valacyclovir

Valaciclovir (eller valaciclovir) er et antiviralt lægemiddel.

Mere præcist er valaciclovir et prodrug, hvilket betyder, at valaciclovir før sin antivirale virkning skal omdannes via hepatisk metabolisme til sin aktive metabolit: acyclovir.

Valaciclovir - Kemisk struktur

Valaciclovir absorberes mere på gastrointestinalt niveau end dets aktive metabolitten acyclovir. Derfor tillader oral indgift af valaciclovir at nå højere plasmakoncentrationer af acyclovir end dem, der kunne opnås ved at administrere acyclovir som sådan.

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af valaciclovir er indiceret til:

Behandling af herpes zostervirus (HSV) infektioner hos voksne;
Forebyggelse og behandling af tilbagevendende HSV øjeninfektioner hos voksne og unge over 12 år;
Forebyggelse og behandling af hudinfektioner på grund af herpes simplexvirus (HSV) og behandling af genital herpes hos voksne og unge over 12 år;
Behandling af kolde sår;
Forebyggelse af Cytomegalovirus (CMV) infektioner efter organtransplantationer hos voksne og unge over 12 år.

Advarsler

Inden du tager valaciclovir, skal du informere din læge, hvis du har en af følgende forhold:

Hvis du lider af nyreproblemer
Hvis du lider af leverproblemer
Hvis du lider af at gå på kompromis med dit immunsystem
Hvis du er over 65 år gammel.

Patienter over 65 år og / eller lider af nyreproblemer bør tage store mængder vand under behandling med valaciclovir for at reducere bivirkningerne på nyrerne og nervesystemet.

Hvis du tager valaciclovir til behandling af kønsherpes, bør du anvende præventionsmidler til forebyggelse af barrierer for at undgå overførsel af virusinfektion.

Valaciclovir kan forårsage bivirkninger, som kan påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner, så forsigtighed skal anvendes.

Interaktioner

Inden du starter behandling med valaciclovir, er det nødvendigt at informere din læge, hvis du tager andre lægemidler, der kan have negative virkninger på dine nyrer. Blandt disse stoffer husker vi:

Aminoglycosider (antibiotika);
Platinbaserede forbindelser (de er anticancer-lægemidler);
Methotrexat, en anticancer;
Kontrastmedium indeholdende iod;
Pentamidin, et antiprotozoal lægemiddel;
Foscarnet, en anden antiviral
Ciclosporin eller tacrolimus, immunosuppressive lægemidler;
Cimetidin, et lægemiddel, der anvendes til at reducere syreudspredning af maven
Probenecid, et lægemiddel der anvendes til gigtbehandling.

Under alle omstændigheder er det stadig nødvendigt at informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - narkotika af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og naturlægemidler og / eller homeopatiske produkter.

Bivirkninger

Valaciclovir kan forårsage forskellige typer bivirkninger, selv om ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet, derfor er det ikke sagt, at de negative virkninger forekommer alle med samme intensitet i hver person.

Nedenfor er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med valaciclovir.

Nervesystemet

Valaciclovir-behandling kan forårsage:

Hovedpine;
svimmelhed;
rystelser;
Tilstand af stærk følelsesløshed
Ataksi;
dysartri;
encephalopati;
Kramper.

Psykiske lidelser

Behandling med valaciclovir kan forårsage forvirring, hallucinationer, agitation og delirium.

Nyrer og urinvejsforstyrrelser

Terapi med valaciclovir kan forårsage nyresmerter, hæmaturi (tilstedeværelse af blod - synlig eller ej - i urinen), nyreproblemer med nedsat passage eller fravær af urin.

Gastrointestinale sygdomme

Under behandling med valaciclovir kan forekomme:

Kvalme;
opkastning;
Diarré;
Maveforstyrrelser.

Hud- og underhudssygdomme

Valaciclovir-behandling kan forårsage:

Kløe;
Hududbrud;
Lys følsomhed;
Urticaria.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Behandling med valaciclovir kan føre til leukopeni og trombocytopeni (fald i antallet af leukocytter og blodplader i henholdsvis blodbanen).

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med valaciclovir, er dyspnø, forøgede leverstoffer og koma.

Overdosis

Hvis der tages for store doser af valaciclovir, kan symptomer som:

Kvalme og opkastning;
Nyreproblemer;
forvirring;
agitation;
Hallucinationer;
Bevidsthedstab.

I tilfælde af formodet overdosering skal du straks kontakte din læge og kontakte dit nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Som nævnt ovenfor skal valaciclovir - for at udøve sin virkning - først omdannes til acyclovir, som derfor er molekylet med den egnede antivirale aktivitet.

Aciclovir interfererer med viral DNA-replikation.

Mere detaljeret kommer acyclovir ind i cellerne inficeret af viruset og her undergår det phosphoryleringer (dvs. fosfatgrupper tilsættes) for at blive acyclovirtriphosphat.

Aciclovirtriphosphat har en struktur, der ligner meget af guanosintrifosfat, et af de nukleosider, som vil udgøre det nye virale DNA.

Takket være denne lighed med guanosin er acyclovir indarbejdet i den nye virale DNA-streng, der dannes, og på denne måde formår at forhindre yderligere strækning af det samme.

Anvendelsesform - Dosering

Valaciclovir er tilgængelig til oral administration som tabletter.

Mængden af lægemiddel, der skal tages, varierer afhængigt af typen af infektion, som skal behandles.

Patienter over 65 år, der lider af nyreproblemer og / eller med et svagt immunsystem, kan få brug for en dosisjustering af valaciclovir, der normalt administreres.

Nedenfor er nogle indikationer på de doser af antiviral, der normalt anvendes i terapi.

Behandling af herpes zostervirus (HSV) infektioner

Dosen af valaciclovir, der normalt gives til behandling af herpes zoster-infektioner, er 1000 mg, der skal tages tre gange om dagen. Normalt er behandlingsvarigheden syv dage.

Forebyggelse af HSV infektioner

Dosen af valaciclovir, som normalt anvendes til forebyggelse af HSV-infektioner, er 500 mg, der skal tages i en enkeltdosis eller i to opdelte doser.

Behandlingsvarigheden skal fastlægges af lægen.

Behandling af kolde sår

Dosen af valaciclovir anbefales til behandling af forkølelsessår er 2000 mg, der skal tages i to opdelte doser i en afstand af tolv timer fra hinanden.

Forebyggelse af Cytomegalovirus (CMV) infektioner efter organtransplantationer

For at forhindre CMV-infektioner er den sædvanlige mængde valaciclovir, der anvendes 2000 mg fire gange om dagen. Dosisdoser bør tages hver sjette time.

Generelt skal terapi starte så hurtigt som muligt efter transplantationen og fortsætte i ca. 90 dage. Under alle omstændigheder er det lægen, der beslutter, hvornår behandlingen kan stoppes.