hovedårsagerne til pludselig hjertedød hos børn og unge.
• Brugada syndrom og langt QT syndrom . Hjertet af mennesker, der lider af disse to syndromer, har et unormalt elektrisk system. Dette kan forårsage, i nogle uheldige tilfælde, den pludselige opstart af en hjertestop.

RISIKOFAKTORER

Billedet af risikofaktorer er meget bredt. Et komplet overblik over de begunstigende situationer er vist i følgende tabel:

NB: for at understrege den stærke sammenhæng mellem koronar hjertesygdom og hjertestop er de risikofaktorer, der er fælles for begge disse lidelser, rapporteret i venstre kolonne.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Symptomer Hjertestop

De mest karakteristiske symptomer på hjertestop er: kardiovaskulær sammenbrud, mangel på puls, åndenød, bevidstløshed, kramper og bleg cyanose .

Disse symptomer opstår normalt uden nogen form for advarsel og uventet, selvom de i nogle sjældne situationer kan indtræde af træthed, følelse af besvimelse, sansfornemmelse, svimmelhed, brystsmerter, åndenød, hjertebanken og opkastning.

Den pludselige indtræden af ​​symptomer er den ejendom, der gør hjertestop meget dødelig.

KOMPLIKATIONER

Under en hjertestop modtager de forskellige anatomiske distrikter i kroppen ikke længere iltet blod og begynder gradvist og inden for kort tid at blive beskadiget.

Det første berørte organ er hjernen, som i mangel af nødhjælp kan lide permanent skade efter 4-6 minutter.

Døden kan komme lige så hurtigt; Faktisk er det meget sjældent, at patienten efter 10 minutter stadig lever (og selv om han var, ville han have hjerneskade uforenelig med et normalt liv eller ville være i koma).

På baggrund af denne tidsplan er det muligt at forstå, hvor vigtigt det er at i en hjertestop at gribe ind straks og med de mest hensigtsmæssige behandlinger.

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Forudsigelse eller forebyggelse af hjertestop er noget kompliceret. Desuden er dens begyndelse så hurtig, at den ikke giver mulighed for at kontakte en læge i tide.

Men hvis en person ofte lider af brystsmerter, hjertebanken, uregelmæssig hjerterytme, takykardi (dvs. hurtig hjerterytme), vejrtrækningsbesvær og følelse af besvimelse, er det godt, at han kræver lægehjælp og gennemgår en nøjagtig kardiologisk undersøgelse. Faktisk kan en udsættelse for hjertestop komme ud af det.

diagnose

Den første ting at gøre i tilfælde af hjertestop er at give den berørte person øjeblikkelig lindring . Derfor udskydes hver diagnostisk undersøgelse og enhver undersøgelse vedrørende udløsende årsager (koronar hjertesygdom, hjerteanfald, etc.) til en senere fase, og hvis patienten overlever.

De undersøgelser, der skal udføres, er talrige og består af:

• Et elektrokardiogram
• Blodprøver af forskellige slags
• Diagnostisk billeddannelse
• Andre typer af eksamener

De data, der kommer fra deres udførelse, kunne gøre det muligt at behandle eksisterende hjertesygdomme og forhindre en anden episode af hjertestop.

elektrokardiogram

Elektrokardiogrammet måler hjertets elektriske aktivitet. Ved at anvende nogle elektroder på brystet og lemmerne er det muligt at måle hjertefrekvensen og enhver sinusrytmeforstyrrelse.

Det er en særlig nyttig kontrol i tilfælde af hjertestop på grund af hjerteanfald.

Blodprøve

Blodprøver har til formål at måle og / eller lede efter: kardiale enzymer, elektrolytter, farmakologiske stoffer og hormoner.

• Søg efter hjerte enzymer . Efter et hjerteanfald er enzymer, som normalt kun er til stede i hjertet, spredt ind i blodet. Da en hjertestop kan skyldes et hjerteanfald, er identifikationen af ​​disse enzymer et umiskendeligt tegn på, hvad udløserne var.
• Elektrolyttælling . Elektrolytter er mineraler, såsom kalium, magnesium og calcium, som tillader ledning af kontraktile elektriske impulser. Deres ubalance, der findes på blodniveauet, kan angive årsagen til hjertestop.
• Forskning af farmakologiske stoffer . Visse stoffer og visse lægemidler, såsom kokain, kan forårsage forskellige hjertesygdomme, herunder hjertestop.
• Hormon tæller . Hormonet thyroxin, når det er overskydende, giver anledning til en patologisk tilstand kendt som hypertyreose. Hyperthyroidisme kan udløse hjertestop.

DIAGNOSTIK FOR BILLEDER

Blandt de forskellige diagnostiske billedbehandlingstest er de meget nyttige:

• Brystradiografi (bryst røntgen) . Det er en røntgenundersøgelse, der gør det muligt for lægen at evaluere form og størrelse på patientens hjerte. Tilstedeværelsen af ​​en unormal fortykning af en eller begge ventrikler kan betyde, at hjertestop er opstået på grund af dilateret kardiomyopati.
• Ekkokardiogrammet . Det er et ultralyd i hjertet, hvorigennem lægen kan identificere: områderne af beskadiget myokardium, uregelmæssig blodpumpe og hjerteventil defekter.
• Målet for udkastningsfraktionen . Udkastningsfraktionen er mængden af ​​blod pumpet i cirklen fra hjerteets venstre ventrikel. Dets måling, som kan gøres ved magnetisk resonans, CT, ekkokardiogram mv., Tillader os at fastslå, om hjertet har en funktionel defekt. Udkastningsfraktionen anses for normal, når den er højere end 50-55%; mens det betragtes som tegn på en hjertestop, når den antager værdier under 40%.
• Thallium scintigrafi kombineret med træningstest . Injektionen af ​​et radioaktivt stof ind i patienten, såsom thallium, gør det muligt for lægen at analysere, hvordan blodet strømmer gennem hjertet og kranspulsårerne. Fotograferet fra et bestemt udstyr, overvåges blodstrømmen både under patientens hvilepase og efter en kort øvelse test.

ANDRE TESTER

Hvis de tidligere diagnostiske test fortjener yderligere afklaring, er lægen tvunget til at ty til to invasive procedurer for hjertekateterisering, såsom elektrofysiologisk undersøgelse og koronar angiografi.

• Elektrofysiologisk undersøgelse . Det er en test, der analyserer, hvordan transmissionen af ​​elektriske signaler finder sted i hjertet. Det udføres med indsættelsen i blodkarrene og den efterfølgende ledning i hjertekaviteterne med forskellige ledninger; Disse kan ved at måle hjertets elektriske aktivitet identificere det "syge" hjerteområde, der er ansvarlig for arytmi, der gav anledning til hjertestop.
• Coronarografi . Det er en undersøgelse for identifikation af enhver indsnævring eller obstruktion i koronararterierne. Det involverer brugen af ​​et lille kateter, som en gang ført op til koronarbeholderne, udsender en kontrastvæske synlig for røntgenstråler. Diffusionen af ​​denne væske optages af et specielt instrument gør det muligt at studere anatomien af ​​beholderne der oxygenerer myokardiet og fremhæver eventuelle uregelmæssigheder.

FORTSÆT: Behandling af hjertestop "