generalitet
Bells parese er en ansigtslamning forårsaget af dysfunktion af VII-kraniale nerven. Tilstanden resulterer i muskel svaghed eller lammelse i den ene side af ansigtet.
Årsagerne til Bells parese er ikke altid kendt, men de fleste tilfælde skyldes en betændelse i ansigtsnerven, der sandsynligvis er relateret til en virusinfektion.
Årsager
Bells parese skyldes betændelse eller kompression af VII-kraniale nerven. Den nøjagtige årsag er ikke altid klar, men tilstanden er ofte relateret til en virusinfektion. Når en virus inficerer kroppen, kan det forårsage betændelse i ansigtsnerven, som styrer ansigtsmusklerne på den ene side af ansigtet. Som en reaktion kan den inflammatoriske proces forårsage hævelse i løbet af nervefibre og iskæmi. I nogle tilfælde kan der forekomme begrænset skade på myelinkappen. De vira, der har været forbundet med Bells parese, omfatter: Herpes simplex, Herpes zoster (som forårsager kyllingpokke og helvedesild) og Epstein-Barr-virus (mononukleose).
Andre forhold, der kan forårsage Bells parese, omfatter:
- Influenza eller kulde
- HIV infektion;
- Lyme sygdom;
- Hånd-mund- og klovesyge;
- Rubella;
- Kroniske mellemøreinfektioner;
- Hypertension;
- Diabetes;
- Tumorer (for eksempel af parotidkirtlen og hjernen);
- sarkoidose;
- Traumer som kraniebrud og ansigtsskader.
Bells parese kan påvirke alle, men det forekommer hovedsageligt hos mennesker i alderen 15-60 år og er mere almindelig blandt diabetespersoner og gravide, især i løbet af tredje trimester af svangerskabet eller i den første uge efter fødslen.
At lære mere: Bells Parese - Årsager og Symptomer
Symptomer
Bells parese er præget af svækkelse eller lammelse af ansigtsmusklerne på den ene side af ansigtet. I sjældne tilfælde påvirker lidelsen begge sider af ansigtet. Symptomerne på Bells parese udvikler sig hurtigt og når deres højde inden for 48 timer, hvilket fører til betydelig forvrængning af ansigtet. Omfanget af tilstanden kan variere fra en lille følelsesløshed i ansigtet til total lammelse.
Symptomerne på Bells parese kan omfatte:
- Nummenhed, mild svaghed eller fuldstændig lammelse af den ene side af ansigtet;
- Sænkning af øjenlåg og hjørne af munden, vanskeligheder med at gøre ansigtsudtryk, spise eller drikke, smilende eller lukke øjet på den berørte del;
- Sialoré (overdreven spytproduktion);
- Ektropion (det nedre øjenlåg kan vise sig udadtil);
- Smerter i eller bag øret og overfølsomhed over for lyd;
- Smerter omkring kæben;
- Irritation af det berørte øje, med kraftig rive i øjnene eller tørre øjne;
- Svimmelhed, hovedpine eller nakkesmerter
- Taleforstyrrelser;
- Forandret eller reduceret smagsoplevelse.
I de fleste tilfælde begynder symptomerne at blive forbedret inden for to til tre uger.
Bells parese er ikke resultatet af et slagtilfælde eller transient iskæmisk angreb (TIA). Hvis en bilateral form for ansigtslammelse opstår, eller hvis en anden del af kroppen er lammet, svag eller ufølsom, er det vigtigt, at tilstanden bedømmes af lægen for at udelukke andre mulige årsager.
Komplikationer
Mulige komplikationer af Bells parese kan omfatte:
- Hornhindeår (på grund af for meget tørhed i øjet eller slid på hornhinden);
- Irreversibel skade på ansigtsnerven;
- Ufrivillige sammentrækninger eller spasmer i ansigtsmusklerne (synkinesi).
diagnose
Diagnosen er formuleret ud fra den kliniske præsentation, herunder et forvrænget ansigtsudseende og manglende evne til at bevæge musklerne i den involverede del og kræver udelukkelse af andre mulige årsager til ansigtslammelse. Generelt undersøger en læge individet for symptomer på øvre og nedre lammelse af ansigtet. I mange tilfælde er denne svaghed begrænset til den ene side af ansigtet og af og til isoleret til panden, øjet eller munden. Blodprøver kan være nyttige til diagnosticering af andre sammenhængende sundhedsproblemer, såsom diabetes og visse typer infektioner. Sarcoidose og Lyme sygdom har tendens til at forårsage forskellige andre kliniske tegn, ud over ansigtslamper. Diagnostiske bane kan indeholde en magnetisk resonans (MR) eller en computertomografi (CT) i ansigtet, der er nødvendigt for at undersøge mulige strukturelle årsager, som er ansvarlige for tryk på ansigtsnerven, såsom en tumor eller en kraniebrud. Elektromyografi (EMG) kan bekræfte forekomsten af nerveskader og i så fald bestemme sværhedsgraden og omfanget af involvering af VII-kraniale nerven. EMG måler den elektriske aktivitet af en muskel som reaktion på stimulering og ledningshastigheden af elektriske impulser langs løbet af en nervefiber.
behandling
Bells parese påvirker hver enkelt person forskelligt. Nogle tilfælde er milde og kræver ikke behandling; For andre kan terapi omfatte medicin og andre muligheder for at fremskynde genopretningen. Hvis en åbenbar årsag er fundet, såsom en infektion, kan direkte behandling være nyttig.
Narkotika, der almindeligvis anvendes til behandling af Bells parese, omfatter:
- Corticosteroider, som prednison, bruges til at reducere inflammation og hævelse, er effektive til at håndtere Bells parese. Nogle læger kan anbefale tidlig behandling (inden for 72 timer efter symptomstart) for at forbedre muligheden for fuld genopretning.
- Antivirale lægemidler, såsom acyclovir eller valaciclovir, der bruges til at bekæmpe virusherpesinfektioner, kan stoppe udviklingen af den virale infektion og forkorte sygdommens forløb.
- Smerter kan behandles med analgetika, såsom aspirin, acetaminophen og ibuprofen.
At lære mere: Lægemidler til ansigtslammelsebehandling
En anden vigtig faktor i behandlingen er øjenbeskyttelse. Bells parese kan afbryde den naturlige evne til at blinke, hvilket gør øjet udsat for irritation. Derfor er det vigtigt at holde øjet fugtigt og beskytte det mod skade. Den mest almindelige behandling omfatter indånding af smørende øjendråber eller kunstige tårer i løbet af dagen og anvendelse af en salve før natsøvn. Øjen kan beskyttes med beskyttelsesbriller eller plaster, hvis det ikke er muligt at lukke øjnene fuldstændigt.
Fysioterapi, for at stimulere VII-kraniale nerven og hjælpe med at opretholde muskeltonen, kan være nyttig for nogle patienter. Massage og nogle øvelser kan bidrage til at forhindre permanente sammentrækninger af lammede muskler. Den fugtige varme, der påføres på siden af det berørte ansigt flere gange om dagen, kan medvirke til at reducere smerten.
Generelt er dekompressionskirurgi, der anvendes til at lette trykket på nerverne, kontroversielt og anbefales sjældent til Bells parese. I sjældne tilfælde kan kosmetisk kirurgi være nødvendig for at rette op på permanent skade, som f.eks. En ectropion eller deformation af munden.
Prognosen hos patienter med Bells parese er generelt meget god. Sværhedsgraden af skade på VII-kraniale nerven bestemmer omfanget af genopretning. Med eller uden behandling begynder de fleste at forbedre sig inden for 2 uger efter den første symptompåbegyndelse og genvinde fuldstændigt og genvinde deres normale funktion inden for 3-6 måneder. For nogle kan symptomerne dog vare længere eller aldrig helt forsvinde. I sjældne tilfælde kan Bells parese gentage sig på den samme side eller på den modsatte side af ansigtet.
