Polio

generalitet

Polio eller polio er en akut og ekstremt smitsom virussygdom, som kan påvirke nerverne i centralnervesystemet og forårsage midlertidige eller permanente former for lammelse .

Poliomyelitis skyldes et enterovirus kaldet poliovirus, hvis overførsel blandt mennesker sker hovedsageligt gennem fækal-oral vej.

For patienter med poliomyelitis kan involvering af centralnervesystemet være dødeligt; Heldigvis er dette fænomen meget sjældent (det påvirker 6% af tilfældene), mens den milde (eller mindre) form af sygdommen, hvor poliovirus simpelthen invaderer tarmene, er meget mere almindeligt.

Desværre er der stadig ingen specifik kur mod polio; Patienterne må derfor vente på, at sygdommen skal udvikle sig, idet man udelukkende baserer sig på symptomatiske behandlinger, der er planlagt på grund af sværhedsgraden af infektionen.

Manglen på en bestemt kur nødvendiggør ekstrem relevans for forebyggelse. I dag for at forhindre polio er vaccination det mest effektive middel til alle.

Hvad er polio?

Polio, eller simpelthen polio, er en ekstremt smitsom og akut infektiøs virussygdom, som kan invadere og beskadige nerverne i centralnervesystemet og fremkalde delvis eller total forlamning af kroppens muskler.

Polio er en potentielt dødbringende tilstand.

Epidemiologi

I dag er polio meget sjælden, især i industrialiserede lande, men på et tidspunkt før adventen af den første poliovaccine (1955) var det en viral infektion udbredt i alle dele af kloden, især blandt de yngste, og frygtet af hele verdens befolkning.

Den nuværende lave forekomst af poliomyelitis er resultatet af et program til udryddelse af denne sygdom, startet i 1988 og planlagt af WHO (Verdenssundhedsorganisationen), UNICEF og Rotary Foundation. I de senere år har ovennævnte program (bestående af massevaccination) været så effektivt, hvilket har medført en 99% reduktion i polio tilfælde.

Ifølge statistikken er antallet af globale tilfælde af polio faldet fra 350.000 i 1988 til 483 i 2001 for at nå 42 i 2016.

I øjeblikket er polio stadig en reel trussel i lande som Afghanistan, Nigeria, Pakistan og Indien, hvor polio vaccinationsprogrammer endnu ikke er på forkant.

Årsager

Som en viral infektionssygdom er poliomyelitis resultatet af en viruss virkning.

For at være præcis er den virus, der forårsager polio, den såkaldte poliovirus .

Poliovirus

Polyovirus er et viralt middel, der tilhører slægten af humane enterovira (NB: de samme vira, der forårsager tarmvirus) og til familien af picornavirus .

Udstyret med en capsid har polioviruset et enkeltstrenget RNA- genom, der består af ca. 7.500 nukleotider.

I naturen er der tre forskellige serovarer af poliovirus, kaldet PV1, PV2 og PV3; at skelne de forskellige serotyper er kapsitets proteinsammensætning.

Når det invaderer en vært, opfører polioviruset nøjagtigt ligesom alle de andre humane enterovirusser: det går i tarmene, og først når det når dette sted, begynder det at replikere sig selv, der giver mere eller mindre tydelig manifestation af dets tilstedeværelse.

Som det vil ses mere fuldstændigt i kapitlet om symptomer, kan poliovirus:

Bare invadere tarmkanalen og forårsage forbigående, asymptomatisk eller mildt symptomatisk viremia

eller

Spred efter invasionen af tarm og passage i blodet til centralnervesystemet, påvirker det mere eller mindre dybt og mere eller mindre permanent.

INCUBATION TIMES ...

Incubationstiden for polioviruset (det er den tid, der skal passere fra den første eksponering til polioviruset til udseendet af den mulige symptomatologi) svinger mellem 6 og 20 dage, selvom det er godt at angive, at det kan være endnu kortere (minimum 3 dage) eller længere længere (maks. 35 dage).

... OG ANDRE KURIOSITETER

Efter infektion er poliovirus til stede i henholdsvis fæces og spyt af det inficerede individ i flere uger og i nogle dage.

I tempererede klima lande i verden er poliovirus sæsonbestemt: faktisk ses toppen af infektioner i sommer og efterår. I geografiske områder med tropisk klima er poliovirus imidlertid praktisk praktisk i alle årstider.

Hvordan forekommer polyovirusoverførsel

Poliovirus er en mikroorganisme, hvis overførsel mellem menneske og menneske kan finde sted:

Ved fækal-oral vej ( fekal-oral transmission ). Læger taler om fækal-oral transmission, når en sygdom på grund af utilstrækkelige sanitære forhold på en eller anden måde går fra fordøjelsessystemet af en inficeret person til en sund persons fordøjelsessystem.
For eksempel er det et tilfælde af fækal-oral transmission, hvor en inficeret person inficerer et uinficeret individ, forbereder mad til sidstnævnte med hænder, der ikke vaskes ordentligt efter afføring.
Fekal-oral transmission repræsenterer langt den mest almindelige form for overførsel af poliovirus.
Ved kontakt med slim, spyt eller slim tilhørende et inficeret individ og naturligvis indeholdende det virale patogen. Det er dog en usædvanlig måde at overføre.
Til den enkle kontakt mellem en inficeret person og en uinficeret person . Det er en anden form for transmission af polioviruset, der er bestemt ualmindeligt.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Symptomer Polio

De neurologiske komplikationer og potentielle dødbringende konsekvenser af polio gør sidstnævnte til en meget frygtet sygdom. Det er dog godt at påpege, at polio i de fleste tilfælde er en asymptomatisk eller kun lidt symptomatisk tilstand og dermed ligner mange andre langt mindre farlige infektioner.

Med hensyn til polioets mulige forløb og aggressivitet er de mest pålidelige lægelige undersøgelser ret klare og rapporterer, at:

I lidt over 70% af de kliniske tilfælde er polio en asymptomatisk (dvs. symptomløs) infektion, som ofte tager sin kurs uden den inficerede persons viden.
I omkring 24% af de kliniske tilfælde er poliomyelitis på en helt forbigående måde ansvarlig for influenzalignende symptomer og andre tegn, der akkumulerer mange ikke-farlige infektioner;
I ca. 5% af de kliniske tilfælde producerer polio en form for aseptisk meningitis, der er karakteriseret ved en meget specifik symptomatologi;
Endelig er poliomyelitis i en lille 1% af de kliniske tilfælde årsagen til ekstremt alvorlige neuronale læsioner, som kan forårsage patientens død på grund af den permanente lammelse af nogle vigtige muskler i menneskekroppen.

Ifølge rapporter fra det medicinske videnskabelige samfund og baseret på rapporter i medicinske tekster falder asymptomatisk poliomyelitis og mildt asymptomatisk poliomyelitis under betegnelsen polio-mindre eller subklinisk poliomyelitis ; Den polio, der forårsager aseptisk meningitis, identificeres med udtrykket ikke-paralytisk poliomyelitis ; Endelig er polio der producerer neurologisk skade og forårsager lammelse kaldet paralytisk poliomyelitis .

Mindre eller subklinisk poliomyelitis

Ved symptomatisk forårsager mindre eller subklinisk poliomyelitis symptomer af ringe klinisk relevans, såsom:

Træthed;
Mavesmerter
Kvalme og opkastning;
Diarré og / eller forstoppelse;
Mild feber (lavgradig feber);
Irritabilitet;
Ondt i halsen
Generel utilpashed.

Når de er til stede, forbliver disse symptomer generelt i en uge .

Ikke-paralytisk poliomyelitis

Karakteriseret af aseptisk meningitis frembringer ikke-paralytisk poliomyelitis et meget præcist symptomatologisk billede, som omfatter:

Hovedpine;
Smerter og stivhed i nakke og ryg;
Stærke mavesmerter
Feber;
sløvhed;
opkastning;
Generel muskel svaghed;
Smerter og stivhed i arme og ben.

I disse situationer har poliovirus nået centralnervesystemet uden at angribe det dybt.

Som regel fortsætter ovennævnte symptomatologi i 7-10 dage, hvorefter genopretningsfasen begynder.

Paralytisk poliomyelitis

Paralytisk poliomyelitis manifesterer sig i første omgang med symptomer svarende til en normal influenza; så begynder det efter ca. en uge eller to at producere symptomer som:

Tab af reflekser;
Store muskel smerter
Manglende evne til at gå
Midlertidigt tab af hudfølsomhed;
Muskelspasmer;
Slap lammelse.

Slap lammelse er den mest alvorlige konsekvens af paralytisk poliomyelitis, fordi det kan true evnen til at kontrollere respiratoriske og svale muskler og som følge heraf øge eksponentielt risikoen for respirationsinsufficiens og kvælning fra fødevarefænomener .

Det er ikke tilfældigt, at blandt de mennesker, der lider af poliomyelitis, åndedrætssvigt og kvælning er hovedårsagerne til døden.

HVORDAN PARALYTISK POLYOMIELIT ER Årsagen til FLACID PARALYSIS

Når poliomyelitis forårsager forlamning af kroppens muskler, betyder det at poliovirus har nået centralnervesystemet og har invaderet hjernen og / eller rygmarvsmotorneuroner, hvilket forårsager en alvorlig ændring i funktion eller endog ødelæggelse.

Den invasion, som poliovirus udfører mod motorneuroner i centralnervesystemet, har ikke altid de samme konsekvenser; musklerne, der gennemgår forlamning, varierer faktisk afhængigt af den del af hjernen eller rygmarven, der er ramt af polioviruset.

Desuden kan forlamning være midlertidig eller permanent, afhængigt af om viral invasionen har forårsaget midlertidig eller permanent skade.

SUBTIPES OF PARALYTIC POLYOMIELITE

Eksperter genkender tre subtyper (eller former) af paralytisk poliomyelitis:

Spinal polio . Det opstår, når poliovirus invaderer rygmarvsmotorneuronerne.
Effekter: tab af kontrol af stamme og lemmer muskler og intercostal muskler.
Andet: Undertype af den mest almindelige paralytiske poliomyelitis.
Bulbar polio . Det resulterer, når poliovirus invaderer motoneuronerne af medulla oblongata (pære) i hjernestammen.
Effekter: svækkelse af musklerne under styring af kraniale nerver, encephalitis, åndedrætsbesvær og indtagelse og sprogproblemer.
Andet: dækker 2% af paralytisk poliomyelitis tilfælde.
Den bulbo-spinal polio (eller respiratorisk poliomyelitis ). Det fremgår, når poliovirus invaderer motorneuronerne i den cervixale del af rygmarven og motoneuronerne af medulla oblongata i hjernestammen.
Virkninger: alvorlige svulingsproblemer og svære respiratoriske underskud (disse skyldes inddragelsen af phrenic nerve, som styrer membranen).
Andet: dækker 19% af tilfælde af paralytisk poliomyelitis.

Komplikationer

Ud over de mulige dramatiske effekter på åndedræts- og slugekapacitet kan paralytisk poliomyelitis føre til udbrud af deformiteter og følgeskader i hofter, ankler og fødder samt problemer som paralytisk ileus, urininfektioner, pulmonalt hjerte, myokarditis mv.

For alt dette skal vi da tilføje muligheden for, at poliomyelitis (i hvilken form det forekommer) år senere at udløse en tilstand kendt som post-poliosyndrom .

POST-POLIO SYNDROME: Hvad er det?

Med begrebet "post-poliosyndrom" forstår lægerne, at der ofte er tegn på symptomer, der ofte er meget svækkende, som plager nogle mennesker flere år senere (nogle gange endog 35 år senere) genoprettelsen af poliomyelitis.

Dette sæt af tegn og symptomer omfatter:

Progressiv myalgi (muskelsmerter) og arthralgi (ledsmerter) forbundet med svaghed;
Sans for kronisk træthed;
Tendens til at trætte nemt, selv efter minimal indsats;
Natapnø;
Muskelatrofi
Sværhedsvanskeligheder
Problemer med at trække vejret og sluge
Dårlig kulde tolerance;
Kognitive problemer, såsom koncentrationsvanskeligheder og hukommelsestab;
Depression og humørsvingninger.

I øjeblikket er det endnu ikke klart med hvilken procentdel af forekomsten, at post-poliosyndromet påvirker tidligere polio-syge; statistikkerne i denne henseende rapporterer faktisk modstridende data: ifølge nogle vil post-poliosyndromet påvirke 25% af tidligere polio patienter; ifølge andre vil det imidlertid vedrøre godt over 50% af tidligere patienter.

nysgerrighed

I øjeblikket er ifølge de mest pålidelige skøn i Det Forenede Kongerige transportørerne af post-poliosyndrom ca. 120.000.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

En person skal kontakte sin læge og anmode om præciseringer vedrørende poliovaccinen, hvis han har besluttet at tage en tur til de geografiske områder i verden, hvor polio stadig er en udbredt sygdom eller vaccinationsmetoder ikke er forkant.

Det anbefales at kontakte lægen til forældrene om:

Børn, der ikke har afsluttet poliovaccinationsprogrammet;
Børn, der reagerede på poliovaccinationen med en allergisk reaktion;
Børn, der på polio vaccineinjektionsstedet klager over smerte.

diagnose

En læge med en vis erfaring er kun i stand til at genkende en patient med poliomyelitis kun fra symptomerne (fysisk undersøgelse) og fra analysen af den kliniske historie.

Med henblik på en korrekt diagnose af polio er de væsentligste kliniske manifestationer (derfor også de mest eftertragtede af lægen under den fysiske undersøgelse):

Tilstedeværelsen af en vis stivhed i nakken og / eller ryggen;
Rygsmerter;
Åndedræts- og svulingsproblemer;
Tilstedeværelsen af unormale reflekser.

Hvad er de bekræftende tests?

Bekræftelsen af, hvad der er vist ved den kritiske analyse af symptomerne, kommer fra analysen af en biologisk prøve, såsom sputum, cerebrospinalvæske eller fæces.

terapi

For yderligere information: Medicin til behandling af poliomyelitis

Stadig i dag, desværre kan polio-lidelsen kun stole på symptomatisk terapi (dvs. rettet mod at kontrollere symptomer), som læger og forskere på trods af deres mange forskningsindsatser endnu ikke har fundet en kur, der er i stand til udslette polioviruset, når det er i menneskekroppen og specifikt behandle den resulterende infektion.

Formål med symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling mod poliomyelitis sigter mod at "lette" symptomerne for at forbedre patientens levevilkår. For patienten, der lider af polio, understøtter en god livskvalitet organismen, mens det bekæmper infektion og dermed reducerer risikoen for komplikationer.

Hvad er symptomatisk behandling mod poliomyelitis?

Symptomatisk behandling varierer alt efter sværhedsgraden af infektionen udløst af poliovirus. Sådan er det:

I de mindre alvorlige tilfælde af poliomyelitis (mindre polio og subklinisk) giver behandlingen simpelthen en periode med absolut hvile (helst på sygehuset) og indtagelse af medicin til bekæmpelse af feber og influenzalignende symptomer;
I tilfælde af ikke-paralytisk poliomyelitis består den påtænkte terapi ud over at hvile og tage stoffer mod feber ved at tage smertestillende midler mod nakkepine og rygsmerter og i en periode med fysiske terapier for at genoprette muskeltonen (klart fysiske terapier skal finde sted i anden fase efter resten);
Endelig er behandlingen i tilfælde af paralytisk poliomyelitis meget kompleks og involverer:

Absolut hvile i udstyrede omgivelser (derfor på hospitalet);
Feber kontrol stoffer;
Smertestillende midler mod hovedpine, muskelsmerter og ledsmerter
Ventilationshjælp;
Fysioterapi og muskelstyrke øvelser for at forebygge eller behandle de mulige konsekvenser af midlertidig lammelse af kroppens muskler;
Brug af seler (fx: korrigerende sko), for at forhindre eller behandle deformiteter i ankler og fødder;
Passende diæt
Arbejdsterapi, for at gøre patienten så uafhængig som muligt fra andre.
Anvendelse af antibiotika og urin katetre for at forhindre udbrud af urinvejsinfektioner (især blære).

prognose

For dem, der bliver syge med poliomyelitis, afhænger prognosen af sværhedsgraden af den infektiøse proces. Faktisk, hvis polioviruset har begrænset sig til at forårsage den subkliniske form eller den ikke-paralytiske form, er der store chancer for fuldstændig opsving (især i tilfælde af subklinisk poliomyelitis); omvendt, hvis polioviruset har invaderet hjernens og / eller rygmarvens motorneuroner, er håbene om en fuldstændig opsving definitivt lavere, sandsynligvis, at patienten udvikler permanente fysiske og / eller kognitive handicap eller endog, gå ihjel.

Er handicap eller døden mere almindelig?

Paralytisk poliomyelitis forårsager oftere fysiske og / eller kognitive handicap end døden. Dette fremgår af nogle statistikker, som viser, at 5-10% af patienterne med paralytisk poliomyelitis (selvfølgelig, handicap påvirker den resterende procentdel af patienterne).

nysgerrighed

Hvis det behandles hurtigt og passende, kan spinal paralytisk poliomyelitis helbrede uden at forårsage komplikationer; Med andre ord, med de rigtige behandlinger, er der mulighed for helt at genvinde selv fra en meget alvorlig tilstand som den paralytiske poliomyelitis, som påvirker rygmarven.

I tilfælde af midlertidig lammelse, hvad er opsvingstiderne?

Det er muligt at genoprette på tilfredsstillende vis fra en paralytisk poliomyelitis, der har produceret midlertidige neurologiske ændringer, men det tager fra 6 til 8 måneder med nøjagtig rehabiliterende pleje.

Desværre kan fysioterapi ikke gøre lidt med permanent lammelse.

forebyggelse

Det bedste våben til at forsvare sig mod en uhelbredelig sygdom som polio er forebyggelse ved hjælp af en særlig vaccine .

I øjeblikket er poliovaccinen praktiseret i de mest avantgarde lande den såkaldte inaktiverede poliovaccine, da den effektivt beskytter mod alle tre poliovirus serotyper (PV1, PV2 og PV3) og er sikker, selv for dem med svagt immunsystem .

I Italien såvel som i USA, Det Forenede Kongerige mv. Er vaccination mod polio en terapeutisk cyklus, der involverer 4 administrationer, hvoraf 3 kun skal udføres i det første år af livet og det sidste i 5.-6. År.

Teoretisk holdes vaccinationsdækningen, der tilbydes af den inaktiverede poliovaccine, en levetid.

Blandt de mest berømte podede poliovacciner er: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML og IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ML.

Hvornår kræves der yderligere vaccination?

Læger anbefaler yderligere poliovaccination til alle dem, der planlægger at rejse til de lande, hvor risikoen for at udvikle polio stadig er høj på grund af dårlige hygiejneforhold.