Relaterede artikler: vaskulær demens
definition
Vaskulær demens er en form for forringelse af intellektuel kapacitet forårsaget af en ændring af cerebral blodcirkulation (diffus eller fokal). Denne ændring forårsager en degeneration af de nerveceller, der er til stede i det berørte hjerneområde, og kan afhænge af små iskæmiske hjerteanfald, cerebrale blødninger eller aterosklerose.
Det neuronale eller axonale tab er sådan, at man bestemmer en forringelse af kognitive funktioner.
Vaskulær demens er den næsthyppigste årsag til demens hos ældre. Generelt har mænd tendens til at blive ramt oftere end kvinder, især efter 70 år.
Vaskulære risikofaktorer, såsom forekomst af diabetes, hypertension, forhøjet blodkolesterolniveau, tidligere hjertesygdomme (især myokardieinfarkt og atrieflimren) og rygevaner bidrager til udbruddet af uorden.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- abulia
- afasi
- aggressivitet
- agnosi
- Hallucinationer
- anhedonia
- anoreksi
- apati
- apraxia
- ataksi
- kakeksi
- Coma
- confabulation
- Delirio
- depression
- Læringsvanskeligheder
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Sprogproblemer
- dysartri
- dysfagi
- Blære dysfunktion
- Temporær og rumlig desorientering
- Humørsygdomme
- ecolalia
- hemiplegi
- Fækal inkontinens
- sult
- søvnløshed
- underernæring
- Social isolation
- sløvhed
- marasma
- Hukommelsestab
- Tab af koordinering af bevægelser
- Tab af balance
- Vægttab
- Tab af minder
- Forvirrende tilstand
Yderligere indikationer
Symptomatologien ligner den af andre former for demens; Imidlertid kan iskæmisk skade fra gentagne mikroslag eller diffus aterosklerose korrelere med et fald i den diskontinuerlige eller langsommere og progressive kognitive tilstand (Bemærk: en beskeden genopretning kan følge i hver episode).
Symptomerne afhænger af det specifikke område af hjernen, der påvirkes af vaskulært kompromis og kan omfatte kognitive / adfærdsmæssige manifestationer og motoriske lidelser af forskellig art og sværhedsgrad.
Ved begyndelsen manifesterer sig kognitiv svækkelse med koncentrationsvanskeligheder og let distraherbarhed, mental forvirring og kortvarigt hukommelsestab; læring og evnen til at erhverve ny information bliver vanskelige opgaver. Sprogproblemer udvikler sig (især i søgeordene), stemningsstabilitet og personlighedsændringer. Funktionel autonomi kan begrænses af agnosia (reduceret evne til at identificere objekter) og apraxi (mindre evne til at udføre tidligere lært motoropgaver) på trods af sensoriske og motoriske funktionalitets integritet. Emner kan blive angst, korthærdede, fjendtlige og fysisk aggressive, eller de kan blive mere passive, med depression eller generel opgivelse af sociale relationer.
Efterhånden som vaskulær demens udvikler sig, udvikler motoriske forstyrrelser og andre fokale neurologiske underskud ofte, såsom gangabnormiteter, lemsvaghed, hemiplegi, øget behov for urinering eller problemer med styring af stimulus.
Patienter mister følelsen af tid og rum; Desuden øges risikoen for fald eller ulykker som følge af en forvirret stat. Sensoriske eller perceptuelle ændringer kan kulminere i psykose med hallucinationer og paranoide vrangforestillinger. Søvn er ofte uorganiseret.
I de sene faser er patienter med vaskulær demens i fare for underernæring, lungebetændelse (især på grund af aspiration) og tryksår, da de ikke kan gå, spise eller udføre andre aktiviteter i dagligdagen. I terminalfasen forekommer koma og død generelt som komplikationer af alvorlige infektioner.
Diagnosen ligner den af andre demens og indeholder en række kliniske og instrumentelle tests, såsom blod- og cerebrospinalvæskeanalyse og neuroradiologiske undersøgelser med magnetisk resonans eller computertomografi.
I øjeblikket er der ingen specifikke behandlinger til rådighed til bekæmpelse af vaskulær demens, efter at den har etableret sig. Imidlertid kan sygdomsprogressionen nedsættes ved kontrol af blodtryk, kolesterolreducerende behandling, regulering af blodglukose og rygestop. Desuden kan adjuvante terapier til depression og søvnforstyrrelser være nyttige.
