Relaterede artikler: Onychomycosis
definition
Onychomycosis er en svampeinfektion i lamina og / eller negle sengen. De mest involverede svampe er dermatofytter (primært Trichophyton rubrum ); mange af de resterende tilfælde skyldes ikke-dermatofyteforme (fx Aspergillus, Scopulariopsis og Fusarium ). Patienter med kronisk mukokutan candidiasis kan have Candida onychomycosis.
Predisponerende faktorer omfatter negle dystrofier (for eksempel hos patienter med psoriasis eller efterfølgende traumer) og kontakt med mennesker, der allerede lider af onychomycosis eller tinea pedis. Diabetes, immunologiske underskud og perifer vaskulær insufficiens øger også risikoen for at udvikle lidelsen.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Subungual blødning
- onychogryphose
- onycholysis
- Skøre negle
- Bølgete negle
Yderligere indikationer
Onychomycoses påvirker hovedsageligt tåneglene, som deformerer og kan ændre farve (fra hvid til gul) eller have pletter. Da smitten spredes, taber neglen sin naturlige gennemsigtighed, bliver sprød og langs den frie kant kan bryde.
Mykose kan forblive begrænset til en enkelt søm eller kan sprede sig til andre. Ifølge svampens invasion af nagelapparatet er tre kliniske sorter kendetegnet: distal subungual onychomycosis, overfladisk hvid onychomycose og proksimal subungual onychomycosis.
- Distal subungual onychomycosis er den hyppigste kliniske form; starter normalt fra spidsens frie kant og strækker sig derefter. Neglen virker fortykket, og den distale del af lamina er hævet, derfor er den løsnet fra neglens seng.
- Den hvide overfladiske onychomycose er derimod karakteriseret ved dannelsen af uigennemsigtige hvide pletter med en uregelmæssig og sprød overflade på overfladen af neglepladen.
- I proksimal subungual onychomycosis, den berørte søm har et område af hvidlig farve på niveauet af lunulaen; ofte er det en indikation af immunodepression.
Diagnosen er lavet ved direkte og kulturel mikroskopisk undersøgelse for at detektere svampefilamenterne og identificere den pågældende svamp. Prøven kan understøttes af PCR og biopsi. Onychomycosis kan forveksles med andre sygdomme, der er ansvarlige for meget lignende manifestationer, såsom psoriasis, lavplanus og kontaktdermatitis.
Emaljer eller specifikke løsninger beregnet til søm applikation kan forbedre helbredelsesraten. Mange tilfælde er milde og forårsager ikke komplikationer, derfor er systemisk behandling ikke altid indiceret. Terapi, når det er nødvendigt, er baseret på oral indtagelse af terbinafin eller itraconazol. En lokal antisvamp kan anvendes som en adjuvans til orale lægemidler. For at reducere tilbagevenden skal patienten holde neglene kort, bære naturlige fibersokker og ændre dem ofte, tørre fødderne grundigt efter badning og ikke gå barfodet på offentlige steder.
