generalitet
Det obstetriske dias er et instrument, der anvendes af jordmødre og gynækologer til dato graviditet og estimere den mest sandsynlige fødselsdato .
Selvom de er omtrentlige beregninger, er det muligt, afhængigt af disse indikationer:
- Planlæg kontrollerne planlagt under svangerskabet;
- Overvåg, at udviklingen af fosteret inde i livmoderen fortsætter i henhold til normale fysiologiske rytmer;
- Kend til den påståede dato , hvor barnet bliver født, og forbered derefter på arrangementet.
Ved brug af det obstetriske dias tager gynækologen begyndelsen af den sidste menstruation som reference og tager højde for en gennemsnitlig svangerskabsperiode på 280 dage, dvs. 40 uger .
Resultatet opnår en dating i ugen af graviditeten, hvor kvinden finder sig selv og dermed etablerer dagen i nærheden af hvilken barnets fødsel kan forekomme.
hvad
Premise: Hvordan er begyndelsen af graviditeten dateret?
Til dato graviditeten, læger generelt henviser til dagen for begyndelsen af den sidste menstruation . Hvis svangerskabet fortsætter normalt, uden komplikationer, har det en gennemsnitlig varighed på 280 dage, svarende til 40 uger fra den dag, der tages som reference. Men en mere fysiologisk graviditet slutter med ro selv mellem 37 og 42 uger .
Hvad er den obstetriske regel?
Det obstetriske dias er et værktøj, der tillader:
- Ved hvilken tid af graviditeten den fremtidige mor og hendes barn er;
- Beregn den formodede dato for udtrykket levering .
Hvis menstruationscyklusserne er 28-30 dage, og graviditeten fortsætter uden problemer, kan fødslen ske på et hvilket som helst tidspunkt, mellem to uger før og to uger efter den planlagte dato. For en bedre tilnærmelse af den beregning, der kan opnås med den obstetriske regel, er det dog muligt at tage hensyn til nogle individuelle faktorer (såsom datoen for den formodede ægløsning eller befrugtning af seksuelle forhold).
Informationen fra den obstetriske linjal er en del af dataene indsamlet i gynækologens anamnese og bidrager derfor til overvågning af føtalvækstparametre, som derefter understøttes af laboratorieanalyser, ultralydundersøgelser og andre medicinske evalueringer.
Obstetric Regulus: hvordan er det gjort?
Det obstetriske dias er et instrument sammensat af to nummererede og overlappende papskiver. Hjulene - en nedre og en øvre - er forbundet i midten med et øje, som gør det muligt for dem at kunne dreje uafhængigt med uret og mod uret.
- Det nedre hjul (større) af den obstetriske regel er opdelt i 12 sektioner, en for hver måned af året, der igen graderes med månedens dage ;
- Den øverste skive (mindre) viser i stedet de 40 ugers graviditet opdelt i de 3 trimestere . Denne del af den obstetriske regel kan også rapportere nyttig information, såsom diagnostiske tests under graviditet eller stadier af fostrets udvikling .
Den forventede fødselsdato beregnes ved at tilføje ni måneder og en uge (280 dage i virkeligheden) til den første dag i den sidste menstruation. Baseret på disse oplysninger spinder lægen det nedre hjul i det obstetriske dias, hvilket bekræfter eller ikke beregner graviditetsugen, der udføres af moderen eller parret.
I den obstetriske diasregel angives den forventede fødselsdato med en pil . Afhængigt af dette resultat planlægger gynækologen kalenderen med de forskellige ultralyd og check-ups for at overvåge graviditeten sammen med den gravide kvinde.
Obstetrisk regel: synonymer og terminologi
Den obstetriske dias er også kendt som graviditetshjul, gestogram, svangerskabsskive og p-linjal (forkortelse af engelsks betegnelse " graviditetshøjder "). I almindelig jargon kan man undertiden høre om obstetrisk "ruzzola" eller "hjul".
For bedre at forstå hinanden, skal det huskes at:
- Graviditetens varighed udtrykkes i 40 hele uger, hvilket svarer til: 280 dage, 10 måneds måneder eller 9 solmåneder plus en uge.
- Fra tidspunktet for befrugtning til leveringstidspunktet skal ca. 266 dage passere, hvis vi anser at varigheden af den luteiniske fase (post-ovulatorisk) i gennemsnit er 14 dage (den kan variere fra 9 til 16 dage).
Hvad er det for?
Obstetrisk regel : hvorfor bruges den ?
Anvendelsen af det obstetriske dias er en vigtig reference til etablering af graviditetsalder på et givet tidspunkt.
Med andre ord giver dette værktøj os mulighed for at beregne tiderne i graviditeten, og i betragtning af at hver svangerskabsperiode svarer til en bestemt fase af føtal vækst, er den obstetriske linjal nyttig for:
- Overvåg barnets udvikling i livmoderen;
- Fastslå sandsynlig dato for befrugtning og forventet fødselsdag
- Angiv til den fremtidige mor, at fristerne ikke skal glemmes, såsom den lægeundersøgelse, der er planlagt under svangerskabet (blodprøver, ultralydsscanning osv.).
Den obstetriske linjal er også nyttig til at indikere den ideelle plejeplan for den fremtidige mor: En for tidlig baby kan have brug for mere pleje, ligesom en svangerskab, som varer over 42 uger, kræver en induktion af arbejdskraft .
Sådan bruger du det
Obstetrisk regel: hvordan man beregner den formodede fødselsdato
Ved konventionen beregnes graviditetsugen som reference den første dag i den sidste menstruation: mens en "standard" -gødning varer 280 dage, der skal indsættes syv dage og tre måneder fjernes fra denne dato ( Naegele-regel ).
I praksis anvendes den obstetriske regel af gynækologen, der indfører datoen svarende til den dag, hvor den sidste menstruationsstrøm optrådte. Den formodede tid for udtrykket fødsel opnås således.
At vide
Naegele's regel er baseret på 28-dages menstruationscykler, med en ægløsning antaget den 14. dag.
Obstetrisk regel: Hvilke data er nødvendige
Fødselsdatoen som følge af den obstetriske regel er baseret på to hovedoplysninger:
- Start dagen for den sidste menstruation
Graviditetens varighed beregnes i hele uger fra den første dag i den sidste menstruationsstrøm. Derfor er det vigtigt at kende denne dato med sikkerhed.
- "Standard" varighed af graviditeten
Graviditetens varighed er traditionelt etableret i 40 uger (dvs. 9 måneder plus 7 dage) . Denne tidsramme er imidlertid omtrentlig, så meget, at de dele, der opstod lidt i forvejen eller udskudt, mellem den tredive og syvogtyvende uge af svangerskabet, er stadig normale .
Til dato graviditeten, under anamnese, gynækologen anvender Naegele's regel:
- Med henvisning til datoen svarende til 1. dag i begyndelsen af den sidste menstruation (1) tilføjes 7 dage, 3 måneder trækkes fra og et år tilføjes. Forenkling af denne formel tilføjer vi 9 måneder plus 7 dage (2) til den første dag i den sidste menstruation.
For eksempel er startdatoen for den sidste menstruation den 4. juni, den formodede fødselsdato er den 11. marts det følgende år.
I virkeligheden er denne beregning med den obstetriske regel "automatisk" og meget enkel:
- Lægen placerer pilen på den interne disk på den dag og måned, der rapporteres af kvinden som startdatoen for den sidste menstruation, og læser derefter svangerskabets varighed i fuldstændige uger som standard (fx 40 uger + 6 dage = 40 uger). Den obstetriske linjal vil også indikere den sandsynlige dato for opfattelsen, den forventede fødselsdag og de tidsfrister, der skal huskes, såsom de forskellige undersøgelser.
Som allerede nævnt er beregningen af den obstetriske regel vejledende .
For en bedre tilnærmelse af resultatet er det muligt at tage hensyn til:
- Dato for påstået ægløsning
Hvis man antager en vis regelmæssighed af menstruationscyklusser, kan graviditetsperioden beregnes med den obstetriske regel fra den formodede ægløsningstidspunkt, idet man husker, at dette altid sker 14 dage før den sidste strømning ( luteinfase ) og i gennemsnit 14 dage efter starten af den sidste menstruation ( follikulær fase ).
Praktisk set beregnes i stedet for at tilføje 7 dage i fødselslinjeren den 1. dag i begyndelsen af den sidste menstruation 14 fra datoen for den formodede ægløsning. Det skal dog understreges, at etablering af denne dag med præcision er mere kompleks for en kvinde, hvis vi udelukker brugen af ovulatoriske pinde eller andre systemer for at vide præcis, når ovulatorisk fase forekommer.
Endvidere er variabiliteten i ovulatorisk cyklus større: selv om den har en gennemsnitlig varighed på ca. 14 dage, kan follikulærfasen undergå stærke oscillationer, der varierer fra 1 til 3 uger. For de fleste kvinder er den luteiniske fase (fra ægløsning til menstruationsstart) imidlertid mere konstant og varer i gennemsnit 14 dage.
- Dato for formodede opfattelser (hvis kendt)
Den nøjagtige dag for befrugtning er et godt udgangspunkt for beregning med fødselsreglen den formodede fødselsdato, som ca. vil finde sted i slutningen af den 266. dag efter den gødskende coitus .
Men for kvinden eller parret kan det ikke være sådan en øjeblikkelig proces at huske disse oplysninger, da et enkelt og isoleret ubeskyttet seksuelt forhold skulle have været fuldbyrdet efter den sidste periode.
Uanset at denne dato kan bruges til at beregne datoen for den formodede fødsel, er det muligt at anvende den obstetriske regel til at gå baglæns, dvs. at fastslå den konceptionsalder : med en vis fejlmargin, beregnet i overskud eller defekt, dette værktøj giver mulighed for at etablere dagen for befrugtning.
I den henseende skal man huske på, at vi taler om konceptuel alder, når graviditetens varighed beregnes fra tidspunktet for den formodede opfattelse. Gestationsalderen er etableret ved at tælle i stedet fra den første dag i den sidste menstruation.
Obstetric Regulus: Hvor præcist er beregningen?
Hos kvinder med en regelmæssig menstruationscyklus kan beregningen af den obstetriske regel betragtes som pålidelig til at give en grov datering af graviditetsugen og dermed en dato, hvorfra barnet kan fødes.
Det skal altid huskes, at dette er en indikation: Dræning varer i gennemsnit 40 uger, men den kan fødes på en hvilken som helst dag, der starter fra den 38. uge frem til den 42. uge .
For at lære mere om, hvordan menstruationscyklussen fungerer »Under alle omstændigheder er estimeringen af den obstetriske regel et udgangspunkt: disse oplysninger kan etableres med en bedre tilnærmelse ved hjælp af ultralydskontrol og de andre medicinske tests, som udføres under drægtigheden.
En af de tests, der gør det muligt at "justere" et resultat af den obstetriske regel er ultralydet i første trimester (også kaldet dating ultralyd ). Denne undersøgelse tillader faktisk observation af svangerskabskammeret og embryoets størrelse, hvilket gør det muligt for gynækologen at bekræfte eller rette op til det oprindelige skøn (antages for tidlig eller sent levering), der daterer graviditetenes begyndelse med en fejlmargin meget lavt, tæt på 3 dage.
Nogle overvejelser
På dette tidspunkt skal vi understrege nogle begreber i forbindelse med brugen af den obstetriske linjal:
- Fødselsdatoen forventes af den obstetriske linjal er usandsynligt at falde sammen med den aktuelle dato. Men hvis menstruationscyklusserne er regelmæssige (det vil sige de forekommer i gennemsnit hver 28-30 dage) og graviditeten fortsætter normalt (uden problemer), kan fødslen ske til enhver tid inden for 15 dage før eller efter den planlagte dato. Under ekkokontrollen vil gynækologen kunne give en mere præcis dating baseret på parametre relateret til fostrets vækst og udvikling, hvilket bekræfter eller ikke dateringen med obstetrisk regel og / eller beregning af uger af graviditet.
- Beregningen af graviditetsugen begynder fra datoen for sidste periode . Denne henvisning er den eneste sikre i kvindens besiddelse, hvis vi udelukker brugen af ægløsningstesten eller overvågningen af basaltemperaturen. Hvis den fremtidige mor ikke kan huske dagen for begyndelsen af den sidste periode, er det muligt, at graviditetsdatering med fødselsleder ikke er korrekt eller præcis.
- Beregningen udført på basis af den obstetriske regel er jo mere sandfærdig, jo mere regelmæssig er menstruationscyklusserne : i døgnets graviditet vurderes gennemsnitslængden af menstruationscyklusserne i intervallet mellem 22 og 45 dage, men værdien af reference (fysiologisk) er en cyklus, der gentages regelmæssigt hver 28. dag. Det skal huskes, at en vis individuel variabilitet er mulig, dvs. cyklusens varighed kan ændre sig fra måned til måned på grund af indblanding af forskellige faktorer. Med andre ord, hvis en kvinde har en cyklus på 28 dage, men i prækonceptionsfasen har noget interfereret med denne periodicitet, kan resultatet af den obstetriske regel være mindre præcis.
- Resultatet af den obstetriske regel kan være usikker eller upålidelig i tilfælde af stærkt uregelmæssige cyklusser, tage stilling til assisterede reproduktionsteknikker, brug af hormonelle præventionsmidler, patologisk eller iatrogen amenoré, moderens sygdomme, særlige ulykker eller problemer, der kan påvirke det normale forløb .
