generalitet
Lungemboli består af obstruktionen af et blodkar, der fører blod fra hjertet til lungerne, for at iltet det. Det er med andre ord en okklusiv blok, der er placeret i lungearterien eller i en af dets grene.
Ansvarlig for denne blok er et materiale, der kaldes embolus (normalt en blodprop), som transporteres fra blodet til lungekarrene.
Hovedårsagen til emboli er dyb venetrombose; sidstnævnte er en patologisk proces, der fører til dannelsen af en blodpropp inde i en vene, som normalt er placeret på benets niveau. Denne blodprop (kaldet trombus) kan løsne sig fra det oprindelige sted (fra dette øjeblik det tager navnet på embolus) og transporteres fra blodet til lungearterien, hvilket forårsager dens obstruktion og den følgende emboli.
De typiske symptomer på lungeemboli består af: dyspnø, brystsmerter, hoste, cyanose og hjertearytmi.
Terapien er hovedsagelig baseret på administration af antikoagulantia; Imidlertid kan trombolytika og mere invasive behandlinger også være nødvendige.
Hvad er lungeemboli?
Lungembolien er en patologisk tilstand præget af obstruktionen af et blodkar, der bærer deoxygeneret blod (dvs. fattigt i ilt) fra hjertet til lungerne. Det fartøj, der er ramt af okklusion, kan være lungearterien eller dets forgrening, mens obstruktionen er forbundet med tilstedeværelsen af en embolus.
En embolus er af materialet (en blodprop, en fedtklump, en luftboble etc.), der bæres af blodet til et bestemt punkt, hvor det stopper, lukker blodkarret og forårsager en emboli. Hvis det berørte fartøj er lungearterien, vil vi få en reduktion i gasudvekslingen, der finder sted på alveolernes niveau mellem blod og indåndet luft.
EMBOLIA OG THROMBOSIS: ALMINDELIG BETEGNELSE
Emboli og trombose forveksles ofte for hinanden, men de repræsenterer ikke den samme patologiske situation.
Betegnelsen trombose indikerer tilstedeværelsen af en blodprop, kaldet thrombus, på indre væg af en blodkar (arteriel eller venøs). Hvis de når en vis størrelse, kan trombosen forhindre normal blodgennemstrømning og forårsage alvorlige konsekvenser.
Betegnelsen emboli identificerer i stedet tilstedeværelsen af en mobil krop, kaldet en embolus, der bæres af blodet. Emboli, såsom thrombus, kan helt eller delvis blokere blodcirkulationen.
Forvirringen mellem trombose og emboli stammer fra muligheden for, at den første fra den første tilstand opstår: det er faktisk muligt for en thrombus at komme fra hinanden, hvilket giver anledning til mobile blodpropper (dvs. med emboli). Disse, hvis de ikke er opløst i tid af organismerens defensivsystemer, kan skubbes af blodet op til et mindre fartøj, hvor de stopper deres løb, der påvirker blodstrømmen.
Emboli kan derfor betragtes som en komplikation af trombose.
Epidemiologi
Ifølge amerikansk forskning påvirker lungeemboli hvert år omkring 600.000 mennesker, hvilket forårsager mellem 50.000 og 200.000 dødsfald.
Fra andre undersøgelser, der stadig er henvist til USA, viste det sig, at dødeligheden i de sidste 25 år har været reduceret fra 6 til 2%.
For Italien er der beregnet en forekomst på 65.000 tilfælde pr. År.
Årsager
Obstruktionen af lungearterien eller dens forgrening skyldes tilstedeværelsen af en embolus, som afhængigt af sagen kan bestå af:
- En blodpropp genereret i en vis vene langt fra hjertet og lungerne (for eksempel i benene). Denne proces kaldes dyb venetrombose .
- En luftboble ( gasformet lungeemboli ).
- En klump af fedt (fedt lungeemboli ). De klumper af fedt, som kommer fra kroppens fedtvæv, kan trænge ind i blodkarrene efter en alvorlig traumatisk skade, såsom brud på en lang knogle i kroppen.
- En klump af fostervand . Det kan forekomme hos gravide kvinder.
- Et fremmedlegeme (fx splinter eller nåle).
- Talc granulater . Lungemboli fra talkumgranuler er typisk for personer, der tager venøse lægemidler.
- Parasitter, såsom bændelorm eller hjerteorm, og mikroorganismer, såsom pyogene bakterier .
Den blodprop dannet af effekten af dyb venetrombose repræsenterer den type embolus, som oftest forårsager lungeemboli.
DEEP VENOUS THROMBOSIS: ÅRSAGENE
De vigtigste faktorer, der kan bestemme dannelsen af en eller flere blodpropper i en dyb vene, er: langvarig fysisk inaktivitet, læsionen af blodkarvæggen ( endotelskader ) og tendensen til dannelse af blodpropper ( hyperkoagulabilitet ).
- Inaktivitet . Den langvarige immobilitet får blod til at akkumulere i de dybe vener i underekstremiteterne (venøs stasis), der favoriserer udviklingen af blodpropper i benene. Denne forudsætning forværres yderligere af tyngdekraften, som hindrer venøs blods tilbagevenden til hjertet
Dyb venetrombose på grund af immobilitet er typisk for personer, der bruger mange timer i siddestilling, rejser lange afstande med luft eller i bil, bliver tvunget til sygdom, såsom hospitalsindlæggede patienter eller har lidt alvorlig traume- eller lemkirurgi lavere.
- Blodkarskader (eller endotelskader ). Skadesvægens læsion medfører lokal dannelse af blodpropper, der er nødvendig for at blokere blødningen. Sådanne blodpropper kan udgøre en fare og forårsage dyb venetrombose, især hvis læsionen er alvorlig (som for eksempel sker under en alvorlig knoglebrud, en dyb muskelskade, en delikat kirurgi eller en vaskulitis).
- Hypercoagulerbarhed . Tendensen til dannelse af blodpropper i arterielle eller venøse kar kan forårsages af en tumor (for eksempel i bugspytkirtlen, æggestokken eller lungerne) ved en genetisk / arvelig eller erhvervet thrombofili ved hypertension eller fra hjertesvigt.
RISIKOFAKTORER
Efter flere undersøgelser og efter analysen af mange tilfælde identificerede forskerne flere forhold, der kunne begunstige starten på lungeemboli.
Disse omstændigheder er:
- Avanceret alder . Personer, der er mest udsatte, er mennesker over 60 år.
- En familiær disposition for episoder af thrombose og emboli ( tromboembolisme ).
- Fedme og overvægt .
- Graviditet . Risikoen eksisterer, fordi tilstedeværelsen af fosteret i moderens livmoder komprimerer venerne i bækkenområdet, hvilket nedsætter venøs blods tilbagevenden til hjertet. Desuden er det muligt under graviditeten at få en klump fostervand til at overføre til blodkarrene.
- Cigaretrøg og generelt brug af tobak .
- Brug af p-piller eller østrogen ( hormonbehandling ). Dette er en af grundene til, at inden du tager disse lægemidler, anbefales det at søge lægehjælp.
Symptomer og komplikationer
Symptomerne og tegnene på lungeemboli varierer fra patient til patient, afhængigt af omfanget af obstruktionen (for eksempel hvis der er mere okkluderende blodpropper, er situationen helt sikkert mere alvorlig end når der kun er en) og patientens generelle sundhedstilstand (for eksempel komplicerer tilstedeværelsen af hjertesygdomme eller svulster situationen).
Generelt er de typiske udtryk for en lungeemboli:
- Dyspnø . Det er åndenød. Normalt forekommer det efter fysisk anstrengelse, men i mere alvorlige tilfælde kan det også forekomme i ro.
- Brystsmerter . Det er især markeret efter et dybt åndedrag, efter at have spist, efter en hoste eller efter en bøjning af bagagerummet.
- Hoste . Det kan undertiden være ledsaget af blod. I disse tilfælde taler vi om hemoptysis.
- Uregelmæssig hjerteslag og takykardi
- cyanose
- Svimmelhed og svimmelhed
- Besvimelse
- Overdreven svedtendens
Hvis symptomerne er særligt markerede, taler vi om massiv lungeemboli ; hvis symptomerne er moderate, taler man i stedet for ikke-massiv lungeemboli .
Advarsel: Når lungeemboli skyldes en dyb venetrombose i benene, kan disse forekomme ømme, røde og hævede.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Figur: dyb venetrombose i højre ben, angivet ved pilen, der angiver den karakteristiske hævelse. Fra webstedet: wikipedia.org
Lungemboli er en potentielt meget farlig situation, da det kan føre til, at de berørte er ramt. Derfor bør den uforklarlige tilstedeværelse af dyspnø, brystsmerter og hæmoptyse bede dig straks kontakte din læge for en mere grundig kontrol.
Desuden er det vigtigt at huske, at de, der fører et ekstremt stillesiddende liv, aldrig bør forsømme en eventuel hævelse eller smerte i benene, fordi de kunne repræsentere tegn på dyb venetrombose og forløbet mod lungeemboli.
PULMONÆR EMBOLIEN UDEN VISSE SYMPTOMER
Lungemboli kan også være asymptomatisk eller forårsage kun milde symptomer. Dette betyder imidlertid ikke, at situationen er mindre farlig, da okklusionen dog kunne forværre på ethvert tidspunkt.
KOMPLIKATIONER
Hvis obstruktionen sker hurtigt og påvirker lungearterien eller dens større grene, kan lungeemboli hurtigt forårsage dødsfallet for det berørte individ.
Hvis obstruktionen i stedet er resultatet af en gradvis proces og involverer sekundære grene af lungearterien (f.eks. Små kapillærer), kan embolien føre til en stigning i arterielt tryk inde i lungerne og i højre side af hjertet.
Denne komplikation med degenerativ karakter kaldes lunghypertension .
Fortsæt: Pulmonal emboli - Diagnose og behandling »
