Relaterede artikler: Diabetisk ketoacidose
definition
Diabetisk ketoacidose er en akut metabolisk komplikation af diabetes, der er karakteriseret ved hyperglykæmi, hyperketonæmi og metabolisk acidose.
Denne tilstand udvikler sig, når kroppens celler ikke kan bruge glukose som energikilde, så de begynder at forbrænde fedt for at opfylde kroppens grundlæggende metaboliske krav. Dette forårsager dannelsen af ketoner (acetoeddikesyre, acetone og beta-hydroxysmørsyre).
Passagen af disse stoffer ind i blodet medfører en dråbe i pH, som bestemmer markerede værdier for acidose, en tilstand, som er ansvarlig for de fleste af symptomerne og komplikationerne.
Diabetisk ketoacidose forekommer hovedsageligt blandt patienter med type 1 diabetes mellitus, især på grund af manglende administration af eksogent insulin eller i situationer med særlig fysiologisk stress, når de sædvanlige terapeutiske doser ikke er tilstrækkelige til metaboliske behov.
Især kan diabetisk ketoacidose udløses af akutte infektioner (især UTI'er og lungebetændelse), myokardieinfarkt, slagtilfælde, pankreatitis og traume. Selv tage visse stoffer, herunder kortikosteroider, thiazid og sympatomimetiske diuretika, kan prædisponere dig for denne komplikation.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Akut mave
- dårlig ånde
- hjertebanken
- keton
- ketonuri
- ketose
- Coma
- Conati
- Night Cramps
- Vanskeligheder koncentrere sig
- dehydrering
- Temporær og rumlig desorientering
- Mavesmerter
- Brystsmerter
- glukosuri
- hyperglykæmi
- hyperkaliæmi
- hypofosfatæmi
- hypohidrose
- hypokaliæmi
- hypotension
- Ortostatisk hypotension
- sløvhed
- Hovedpine
- kvalme
- nervøsitet
- polyuri
- Intense tørst
- døsighed
- takykardi
- takypnø
- Opkastning
Yderligere indikationer
Normalt udvikler symptomerne på en episode af diabetisk ketoacidose inden for 24 timer. Ved opstart forårsager denne tilstand hyperglykæmi med urinfrekvens (behovet for at urinere ofte), intens tørst, træthed, sløret syn, polyuri (store mængder urin) og polydipsi (skal drikke meget).
Kvalme, opkastning og udbredt mavesmerter tilsættes typisk til disse symptomer. Patienter kan være hypoteser og takykardier på grund af dehydrering og acidose; Desuden kan de have en hyppig og dyb panting for at kompensere for acidosis (Kussmaul åndedræt). Åndedrættet har en typisk frugtagtig lugt, der ligner rottne æbler, for udåndet acetone.
Emner i diabetisk ketoacidose kan også fremkalde irritabilitet, koncentrationsbesvær, mental forvirring, sløvhed og døsighed.
I mangel af rettidig behandling udvikler diabetisk ketoacidose til cerebralt ødem, koma og død. Hovedårsagerne til døden er kardiovaskulær sammenbrud, hypokalæmi og infektioner.
Diabetisk ketoacidose er defineret ved konstateringen af hyperketonæmi og metabolisk acidose med forhøjet anionsgab i nærvær af hyperglykæmi. Diagnosen af tilstanden udføres derfor hovedsagelig med udførelse af blod- og urintest.
I tilfælde af diabetisk ketoacidose er de mest akutte terapeutiske mål genoprettelsen af det intravaskulære volumen (for at øge blodtrykket og sikre glomerulær perfusion), korrektionen af hyperglykæmi og acidose (for at undertrykke produktionen af ketonlegemer) og forebyggelse af hypokalæmi.
