Retsmidler til gastroøsofageal reflukssygdom

Gastroøsofageal reflux er en fysiologisk tilstand, der påvirker maven og spiserøret.

I en sund person er der omkring 50 refluksepisoder, der varer nogle få sekunder om dagen.

Gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD er forskellig. Dette påvirker omkring 7% af befolkningen (især mænd> 50 år) og repræsenterer en ægte patologi.

Det er forårsaget af:

• Hiatal brok.
• Livsstil og forkerte vaner.

Det er genkendeligt af:

• Varigheden af ​​tilbagesvaling (3-5 minutter).
• Skaden det forårsager til spiserøret.

GERD læsioner er forårsaget af ubalancen mellem mavesyre og defensive mekanismer i spiserørslimhinden (esophageal sphincter, rensning af mavematerialet, mucosal trophism).

Disse skader kan udvikle sig i kritiske situationer og prædisponere for meget alvorlige patologier (Barret's spiserør, karcinom osv.).

Komplikationerne af GERD er næsten umærkelige. De første symptomer på esophageal carcinoma opstår normalt meget sent.

Tidlig anerkendelse af symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom er afgørende for at undgå en dårlig prognose.

Hvad skal man gøre

• Først og fremmest er det nødvendigt at vide, hvordan man genkender de typiske symptomer:
  • Pyrosis (brændende) retrosternal.
  • Regurgitation af gastrisk materiale.
  • Epigastrisk smerte.
• Det er også meget nyttigt ikke at udelukke GERD i nærvær af atypiske symptomer. blandt disse:
  • Orofaryngeal manifestationer (tonsillitis, hoste osv.).
  • Ændring i det øvre luftveje (polypper, kronisk laryngitis osv.).
  • Lung manifestationer.
• At genkende et eller flere af de typiske symptomer, endnu mere, hvis der forekommer tilbagevendende atypiske symptomer (for eksempel tonsillitis, som ikke helbreder antibiotika), er det nødvendigt at søge lægehjælp.
• Start diagnosepaden. Den praktiserende læge eller gastroenterolog tager sig af:
• Historie.
• Gastroskopi.
• 24-timers pH-værdi.
• 24-timers impedansmåling.
• I tilfælde af positiv diagnose og lægebehandling er det nødvendigt:
• Følg specifik medicinsk behandling.
• Respekter den dedikerede madterapi.
• Tabe sig i tilfælde af overvægt.
• Begræns rygning og alkohol.
• Spis i opretstående stilling.
• Spis langsomt og tyg grundigt.
• Efter måltider:
• Kjole i behagelige, ikke-stramme tøj.
• Vælg elastiske bukser eller seler i stedet for bælter.
• Hold dig i ro.
• Hold dig oprejst eller siddende og i en maksimal vinkel på 45 °.
• Tyggegummi (stimulerende salivation og indtagelse fremmer rengøring af spiserøret).
• Reducer psykisk stress.

NB . En korrekt livsstil mindsker symptomerne i 20-30% af tilfældene.

Hvad ikke at gøre

• Ignorer typiske og atypiske symptomer.
• Søg ikke lægehjælp eller gør det i lang tid efter symptomerne starter.
• Gå ikke ind i diagnosen med specifikke instrumentelle undersøgelser.
• Følg ikke eller afbryd lægemiddelterapien.
• Følg ikke eller følg den dedikerede fødevarebehandling med diskontinuitet.
• Fedt eller bliv overvægtig.
• Rygning.
• Misbrug af alkohol.
• Spis hurtigt at tygge lidt.
• Efter måltider:
• Kjole med stramt tøj.
• Brug konstrictive bælter.
• Udfør en betydelig fysisk indsats.
• Læg dig ned.
• Akkumulerer nervøsitet, der forårsager mavesyre og gør GERD værre.

Hvad at spise

At lære mere: Kost til gastroøsofageal reflukssygdom

• I tilfælde af overvægt (især med androidfordeling) tabe sig ved at praktisere en kalorieindhold med et energiindtag på 70% i forhold til det normale.
• Forbrug reducerede måltider med moderate portioner. Fraktionering af kalorier kan respektere et lignende kriterium: Morgenmad på 15% af energi, to snacks (snacks) ved 10% eller fire ved 5%, frokost ved 35% og aftensmad ved 30%.
• Spis væk fra hvile.
• Sæson lidt og kun med ekstra jomfru olivenolie. 4 teskefulde om dagen er tilstrækkelige mellem frokost og aftensmad.
• Af dyrene foretrækker mad, der er magert og / eller med lidt bindevæv:
• Blandt kødene: fugle uden hud (kylling, kalkun, osv.), Kanin, affedtet svinekød eller oksekød mv.
• Blandt fiskevarer: torsk, ansjos, havbrød, havabbor, corvina, ombrina, tunfilet, rejer mv.
• Blandt ostene: magert ricotta, let spredbar ost, flager af mælk.
• Ikke mere end et helt æg pr. Portion.
• Det er muligt at forbruge oliefrø, men kun væk fra hovedmåltiderne, derfor nær snacksne.
• Blandt de proteiske, foretrækker mellemstore kogte fødevarer. De anbefalede teknikker er:
• Kogende i vand.
• Vakuumpakket.
• Vasocottura.
• En damp.
• I en trykkomfur.
• I en flammepande.
• Baked.
• Grillet.
• I folie.
• Blandt korn, bælgfrugter og derivater vælger man dem med medium eller lavt fiberindhold. Overskud forårsager overdreven gastrisk permanentitet.
• Frugter og grøntsager tolereres kogte og rå, men portionerne må ikke overstige 150g.
• Insipid fødevarer.
• Friske fødevarer, der skal indtages "naturlige"; Den eneste anbefalede langsigtede konserveringsmetode er frysning.
• Forbrug produkter, der ikke indeholder molekyler, der er direkte involveret i forværring af gastroøsofageal reflux (de reducerer tonen i den nedre esophageal sphincter - SEI).
• Hvis det er muligt, spis mad med en gennemsnitlig pH.
• Tag mad ved middel temperatur.

Hvad ikke at spise

• Højkalorimat, der kan fremme overvægt.
• Måltider og store portioner.
• Kvantitativt overdrevne middage; de må aldrig være det rigeste måltid af dagen.
• Måltider tæt på hvile.
• Meget krydret mad.
• Fede fødevarer, især af animalsk oprindelse, eller rig på bindevæv:
• Blandt kødene: slagteaffald, fede nedskæringer af svinekød, svinekød, osobuco, pølser, salami, pølser, hamburgere osv.
• Blandt fiskevarer: laks, ål, tunfisk, blæksprutte, blæksprutte, muslinger, muslinger, snegle mv.
• Blandt ostene: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie osv.
• Mere end en æggeblomme ad gangen.
• Rå eller overcooked protein fødevarer:
• Carpaccio, tartare, sushi osv.
• Stew.
• Ragù og lignende.
• Skaldyr.
• Braiseret.
• Kogt kød.
• De teknikker, der ikke anbefales, er:
• Stewing.
• Steg i en pande.
• Lang madlavning i ovnen eller på grillen eller i kogende vand.
• Lodning.
• Korn, bælgfrugter og derivater med et højt fiberindhold (integreret).
• Overdreven portioner af frugt og grøntsager.
• Saltige fødevarer.
• Konserves:
• Sottolio.
• I saltlage.
• Under salt.
• Røget og tørret.
• Krydderier og aromaer, især dem der stimulerer syreafskiltning:
• Chilli.
• Pepe.
• Peberrod.
• Ingefær.
• Løg, hvidløg, sjalus.
• Produkter, der reducerer tonen i SEI:
• Chokolade og kakao.
• Mint.
• Sure fødevarer og drikkevarer:
• Eddike.
• Drikkevarer (for eksempel cola).
• Citrusfrugter og juice.
• Tomat og saft.
• Varmt eller ismad.
• Mælk.
• Kaffe og te.
• Alkohol.
• Bouillon.
• Kulbrinter (orange, cola osv.).
• Snacks og andre junk food.

Naturlige helbredelser og retsmidler

De eneste naturlige midler til gastroøsofageal reflukssygdomme er specifikke for at reducere mavesyre:

• Alkaloider med antikolinerg virkning, der reducerer mavesekretion:
• Atropin og scopolamin: indeholdt i bladene af Atropa belladonna. ADVARSEL! Anvendelse anbefales ikke længere på grund af mulige bivirkninger; Desuden er bærene af samme plante stærkt giftige.
• Mucilaginous lægemidler, der beskytter slimhinden i maven og spiserøret:
• Altea, alginsyre, mallow, island lichen og aloe gel.

Farmakologisk behandling

• Protonpumpeinhibitorer (PPI'er) og H2-receptorantagonister: reducerer surhedsgraden af ​​mavesekretioner og forhindrer maveindholdet i at korrodere esophagealmos.
• PPI:
• Lansoprazol (fx Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (fx Antra, Nansen).
• Rabeprazol (f.eks. Pariet).
• H2-receptorantagonister:
• Nizatidina (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidin (fx Zantac, Ranibloc).
• Esophageal slimhindebeskyttere: Beskyt væggen i spiserøret mod syreangreb:
• Alginater (f.eks. Gaviscon forhånd).
• Prokinetiske lægemidler: Fremskynde tømningen af ​​maven, så man undgår, at den nedsatte evakuering favoriserer forstyrrelsen:
• Metoclopramid (f.eks. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (f.eks. Motilium, Peridon).
• Bench antacida:
• Natriumhydrogencarbonat (NaHC03).
• Calciumcarbonat (CaCO3).

forebyggelse

• Forebyggelsen af ​​gastroøsofageal reflux er udelukkende adfærdsmæssig. Sammenfattende:
• Undgå cigaretrygning og alkohol.
• Undgå tøj, der er for stramme.
• Opretholde en korrekt kropsholdning under og efter måltiderne.
• Reducer mængden af ​​måltider ved at foretrække små og hyppige.
• Brug kun fødevarer, der er givet af GERD-diætet.
• Spis langsomt og tyg ordentligt.
• Læg dig ned efter mindst 3 timer.
• Overdriv ikke fysiske anstrengelser.
• I tilfælde af overvægt, tabe sig.

Medicinske behandlinger

• Den alternative medicinske behandling til farmakologisk terapi er kirurgi. Det er ikke altid eller helt afgørende. Dette er en operation, der kan udføres i laparoskopi (fundoplication), som har til formål at genoprette gastroøsofageal sphincter.