definition
Fra den græske spondilo (hvirvel) og olisthesis (glidende) skitserer spondylolistesen en smertefuld patologisk tilstand, hvor en hvirveldel (eller hele hvirveldyr) glider på en anden, posterior, lateralt eller anterior. I de fleste af de diagnosticerede patienter observeres en forreste glidning (anteriolistese), der påvirker den fjerde og femte lændehvirvel.
Årsager
Spondylolistese er ofte et udtryk for en medfødt misdannelse eller et akut og pludseligt traume. I voksne er spondylolistese ofte favoriseret af rheumatoid arthritis eller andre degenerative sygdomme: I lignende situationer observeres ofte glidning mellem den fjerde og femte lændehvirvel.
- Risikofaktorer: Traumatiske frakturer (fra vægtløftning), stressfrakturer, knoglepatologier
Symptomer
Det symptomatiske billede af spondylolistese varierer meget: nogle patienter klager ikke over nogen symptomer, mens for andre er lidelsen meget smertefuld. Blandt de mest tilbagestående symptomer findes: smerter i lårene og skinkerne, lændesmerter, muskelstivhed og spændinger i det berørte område. Svagheden af de nedre lemmer og den overfølsomhed, der følger med lidelsen, skyldes ofte trykket på nerverne, der også er ansvarlig for smerter, der gradvist udstråler i alle benene.
Oplysninger om spondylolistese - medicin til behandling af spondylolistese er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Spondylolisthesis - medicin til behandling af Spondylolisthesis.
stoffer
Behandlingen med det formål at behandle spondylolistese er underlagt sværhedsgraden af den underliggende patologiske tilstand; mange patienter nyder godt af ved at praktisere specifikke strækøvelser og genoplæringsteknikker forbundet med små livsstilsændringer (f.eks. korrekt kropsholdning). I tilfælde af spondylolistese, symptomatisk eller ej, anbefales det at undgå øvelser i ekstremsportsøvelser eller som kan forværre smerten og lændehvirvelsøjlen (lændehvirvels hyperlordose). Det er særligt nyttigt at styrke bukemusklerne og de stabiliserende muskler i bækkenet, samt at følge et strækningskursus på rygmusklerne.
I tilfælde af at fysiske øvelser ikke giver nogen fordel, er det muligt at fortsætte med sekundære indgreb og efterlade kirurgi som en sidste udvej: I symptomatiske former for spondylolistese er administrationen af NSAID'er, derfor ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, særlig effektiv til kontrol af smerte. Nogle patienter drager fordel af at bære den stive ortopædiske buste.
Operationen er som nævnt udelukkende forbeholdt ekstreme tilfælde, hvor spondylolistesen skaber akut smerte og påvirker livskvaliteten hos den patient, der er berørt. Indgrebet har til formål at tilpasse hvirveldyret fremad - med den nedenstående.
- Eptotermin alfa (f.eks. Opgenra, Osigraft): Det er et lægemiddel, der i vid udstrækning anvendes i terapi til behandling af svære former for spondylolistese, især uvirksomme. Den aktive bestanddel anvendes også efter et målrettet kirurgisk indgreb (autologt podning), som ikke har rapporteret nogen gavnlig virkning for patienten. Den aktive bestanddel er en analog af knoglemorfogen protein 7 (BMP-7), et meget vigtigt protein involveret i den komplekse mekanisme af knogleresformation. Dette lægemiddel er derfor indiceret til fremme af fusion mellem to hvirvler hos patienter med spondylolistese, tidligere drives uden succes. Brug af lægemidlet er udelukkende medicinsk; Den aktive ingrediens er formuleret som et pulver, der skal sluttes senere til carmellosemedicatet, for at fremstille en pastaagtig suspension, som skal implanteres (lægemidlet skal påføres på siderne af de involverede hvirvler for at stimulere væksten af nyt knoglevæv, som vil blive anvendt til fusion deraf).
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til smertekontrol: Indgivelsen af disse lægemidler er IKKE nyttig til helbredelse af spondylolistese, men midlertidigt at dække smerten.
- Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): Ved medium-moderat smerte anbefales det at tage en aktiv dosis på 200-400 mg (tabletter, brusende poser) ved mund hver 4-6 timer efter måltider, ved har brug for. Tag ikke mere end 2, 4 gram pr. Dag.
- Naproxen (f.eks. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): Det anbefales at tage lægemidlet ved en oral dosis på 550 mg en gang dagligt efterfulgt af 550 mg aktive hver 12. time; Alternativt skal du tage 275 mg naproxen hver 6-8 timer efter behov. Må ikke overstige 1100 mg om dagen.
- Acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Lægemidlet, der kun er beregnet til voksne, skal tages i en dosis på 325-650 mg oralt eller rektalt hver 4. time efter behov. Må ikke overstige 4 gram pr. Dag. I tilfælde af slidgigt forbundet med spondylolistese er det muligt at tage 3 gram om dagen med medicin, eventuelt fraktionering af belastningen i flere doser. Administration af lægemidlet til børn under 12 år kan forårsage alvorlige bivirkninger, såsom Reye's syndrom, leverdysfunktion og hjerneændringer.
- Codeine (f.eks. Codein, Hederix Plan): Dette er et narkotisk stof, der anvendes, når de tidligere beskrevne NSAID'er ikke udøver deres terapeutiske virkning på grund af for intens smerte. Som en indikation skal du tage en dosis på 30 mg, oralt, intramuskulært eller intravenøst hver 6. time efter behov. Hos nogle patienter er det nødvendigt at øge dosen til 60 mg hver 4. time. Må ikke misbruges. Følg de instruktioner, som lægen har ordineret.
Steroidlægemidler til smerte : Takket være deres kraftige antiinflammatoriske virkning anvendes kortikosteroider også til at kontrollere smerten og betændelsen, der følger med spondylolistese. De kan tages oralt eller injiceres direkte på stedet.
- Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Tag 5 til 60 mg aktive i 1-4 delt doser i løbet af 24 timer. Kontakt din læge. Forlæng ikke terapien ud over det, der skyldes.
- Methylprednisolon (f.eks. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): For at sikre en diskret antiinflammatorisk effekt skal du tage 4-48 mg dagligt medicin. Kontakt din læge.
Det skal påpeges, at brugen af steroidlægemidler, selv i forbindelse med spondylolistese, altid skal etableres af lægen og aldrig må afbrydes på eget initiativ.
