Årsager til diabetes

forudsætning

Diabetes mellitus, eller mere simpelt diabetes, er en metabolisk sygdom forårsaget af ændringer i insulin, et vigtigt hormon til opretholdelse af normale blodsukker (sukker) niveauer.

Der er forskellige typer diabetes mellitus, nogle afgjort mere almindelige og kendt end andre. De mest almindelige typer omfatter type 1 diabetes, type 2 diabetes og svangerskabsdiabetes; blandt de mindre almindelige er dog den såkaldte sekundær diabetes og MODY diabetes.

Karakteristisk for, at alle typer diabetes mellitus har fælles er hyperglykæmi, hvilket er den høje koncentration af glukose i blodet.

Årsager til diabetes

Årsagerne til diabetes kan opsummeres i tre punkter:

Lav insulintilgængelighed. At forstå: der er mindre insulin end kroppen ville have brug for for at den fungerer korrekt;
Forebyggelse af normal insulinindsats. For at forstå: insulin er til stede, men kroppen kan ikke udnytte det godt;
Kombination af de ovennævnte to faktorer. For at forstå: der er lidt insulin i kroppen, og det virker ikke korrekt.

I de næste kapitler i denne artikel vil læseren finde en nøjagtig beskrivelse af årsagerne til type 1 diabetes, type 2 diabetes og svangerskabsdiabetes.

Læsere erindres om, at at producere insulin - det hormon, som diabetes mellitus drejer rundt om - er beta-cellerne i lancerne af Langerhans i bugspytkirtlen .

Årsager type 1 diabetes

Type 1 diabetes er en autoimmun sygdom . At forårsage det er faktisk en fejl i immunsystemet - det vil sige organismens barriere mod vira, bakterier og andre lignende trusler - som ved at anerkende som fremmede pankreas-beta celler fra øerne Langerhans angriber dem og ødelægger dem.

Det er klart, at ødelæggelsen af pancreas-beta-celler i øerne Langerhans, insulinproduktionssystemet og det deraf følgende insulin, der tjener til at regulere blodglukoseniveauer, mislykkes.

Kort sagt: årsagen til type 1 diabetes er en reduceret tilgængelighed af insulin på grund af tabet ved ødelæggelse af de pankreasceller, der er ansvarlige for produktionen af dette hormon.

På baggrund af deres studier mener læger og fageksperter, at forekomsten af type 1-diabetes ville afhænge af en kombination af præcise genetiske faktorer, som giver en vis forudsætning for udviklingen af den pågældende sygdom og miljømæssige faktorer, såsom nogle virale infektioner eller en bestemt diæt regime, som fungerer som konkretiserende elementer af den ovennævnte prædisponering.

Rolle af miljømæssige faktorer på udseendet af type 1 diabetes

Ifølge de mest pålidelige teorier vil den genetiske forudsætning for type 1-diabetes forekomme i den virkelige sygdom, i det øjeblik det interesserede emne kontrakter en bestemt virusinfektion; med andre ord vil emner, der er genetisk disponerede for type 1-diabetes, kun udvikle sidstnævnte efter at have indgået en bestemt virussygdom.

Absolut at indrømme, at de pågældende teorier er korrekte, hvis kontakten mellem det genetisk modtagne individ og det patogene middel, der udløser type 1-diabetes, ikke fandt sted, ville sidstnævnte ikke opstå.

Detaljer om hvordan immunsystemet ødelægger øerne Langerhans

I type 1-diabetes opstår unormale antistoffer, der specifikt kaldes autoantistoffer mod pankreatisk insula (" insula " ø), den destruktive proces til skade for øerne af Langerhans i bugspytkirtlen. Faktisk fungere disse infant autoantistoffer ud over at angribe de pancreatiske beta celler fra de tidligere nævnte Langerhans-øer som aktivatorer af andre "rebel" -celler i immunsystemet, som fuldfører ødelæggelsesarbejdet.

Hvad sker der i type 1 diabetiker?

Hos patienter med type 1-diabetes nedsættes insulinproduktionen drastisk, hvilket i nogle tilfælde endda helt kan elimineres.

Det eneste øjeblik i sygdommen, hvor det stadig er muligt at observere tilfredsstillende insulinudskillelse, er den indledende fase, dvs. når type 1 diabetes opstår.

Den diagnostiske bekræftelse af tilstedeværelsen af en vis sekretorisk aktivitet kan komme fra doseringen i blodet af det såkaldte peptid C, et element der udgør insulinprecursoren.

Type 1 diabetes risikofaktorer

Kort sagt er risikofaktorerne for type 1 diabetes:

En familiehistorie af type 1 diabetes;
Eksponering for visse vira;
Nogle kostfaktorer, såsom nedsat indtagelse af D-vitamin eller tidlig indtagelse af komælk;
Oprindelsen fra bestemte geografiske områder, som f.eks. Sverige eller Finland.

Forårsager type 2 diabetes

I type 2 diabetes kan hyperglykæmi afhænge af to ændringer: usædvanlig resistens af væv til insulinvirkningen ( insulinresistens ) og den lave produktion af insulin ved pancreas-beta-celler i Langerhans-øerne ( underskud af insulinsekretion ).

Disse to ændringer kan fungere individuelt eller, som det sker under de fleste omstændigheder, har de tendens til at tilføje op til hinanden; Under alle omstændigheder er den endelige virkning altid en tilstand af hyperglykæmi.

Det er interessant at understrege læseren om, at vævets modstand mod insulinets virkning indebærer en overstimulation af Langerhans-øerne, som imidlertid er helt uforberedte til at opfylde selv på en minimal tilfredsstillende måde efterspørgslen efter mere insulin.

Alt dette ud over dekret om stigningen i blodsukker over normale værdier bestemmer også den kraftige acceleration af nedgangsprocessen, der involverer bugspytkirtelceller, der er bestemt til fremstilling af insulin.

Kort sagt: de mulige årsager til type 2-diabetes er vævets ufølsomhed for insulinets virkning og den progressive tilbagegang, indtil hele tabet af øernes egen evne til at producere insulin.

Ligesom i tilfælde af type 1-diabetes, selv i tilfælde af type 2-diabetes, tror læger og forskere, at den pågældende tilstand (med alle de særegenheder, der er beskrevet ovenfor) afhænger af en kombination af prædisponerende genetiske faktorer og miljøfaktorer.

De vigtigste miljømæssige faktorer er:

Fedme . Forøgelsen i kropsvægt fører til en stigning i syntesen af triglycerider, som også er i overskud, akkumuleres i bugspytkirtelceller. Akkumuleringen af triglycerider i bugspytkirtlen reducerer sidstnævntes funktion;
En stillesiddende livsstil . Videnskabelige studier har vist, at motion hindrer starten på type 2 diabetes;
Aldring Pålidelig medicinsk forskning har vist, at avanceret alder bidrager til manifestationen af genetiske defekter, der er grundlaget for type 2 diabetes;
En kost rig på simple sukkerarter . Absorption af simple sukker kræver meget insulin. Derfor har en person, der er udsat for diabetes mellitus, ved at tage for mange simple sukkerarter, den effekt, at den allerede begrænsede kapacitet af genetiske årsager til pancreas-beta-cellerne er i stand til at producere insulin.
Hypertension ;
HDL-kolesterolniveauer (det såkaldte "gode kolesterol") mindre end eller lig med 35 mg / ml;
Triglyceridniveauer større end eller lig med 250 mg / ml.

Meget ofte begyndte faldet i insulinproduktion fra Langerhans-øerne omkring 10 år før diagnosen af den førnævnte sygdom, hos patienter med type 2-diabetes, en diagnose, der normalt forekommer, når funktionen af pancreas-beta-celler reduceres med 70%.

Hvad sker der i type 2 diabetiker?

I type 2-diabetespatienten er det muligt at se et særligt fænomen, for hvilket produktionen af insulin er normal eller endog forøget, men på trods af dette ikke tilfredsstiller den pågældende persons behov.

Langvarig insulinmangel i patienten fører på længere sigt til en yderligere forværring af kroppens vævs nedsatte følsomhed overfor hormonets virkning. Med andre ord er der i patienten med type 2-diabetes en progressiv forværring af insulinresistens.

Type 2 diabetes risikofaktorer

Kort sagt er risikofaktorerne for type 2 diabetes:

Overvægt og fedme;
En stillesiddende livsstil;
En familiehistorie af type 2 diabetes;
Tilhører den sorte, latinamerikanske, indiske amerikanske og asiatameriske race;
Avanceret alder;
En tidligere historie af svangerskabsdiabetes;
Den polycystiske ovarie;
Hypertension;
Høje triglyceridniveauer og lave HDL-kolesterolniveauer.

Årsager til svangerskabsdiabetes

Exclusive af den kvindelige verden er svangerskabsdiabetes en mulig konsekvens af de hormonelle omvæltninger, som karakteriserer graviditetstilstanden .

Når man går ind i mere detaljer, kan insulinresistens som følge af virkningen af nogle placenta hormoner (insulinresistens, der ikke modsvares tilstrækkeligt af øget insulinproduktion ved pankreasøerne af Langerhans) være årsagen til svangerskabsdiabetes. ).

Med andre ord opstår svangerskabsdiabetes, når den står over for insulinresistensbetingelsen, der pålægges af nogle placentalhormoner, ikke kan reagere med øget insulinproduktion (øget insulinproduktion, der i stedet finder sted hos gravide kvinder uden svangerskabsdiabetes).

Nogle interessante fakta om svangerskabsdiabetes

Ifølge nogle statistikker vil svangerskabsdiabetes påvirke 4-8% af gravide kvinder.

Generelt er det en forbigående tilstand, som forsvinder i slutningen af graviditeten; mere sjældent er det en tilstand, der kan blive til type 2 diabetes.

Risikofaktorer for svangerskabsdiabetes

Sammenfattende er risikofaktorerne for svangerskabsdiabetes:

Alder over 25;
En familiehistorie af type 2 diabetes;
Overvægt eller fedme før graviditet
Hænger sammen med de sorte, latinamerikanske, indiske amerikanske og asiatiske lande.

Forårsager sekundær diabetes

Sekundær diabetes er den type diabetes mellitus som følge af sygdomme eller særlige forhold, der ikke er rent patologiske, hvilket modvirker insulinets udskillelse eller virkning.

Blandt de sygdomme, der kan forårsage sekundær diabetes, omfatter:

Endokrine sygdomme, såsom Cushings syndrom, acromegali, thyrotoksicose som følge af en tilstand af hypertyreose, pheochromocytom, glucagonoma, somatostatinom og aldosteronoma. Under sådanne omstændigheder er hyperglykæmi afhængig af overdreven produktion af hormoner med counter-insulinaktivitet (eller insulinregulerende hormoner), såsom cortisol, væksthormon, thyroidhormoner eller adrenalin.
Pankreasygdomme, såsom cystisk fibrose, kronisk pankreatitis og kræft i bugspytkirtlen.
Genetiske sygdomme, såsom Wolfram syndrom, myotonisk dystrofi, Friedreichs ataksi, hæmokromatose, Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Turners syndrom, Huntingtons chorea, Prader-Willi syndrom, glykogen opbevaring sygdom, etc.
Medfødt lipodystrofi, en medicinsk tilstand præget af næsten fuldstændig fravær af fedtvæv og den deraf følgende akkumulering af fedt i et vitalt organ som lever og muskler.
Acanthosis nigricans, en dermatose præget af hyperkeratose og hyperpigmentering.
Infektionssygdomme, såsom cytomegalovirus eller coxsackievirus B.

Hvad angår de ikke-patologiske tilstande, der er i stand til at fremkalde sekundær diabetes, omfatter disse:

Det konstante indtag af nogle specifikke lægemidler, herunder thiaziddiuretika, kortikosteroider, atypiske antiepileptika og proteasehæmmere.
Pancreaektomi eller total eller delvis kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen. Generelt er denne kirurgiske operation skyldes en alvorlig pancreas sygdom (fx tumor).
Eksponering for visse toksiner eller kemikalier, såsom phthalater eller pesticider, og for stor luftforurening.

Forårsager diabetes MODUS

Ordlyden " MODY diabetes " omfatter en række former for diabetes, hvor årsagen til mutationen af et af disse gener er grundlæggende for den korrekte produktion af insulin ved pancreas-beta-celler fra øerne Langerhans.

Eksempler på monogene sygdomme med dominerende autosomal transmission, MODY former for diabetes er præget af moderat hyperglykæmi og udbrud i en ung alder.

Nysgerrighed: hvad betyder MODY?

Forkortelsen MODY er den engelske akronym for Maturity Onset Diabetes of the Young, som på italiensk kunne oversætte som "diabetes af ung voksenliv".

Patofysiologi

Inden der beskrives patofysiologi af diabetes mellitus generelt, er der brug for nogle oplysninger om insulin:

Insulin er hovedhormonet i den menneskelige krop, der regulerer glucoses passage fra blodet til: leveren, musklerne (undtagen de glatte dem) og fedtvæv. Dette er grunden til, at insulin spiller en central rolle i alle typer diabetes mellitus.
Til menneskekroppen svarer glukose til brændstof til en bil.
Hos mennesker er de vigtigste kilder til glucose tre: mad absorberet i tarmen, processen med glykogenolyse (nedbrydning af glykogen til glukose) og gluconeogeneseprocessen (syntese af glucose fra ikke-glukoseforstadier, såsom aminosyrer).
Insulin spiller som forventet en central rolle i reguleringen af glukoseniveauer i menneskekroppen. Faktisk er det i stand til at: hæmme nedbrydningen af glycogen (dvs. glycogenolyse) eller gluconeogenese, stimulere indtræden af glukose i fedt- og muskelvæv og endelig fremme glycogensyntese (dvs. montering af glykogen fra glucose ).
Insulinsekretion tilhører beta-cellerne i øerne Langerhans, der er placeret i bugspytkirtlen.
Betacellerne fra øerne Langerhans aktiveres og producerer insulin, når blodglukoseniveauerne (blodsukker) øges.
Logisk deaktiveres de samme bugspytkirtelceller, der midlertidigt ophører med at producere insulin, når niveauerne af glukose i blodet er bestemt fattige; under disse omstændigheder kommer et andet hormon, glucagon, til spil, som virker på den modsatte måde til insulin, hvilket inducerer nedbrydningen af glycogen til glucose.
Hvis den tilgængelige mængde insulin ikke er tilstrækkelig til kroppens behov (mangel på insulinsekretion) og / eller hvis kroppens væv reagerer dårligt eller slet ikke reagerer på insulinvirkningen (insulinresistens) eller, Endelig, hvis insulin er defekt (på grund af en genetisk defekt) - alle disse tilstande, der kan forårsage diabetes mellitus - mangler muligheden for absorption af blodglukose i leveren, muskler og fedtvæv. Virkningen af glucoses permanentitet i blodet er stigningen ud over det normale niveau af blodglukoseniveauer (hyperglykæmi).

I alle typer diabetes mellitus hæves blodsukkeret så hurtigt som og endnu mere efter måltider .

Når blodglukosen er så høj, at den overstiger nyrernes evne til at eliminere det (180 mg / dl), vises glykosuri, det vil sige glukose i urinen. Hvis det er af betydelig størrelse, bestemmer glycosurien forøgelsen af urins osmotiske tryk og hæmningen af reabsorption af vand fra nyrerne med en deraf følgende endeligt stigning i produktionen af urin ( polyuria ) og tabet af væsker med sidstnævnte .

Diabetisk polyuria forklarer den samtidige tilstedeværelse af polydipsi, det er fornemmelsen af intens tørst.

Hos patienter med diabetes, når blodglukosen når meget høje koncentrationer, kan den reagere og binde sig til visse proteiner i kroppen, herunder hæmoglobin . På det biologiske område kaldes denne proces (ikke-enzymatisk union mellem glucose og proteiner) glycation .

Glycation ændrer signifikant de biologiske funktioner af de involverede proteiner, og i diabetes mellitus patienten synes at have en nøglerolle i starten af typiske langvarige vaskulære komplikationer, kendt som mikroangiopati og makroangiopati .