definition
Reumatoid arthritis er en kronisk og svækkende inflammatorisk proces, hvis årsag synes at gå tilbage til en ændring af immunsystemet; patienter med reumatoid arthritis klager over ledsmerter, varme og stivhed. I de fleste tilfælde udbryder sygdommen symmetrisk, hvilket betyder, at det påvirker det samme fælles væv, sener og muskler på begge sider af kroppen.
Årsager
Den præcise årsag, der er involveret i manifestationen af reumatoid arthritis, er ukendt, selv om sygdommen højst sandsynligt er tæt forbundet med en ændring af immunsystemet. Det bemærkes, at reumatoid arthritis forekommer i større grad blandt kvinder, især dem mellem 40 og 60 år; Men selv unge kan blive påvirket.
Symptomer
Rheumatoid arthritis er ansvarlig for smerte, varme og stivhed i leddene, som over tid har tendens til at deformere og blive beskadiget. Når vævet der dækker leddet bliver tykkere, omfatter rheumatoid arthritis også ledbånd, brusk og knogler. Andre symptomer omfatter: generel træthed, depression, sværhedsvanskeligheder, vægttab, lav grad feber, progressivt mobilitetsfald.
Information om arthritis - Lægemidler til behandling af reumatoid arthritis er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist, inden du tager lungebetændelse - rheumatoid arthritisbehandling.
stoffer
Til dato er der desværre ingen universelt anerkendt farmakologisk kur som effektiv til behandling af reumatoid arthritis; Ikke desto mindre kan stoffer og nogle ikke-farmakologiske terapeutiske strategier (fysioterapi) kontrollere symptomerne og lindre smerter. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi være den sidste terapeutiske mulighed i et desperat forsøg på at korrigere ledskader; nogle patienter med alvorlig reumatoid arthritis kræver fælles udskiftning.
Det kardinale mål for reumatoid arthritis er ikke kun repræsenteret ved kontrollen af symptomer, men også og frem for alt ved reduktion af patologisk progression for at undgå skader på leddene.
Så længe sygdommen ikke er etableret, men kun formodes at være, kan den berørte patient tage NSAID'er eller kortikosteroider, som er nyttige til bekæmpelse af smerte. hvis diagnosen er bekræftet, kan patienten tage specifikke (antirheumatiske) lægemidler, der er i stand til at gribe ind direkte i de patogenetiske mekanismer af rheumatoid arthritis.
NSAID'er : Selvom de kan maske smerte og forbrænde, kan langvarig administration af NSAID'er forårsage mere eller mindre alvorlige bivirkninger, såsom mavesmerter, nephropati, sår, blodspor i afføringen, overfølsomhedsreaktioner.
- Acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Generelt er doseringen til behandling af reumatoid arthritis 3 gram pr. Dag fordelt på flere doser. Dosis kan eventuelt ændres af lægen.
- Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): Startterapi til rheumatoid arthritis ved at tage 400-800 mg stof pr. Dag hver 6-8 timer. Vedligeholdelsesdosis kan øges op til maksimalt 3200 mg / dag.
- Naproxen (f.eks. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): Til kontrol af smerter i forbindelse med reumatoid arthritis skal du tage 250-500 mg naproxen eller 275-550 mg oral naproxennatrium to gange om dagen . Ved vedligeholdelsesdosis er det muligt at øge dosen op til 1500 mg naproxen eller 1650 mg naproxennatrium, fraktioneret i to doser i en periode på seks måneder.
- Diclofenac (f.eks. Fastum Painkiller, Dicloreum): I form af tabletter skal du tage 50 mg lægemiddel 3-4 gange dagligt eller 75 mg oralt to gange om dagen. For tabletter med langsom frigivelse skal du tage 100 mg oralt. En dosis på over 225 mg pr. Dag anbefales ikke til behandling af reumatoid arthritis.
- Celecoxib (f.eks. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): nyere NSAID. Samtidig med at de tilbyder de samme gavnlige terapeutiske virkninger som de ovenfor beskrevne NSAID'er, synes dette aktive stof at undgå risikoen for sår. Tag en dosis på 100-200 mg om dagen, oralt.
Kortikosteroider : Langtidsbehandling af kortikosteroider til behandling af smerter forbundet med reumatoid arthritis kan skabe udtynding af knogler, blå mærker, vægtforøgelse, katarakter, diabetes, hypertension, hævelse af ansigtet. Stop ikke pludselig behandlingen med kortikosteroider. Kontakt din læge.
- Prednison (fx Solprene, Deltamidrina): Indikativt, tag 5-60 mg pr. Dag aktiv bestanddel, fraktioneret i 1-4 daglige doser. Det er blevet observeret, at administration af 7, 5 mg lægemiddel pr. Dag kan nedsætte graden af ledskader, der ledsager reumatoid arthritis. Langvarig behandling i 2-4 år; Ud over denne periode anbefales det at reducere doseringen for at undgå langsigtede bivirkninger.
- Dexamethason (f.eks. Soldesam, Decadron): Dosis bør etableres af lægen efter en nøjagtig diagnose af patienten.
Opioid analgetika : indikeret til moderat til svær behandling og resistent over for andre smertestillende midler. Kontakt din læge.
- Hydrocodon (f.eks. Vicodin, ikke salg i Italien): ofte formuleret sammen med NSAID'er (f.eks. Ibuprofen), anbefales det at tage 1 tablet hver 4-6 timer efter behov. Kontakt din læge.
Anti-arthritis og immunomodulatorer : de blokerer degenerationen af sygdommen gennem en stimulering af immunsystemet.
- Penicillamin (f.eks. Sufortan): startbehandling med en enkeltdosis på 125-250 mg lægemiddel pr. Dag, hvilket øger doseringen med 1-3 måneders intervaller på 125-250 mg pr. Dag. Vedligeholdelsesdosis skal tilpasses og kan moduleres under behandlingen. Mange patienter med reumatoid arthritis nyder godt af en dosis på 500-750 mg om dagen.
- Hydrochlorchlorquin (fx Plaquenil): Det antimalariale lægemiddel er indiceret til behandling af mild reumatoid arthritis, især i de tidlige stadier, såvel som i vid udstrækning anvendes til terapi til behandling af systemisk lupus erythematosus. Start behandlingen med 400-600 mg aktiv, der skal tages oralt en gang dagligt. Vedligeholdelsesdosis forventes at tage 200-400 mg af lægemidlet en gang dagligt.
- Chlorokin (f.eks. Chlorokin, Cloroc FOS FN): også klorokin, som det tidligere lægemiddel, anvendes til behandling af betændelse i forbindelse med moderat reumatoid arthritis (selvom den anvendes mindre hyppigt, fordi den tolereres mindre) og i behandlingen af lupus erythematosus. Kontakt dosis med din læge.
- Methotrexat (f.eks. Reumaflex, Methotrexat HSP, Securact): Lægemidlet er en antagonist af folsyre syntese, der er i stand til stærkt at påvirke kroppens immunrespons. I denne henseende anvendes den meget til behandling af rheumatoid arthritis. Den aktive ingrediens anvendes i vid udstrækning til dette formål, fordi det tolereres godt. Mundtligt tager 7, 5 mg aktiv om ugen gradvist øge doseringen op til 15 mg, der skal tages en gang om ugen. For den alvorlige og akutte form af reumatoid arthritis skal du tage 7, 5 mg aktiv per uge, subkutant, intramuskulært eller intravenøst.
- Sulfasalazin (fx Salazopyrin): et antiinflammatorisk immunomodulerende lægemiddel, der i vid udstrækning anvendes til behandling af rheumatoid arthritis, da den tolereres godt. Det anbefales at tage stoffet oralt i form af gastro-resistente tabletter. Indledningsvis skal 500 mg af lægemidlet, to gange om dagen derefter øge dosen på 500 mg om ugen. Må ikke overstige 2-3 gram medicin pr. Dag.
- Leflunomid (f.eks. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): Det er et immunomodulerende lægemiddel, der er meget anvendt til behandling af rheumatoid arthritis. Indikativt tager 100 mg lægemiddel en gang om dagen i 3 dage. Tag derefter 10-20 mg aktive om dagen.
- Azathioprin (fx azathioprin, immunoprin, azafor): stoffet tilhører klassen immunmodulatorer; Det anbefales at starte behandling med en aktiv dosis på 1 mg / kg, oralt eller intravenøst, indgivet i 1-2 doser. Doseringen kan øges med 0, 5 mg / kg pr. Dag, op til maksimalt 2, 5 mg / kg pr. Dag. Vedligeholdelsesdosis bør reduceres for at undgå bivirkninger og reducere risikoen for toksicitet.
Biologiske lægemidler : de er stoffer, der hæmmer tumornekrosefaktoren alfa; deres anvendelse er udelukkende forbeholdt patienter med aktiv reumatoid arthritis, hvor brugen af klassiske antirheumatiske lægemidler ikke har rapporteret nogen fordel efter 2 års behandling. Hvis behandling med biologiske lægemidler ikke forbedres efter 6 måneder, anbefales det at ændre typen af aktiv ingrediens.
- Adalimumab (f.eks. Humira): Det anbefales at injicere en dosis på 40 mg en gang hver anden uge subkutant. Indikeret til behandling af alvorlig reumatoid arthritis. Nogle patienter rådes til at kombinere methotrexat med dette lægemiddel, hvilket øger dosen med 40 mg hver anden uge.
- Infliximab (f.eks. Remicade): Start behandling ved at tage 3mg / kg lægemiddel intravenøst i første, anden og sjette uge; Følg med en 3 mg / kg vedligeholdelsesregime hver 8. uge. Dosis kan øges op til 10 mg / kg. Ofte gives lægemidlet i kombination med methotrexat. Lægemidlet er indiceret til behandling af moderat og alvorlig reumatoid arthritis.
