Interapofisaria Osteoarthritis af G.Bertelli

generalitet

Interapofyseal arthrose (eller bageste vertebral artrose) er en degenerativ patologi, der involverer rygsøjlens ledd.

Denne proces opstår, når der i en artikulation opstår en ubalance mellem de funktionelle stress og modstanden i brusk, begunstiget eller forværret af lokale eller generelle faktorer, såsom samtidige sygdomme, alder, genetisk disposition og livsstil.

I interapofyseal artrosi involverer slid og erosioner typisk ledbrusk placeret mellem de hvirveldale apofyser . Disse strukturer gennemgår langsom forringelse, hvilket forårsager smerte og andre problemer, herunder tilbage stivhed og begrænset mobilitet.

Interapofisaria arthrosis er desværre irreversibel, da brusk ikke regenererer spontant. En række farmakologiske og kirurgiske behandlinger kan dog lindre smerte og forbedre de berørte ledders funktioner.

hvad

Preliminære begreber: artrose

ARTHROSIS er en fælles sygdom, der opretholdes af en degenerativ proces. Sidstnævnte begynder altid med ledbrusk og strækker sig så gradvist til hele leddet.
Forbindelser er strukturer, der forbinder eller "artikulerer" knoglerne sammen. I denne sammenhæng er ledbrusk et tyndt, glat og elastisk væv, der dækker knoglens endepartier og gør det muligt at glide uden friktion mellem leddhovedene, når de udfører gensidige bevægelser. Hvis ledbrusk gradvist reduceres i tykkelse, ud over at forårsage kronisk smerte, kan det begrænse bevægelserne af de ramte ledd.
Slidgigt manifesterer sig ikke pludselig, men gennem årene. Det er faktisk en slid-relateret sygdom i den forstand, at leddene lider skade, som på en eller anden måde er relateret til deres overdrevne brug eller overbelastning. Ikke overraskende er slidgigt ofte en konsekvens af traumatiske hændelser og processer relateret til aldring .
Den degenerative proces underliggende artrose er langsom og progressiv. Lidt efter lidt bruskede tynderne, så også den synoviale membran og knoglerne, der er involveret i ledbevægelsen, kan lide skade. De benede hoveder er ikke længere beskyttet, faktisk fra brusk og kan gøre friktion på hinanden.
Enhver artikulation kan påvirkes af artrose, men nogle er hyppigere "målrettede" end andre. De led, der er mest påvirket af vægt og aktivitet, påvirkes hovedsageligt, derfor: rygsøjle, knæ, hofter, skuldre og hænder.

Vidste du at ...

I rygsøjlen kan slidgigt være anterior ( intersomatisk ) eller posterior ( interapofysial ).

Interapofyseal arthrose: Hvad er det?

INTERAPOFISARIA ARTHROSIS (også kaldet posterior vertebral artrosi) er en patologi, der er kendetegnet ved en degenerativ proces, der påvirker rygsøjlen.

Mere detaljeret involverer den arthritiske sygdom de zygapofysiale ledd (eller facetsamlinger ).

Interapofyseal artrose forekommer generelt kvinder over 60 år og kan forværres i tilfælde af overvægt: Denne situation har tendens til at fremhæve naturlig lordose, forværring af lidelsen.

Hvad er zygapofyseal ledd?

Interapofisaria arthrosis er kendetegnet ved en ødelæggelse eller erosion af ledbrusk, der er placeret mellem de hvirvelske apofyser .
De zygapophyseal ledd repræsenterer de vigtigste led i ryggen. Disse er dækket af brusk og pakkes af den fælles kapsel .
Når brusket indtages, kommer de benede overflader i kontakt og gnider mod hinanden, hvilket forårsager smerte og forhindrer bevægelse. Over tid kan knoglevækst ( osteofytter ) dannes, hvilket øger friktionen mellem de benede hoveder og fremhæver akutte kriser af interapofyseal artrose.

Vidste du at ...

I anatomi er apophyser knoglefremspring, der ofte bliver en del af leddene. Der er også på rygsøjlen og kan være genstand for artrose (den såkaldte interapofisaria arthrosis). Apofyserne i rygsøjlen indeholder facetsamlinger, hvorved hvirvlerne artikulerer med hinanden. Facetlederne er i virkeligheden hvirvelbenstrukturer, der har funktionen til at forbinde hvirvlerne mellem dem, der tillader bevægelser af bøjning og vridning af søjlen, samtidig med at bevægelserne går over en vis grænse.

Årsager

Interapofisaria arthrosis er en kronisk sygdom, der opstår, når der i en eller flere zygapofyseale led er ubalance mellem bruskresistens og funktionel stress på grund af indgreb fra forskellige generelle eller lokale faktorer.

Indledningsvis er interapofyseal artrose karakteriseret ved degenerative læsioner, der påvirker brusk, som dækker og beskytter knogleenderne involveret i leddene i rygsøjlen. Over tid er arthroseprocessen ikke begrænset til brusk alene, men har tendens til gradvist at inddrage hele leddet. Det følger en lokal smerte og en begrænsning af de bevægelser, der med årets overgang bliver værre og værre.

Interapofyseal arthrose: Hvad er det forårsaget af?

Som med alle sygdomme er følsomheden over for interapofyseal arthrose individuel, i den forstand at der er lokale og generelle faktorer, det er hele organismen, som kan predisponere for sygdommen.

Hovedårsagerne er:

Alder og køn . Interapofisaria arthrosis er et af konsekvenserne af den naturlige aldringsproces, som kroppen står overfor. I årenes løb er alle kroppens strukturer, herunder leddene, degenererende. Hormonale konsekvenser kan derimod forklare, hvorfor interapofyseal artrose forekommer hos kvinder, normalt efter overgangsalderen.
Genetik . Genetisk prædisponering spiller en vigtig rolle i begyndelsen af degenerative processer. Dette er påvist ved, at interapofyseal artrose er mere almindelig hos mennesker, der er bekendt med den samme sygdom.
Miljø og livsstil. Interapofisaria arthrosis kan begunstiges af forskellige faktorer, som omfatter overvægt af en bestemt enhed, de posturale vices og den stillesiddende livsstil . Faktisk forårsager disse forhold unormale kompressioner på rygsøjlens ledd; folk der er mange timer stående eller sidder foran et skrivebord er i fare. Vi må ikke glemme, at den overdrevne brug af rygsøjlen favoriserer dens degeneration. Interhypofyse slidgigt er mere almindeligt hos arbejdere, der udsætter deres ryg for overdreven og gentagen belastning, tvangspositioner eller kontinuerlig brug af nogle led, som sygeplejersker, murere eller chauffører. Andre gange metabolske ændringer er involveret, relateret for eksempel til fodring eller tilstedeværelsen af samtidige patologier, såsom osteoporose.
Andre patologier . En øget risiko for at lide af interapofyseal artrose er repræsenteret af lokale faktorer, såsom koncentration og maldistribution af mekaniske påvirkninger på artiklens overflade. Den degenerative proces kan også begunstiges af leddændringer fremkaldt af inflammation (rheumatoid arthritis), posttraumatiske læsioner (knoglebrud, som kan forekomme i nogle kontaktsporter eller som følge af bilulykker), afvigelser i hvirveldråben ( såsom skoliose eller kyphos) og vaskulære forandringer .

Symptomer og komplikationer

Inter-hypofyse slidgigt er en kronisk og progressiv sygdom, så det har tendens til at forværres over tid. Hvis det ikke behandles og behandles ordentligt, er den degenerative proces ikke begrænset til brusk alene, men har tendens til gradvist at inddrage hele leddet. Det følger en lokal smerte og en begrænsning af bevægelserne, at i årenes løb bliver værre og værre.

I nærvær af interapofyseal artrose kan involveringen af de nervøse og vaskulære strukturer beskyttet af samme halshvirvelsøjlen bestemme begyndelsen af irriterende smerter og prikken, der strækker sig fra lændehvirvelområdet til benene; i værste fald opstår der alvorlige vanskeligheder ved udførelse af visse bevægelser.

Vidste du at ...

Rygsmerter fra interapofisaria arthrosis er let forvekslet med det, der er typisk for den hernierede skive . Slidgigt kan faktisk komprimere de punkter, hvorfra nerverne går ud af rygsøjlen, præcis som det sker i den hernierede skive.

Interapofyseal artrose: Hvordan manifesterer man sig?

De vigtigste symptomer på interapofyseal artrose er:

Stivhed i ryggen : Det fremstår frem for alt om morgenen, efter opvågnen og om aftenen, når dagens træthed ophobes;
Smerter (rygsmerter);
Hindrance eller vanskeligheder med at udføre lige trivielle bevægelser .

Nogle gange indebærer interapofyseal artrose følelsesløshed og tab af muskelstyrke, især om morgenen eller efter en periode med inaktivitet. Smerten manifesterer sig også, når man har en tendens til at forlenge ryggen (accentuere den naturlige lordose i lumbosakralområdet) og efter at man har stået i lang tid. Denne manifestation dæmpes dog ved at sidde ned og bøje ryggen fremad på knæene (en position der også tillader musklerne at slappe af). Der kan også være støj, der er kendt som "torden", prikker eller små stød og tab af følsomhed.

I de indledende faser af interapofyseal artrose forekommer krisetider med perioder, hvor smerter praktisk talt ikke er til stede. Dette betyder ikke, at skaden forårsaget af sygdommen forsvinder: læsionerne forbliver og fortryder ikke, de har faktisk en tendens til at forværres gennem årene, og hvis smerten blev intensiveret af indsatsen og lettet af hvile i de mest avancerede stadier kan den også være til stede i hvile og endda hindre søvn.

diagnose

Diagnosen af interapofyseal artrose er lavet gennem en ortopædisk undersøgelse og bekræftes ved radiologiske undersøgelser .

For det første indsamler lægen oplysninger relateret til patientens alder, kropsvægt, tidligere traumer og tilhørende sygdomme. Derefter evalueres placeringen, typen af smerte og den mulige begrænsning af bevægelsen under besøget.

Ændringer af de ramte led i forbindelse med interapofyseal artrose er så tydeligt vist med billeddannelsesteknikker, såsom standardradiografer, CT-scanninger og magnetisk resonansbilleddannelse.

De karakteristiske fund af den interapofysiale degenerative proces er tre og omfatter:

Reduktionen af fælles rum på grund af bruskvævets forsvinden
Osteosklerose eller ændringer af knoglen under den slidte eller lidende brusk;
Osteophytose langs ledets kanter (den endelige konsekvens heraf er foraminal stenose).

I de mere avancerede stadier af interapofyseal artrosi, subchondrale eller geoidcyster kan artikulær deformitet og spondylolistese forekomme.

Desuden kan et besøg, som evaluerer neurologiske problemer eller elektromyografi, være nyttigt.

Bemærk. Elektromyografi er en undersøgelse, der vurderes for de patienter, der fortsætter med at klage over vedvarende rygsmerter, selv om væsentlige ændringer ikke fremkommer ved radiografiske billeder.

behandling

Desværre kan interapofysisk slidgigt i øjeblikket ikke helbredes, men det kan holdes under kontrol. Brusk og fælles degenerering er faktisk progressiv, og behandlingen består i at lindre smerter og undgå yderligere forringelse samt at bremse udviklingen af den patologiske proces.

Behandlingen af akutte kriser af interapofisaria arthrose er af en farmakologisk type og indebærer administration af analgetika og antiinflammatoriske midler for at begrænse smerter og tillade ledbevægelse. I særlige tilfælde er det muligt at ty til infiltration med hyaluronsyre, mens brugen af kortikosteroider er begrænset til tilfælde af samtidig betændelse.

Narkotika som smertestillende midler, antiinflammatoriske midler og undertiden muskelafslappende midler, som er nyttige i den akutte fase, for at lindre symptomer. Man bør imidlertid være forsigtig med ikke at misbruge disse lægemidler, da de på længere sigt giver betydelige bivirkninger.

Under smertefulde kriser skal ryggen holdes i ro og bevægelser, der er for pludselige, skal undgås for at undgå forværring af smerten.

I perioderne mellem en krise og en anden kan massager og rehabiliterende fysioterapi være meget nyttige.

I de mest alvorlige og ugyldige tilfælde kan det være nødvendigt at ty til kirurgi, især i nærvær af en alvorlig kompression af nerve eller rygmarv.

Nogle gange kan det berørte led erstattes med en kunstig protese . Placeringen af denne enhed gør det muligt at rette eller genoprette det kompromitterede led med gode resultater.

Eventuelle råd

En af hovedårsagerne til interapofyseal artrose er overdreven slid på leddene på grund af deres overbelastning. I den kroniske fase af sygdommen består derfor det første trin i behandlingen i reduktion af kropsvægt, hvor der er overskud. Imidlertid bør gentagne traumer og forkerte stillinger, der prædisponerer for degenerative processer, undgås.

Den sidste terapeutiske forebyggende pivot er fysisk træning . Mange mennesker med interapofyseal artrosi følger faktisk et besparelsesinstinkt af lidelsesleddet, der efterlader bevægelsen i baggrunden. I virkeligheden kan målrettet motion styrke musklerne og opretholde fælles funktion, positivt stimulere alle dele af ryggen, lindre det af enhver spænding. Nyttige sportsaktiviteter er for eksempel hurtig gang, svømning og den såkaldte "søde" gymnastik, som f.eks. Yoga.