definition
Udtrykket hyperparathyroidisme refererer til en patologi, der består af den overdrevne mængde af parathyroidhormon i blodet, som følge af hyperaktiviteten hos en eller flere af de fire parathyroidkirtler, der er placeret på skjoldbruskkirtlets dorsale niveau. Parathormonen har en meget vigtig hyperkalkemiserende funktion ved knogle-, tarm- og nyreniveau; derfor genererer den uregulerede forøgelse hyperkalcæmi.
Årsager
Der er to former for hyperparathyroidisme:
- Primær hyperparathyroidisme: stammer fra en overdrevet syntese af parathormon, der hovedsageligt skyldes en stigning i parathyroid størrelse
- Sekundær hyperparathyroidisme: Parathormon hypersekretion er en konsekvens af en patologi, der er ansvarlig for faldet i blodcalcium (parathyroid kompenserende hyperaktivitet)
Symptomer
Hovedparten af tiden er hyperparathyroidisme diagnosticeret ved en tilfældighed, da symptomerne har tendens til at forekomme efter nogen tid. Imidlertid indbefatter symptomerne forbundet med hyperparathyroidisme heterogene lidelser: mavesyre, humørsvingning, asteni, renal kolik, koncentrationsbesvær, mavesmerter, knoglesvaghed, kvalme, osteoporose, polyuri, intens og unormal tørst.
Oplysninger om hyperparathyroidisme - lægemidler til behandling af hyperparathyroidisme er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Altid konsultere din læge og / eller specialist inden du tager hyperparathyroidisme - stoffer til hyperparathyroidisme.
stoffer
Behandlingen af hyperparathyroidisme skal grundigt fastlægges ud fra den underliggende årsag:
- Hos nogle patienter med mild hyperparathyroidisme kan lægen ikke engang ordinere nogen behandling: dette sker, når symptomerne er milde, er calciumniveauet ikke særlig højt, nyrerne kan udføre deres funktion korrekt, og knogletætheden er normal eller lidt under normen. Selv når patienten ikke udsættes for nogen præcis behandling, er hyppige medicinske undersøgelser imidlertid afgørende for, at man hurtigt kan gribe ind, så snart symptomerne forværres.
- Kirurgi er den mest almindelige terapeutiske mulighed i tilfælde af markeret hyperparathyroidisme: i dette tilfælde er det sandsynligvis nødvendigt at fjerne parathyroidkirtlen, der er ansvarlig for overdreven produktion af parathyroidhormon. Især er kirurgi behandling af valg til behandling af primær hyperparathyroidisme (90% af tilfældene). I tilfælde af at alle fire parathyroidkirtler er syge, består kirurgi i den samlede fjernelse af tre parathyroidkirtler og en del af det fjerde for at opretholde en vis funktion. Blandt de mest almindelige risici afledt af operationen husker vi:
Behov for at supplere kosten med calcium og D-vitamin
Skader på stemmekabelnene
I ekstreme tilfælde kan en nyretransplantation være nødvendig.
Lad os nu se, hvad der er mulige farmakologiske behandlinger, der kan udføres i tilfælde af hyperparathyroidisme; Det bør imidlertid understreges, at kun lægen kan angive det mest egnede lægemiddel til patienten og den dosering, der skal følges. De mest anvendte klasser af lægemidler i terapi er bisfosfonater (i stand til at modvirke osteoklast-medieret knogleresorption og begunstiget af hyperparathyroidisme) og calciummimetiske lægemidler (de virker som calciummolekyler i blodet, hvilket øger følsomheden af receptorer til calcium i parathyroidkirtler); til postmenopausale kvinder, der lider af hyperparathyroidisme, understøttes lægemiddelterapi af østrogen, hvilket er nyttigt for at øge knogletætheden.
- Cinacalcet (f.eks. Mimpara, 30-60-90 mg tabletter): indgivet til behandling af sekundær hyperparathyroidisme, især hos patienter med kronisk nyresygdom ved dialyse og til behandling af hyperparathyroidisme i forbindelse med parathyroidcancer: Den vejledende dosis er 30 mg lægemiddel pr. os en gang om dagen (eventuelle dosisjusteringer hver 2-4 uger). Lægemidlet virker ved at reducere parathyroidhormonsekretion; det reducerer derfor kalcæmi.
- Calcitonin (f.eks. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injicerbart præparat): Det er involveret et parathyroidhormon - sammen med calcitriol, den aktive form af vitamin D - i fosfor- og calciumhomeostasen. Dette hormon udfører sin terapeutiske aktivitet i modsætning til den af parathyreoideahormonet, der favoriserer reabsorptionen af calcium og forbedrer ren udskillelse af fosfor. Det anbefales at tage lægemidlet i en dosis på 4-5 IE / kg subkutant eller intramuskulært, to gange om dagen (hver 12. time). Må ikke overstige 400-545 IE pr. Dosis.
- Paricalcitol (fx Zemplar): lægemidlet er en analog af vitamin D, der skal indgives oralt. Den anbefalede startdosis til behandling af hyperparathyroidisme forbundet med kronisk nyresygdom varierer fra 1 til 2 mcg per os en gang dagligt. alternativt, tag 2-4 mcg pr os, mellem gange om ugen. Vedligeholdelsesdosis bør ændres hver 2-4 intervaller om ugen, baseret på koncentrationen af parathyroidhormon i blodet; Generelt øges dosis med 1 mcg om dagen eller 2 mcg om ugen.
- Doxercalciferol: Det anbefales at tage en indledende dosis af lægemiddel svarende til 10 mcg per os eller 4 mcg intravenøst efterfulgt af dialyse tre gange om ugen. Derefter er det muligt at øge dosen fra 2, 5 mcg pr os til 1-2 mcg ev, hver 8 ugers behandling. Kontakt din læge.
- Calcitriol (f.eks. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): Dette er den aktive form af vitamin D3: dette virker ved at fremme absorptionen af calcium og fosfor og hæmmer frigivelsen af calcitonin. Det anbefales at starte behandlingen med en dosis på 0, 25 mcg lægemiddel pr. Os en gang dagligt, helst om morgenen. Vedligeholdelsesdosis består i at øge hver dosis med 0, 25 mcg / dag i 2-4 intervaller. Dette lægemiddel er indiceret til behandling af hyperparathyroidisme forbundet med nyresygdom.
