definition
Et klart eksempel på anatomisk hindring er, at det korte lingale frenulum er i stand til at ændre sammenkoblingerne mellem knoglens baser og postural kontrol af tungen, hvilket således er i stand til at skabe uregelmæssige spændinger på niveauet af hyoidbenet, livmoderhalskræftene og posturale problemer, der påvirker sprog. I løbet af denne artikel analyseres de mulige komplikationer, der kan opstå som følge af det lingale frenulas korthed og eventuelle terapier, der er rettet mod at løse problemet.
Komplikationer
I indledende artikel analyserede vi de forskellige grader af sværhedsgraden, som starter fra den letteste (hvor lingualmotiliteten kun er delvis hæmmet: klasse F3) til den mest alvorlige (klasse F0), hvor tungen er helt forankret til gulvet buccal: det er klart, at i sidstnævnte tilfælde, forhindrer tungen korrekt ordalisering, selv om det er ret sjældent. Men det er ikke alt, da komplikationerne, der stammer fra den korte frenulum, er talrige og heterogene.
- Økologiske forskelle og sprogproblemer
Først og fremmest er der komplikationer af dysartri eller organisk dyslalia på bogstaverne L, T, Z, R, konsonanter, der kræver hævelse af tungen, tydeligvis afvist af frenulets overdrevne korthed: i lignende situationer bør forældrene bære barnet berørt af en sprogspecialist (taleterapeut) for at forbedre verbalisering. Når frenulumet imidlertid er for kort, bør talepatologen rådgive en lægeundersøgelse med henblik på kirurgi.
- Sværhedsfejl ved brystet
En anden komplikation, som ikke må undervurderes, er repræsenteret ved sværhedsgraden ved amning af den berørte nyfødte: Kortligheden af det lingale frenulum forhindrer korrekt sugning, da den nyfødte ikke er i stand til at skabe et bestemt tryk på brystvorten. For at overvinde dette problem anbefales det at fodre med en flaske, hvis sugemekanik synes meget enklere end den for brystvorten. Denne betingelse er dog ikke kun problematisk for barnet, men også for moderen: i virkeligheden blev der registreret talrige tilfælde af brystvandspine og variation i modermælkdræning med mulig dannelse af mastitis.
- Svære okklusionsunderskud
I tilfælde af sværhedsgrad kan kortfrekvensen af frenulum generere alvorlige komplikationer såsom occlusionelle underskud:
- dvælende af de nedre fortænder tænder;
- rotationer af tænderne på sin egen akse;
- forreste poser, hvilket gør det umuligt at lukke munden fuldstændigt
- inter-incisive diastemas (store mellemrum mellem centrale snit).
- Kort lingual vanvittighed og sværhedsbesvær
I betragtning af sprogets grundlæggende rolle i slugende handling er det klart, at enhver ændring eller konformationelle anomali af tungen kunne have betydelige konsekvenser for dens korrekte funktionalitet. Under svulget kunne den korte frenulum fungere som en reel bremse for styloid- og digastriske muskler: Hyoidbenet kan ikke bevæge sig korrekt, hvilket skaber en forreste blok af selve knoglen. Endvidere kan korthedens korthed forårsage umuligheden af at bringe den dorsale overflade af tungen i kontakt med ganen.
- Andre komplikationer relaterede til frenulets korthed
I nogle tilfælde kan det lingale frenulas korthed også få konsekvenser for korrekt mundhygiejne; At kysse eller spille blæseinstrumenter kan stadig være meget komplicerede handlinger i nærvær af den korte frenul af tungen. Mange børn med en kort lingual frenulum kan ikke slikke deres læber, og de kan heller ikke flytte tungen i mundhulen for at fjerne madrester mellem deres tænder.
Løsningsterapier
Når tilstanden ikke er så alvorlig for at forhindre lingualmotilitet, repræsenterer talpatologen et uundværligt referencetal for at instruere patienten til at tale korrekt. Men når frenulets korthed er mere alvorlig, er talepatologen ikke tilstrækkelig, og kirurgisk høring er afgørende. Selv om den korte frenulum ikke er et reelt svækkende problem, synes de resolutionsinterventioner næsten simple, med meget få risici for patienten. De kirurgiske terapier er væsentligt: frenulotomi, frenuloplasti (samme praksis vedtaget for at løse glansernes kortvarige frustration) og frenektomi:
- Frenulotomi: Resolutiv kirurgisk behandling bestående af simpel horisontal udskæring af frenulum med kirurgiske saks. Der kræves ingen sømme: På denne måde undgår man nogen ardannelse.
- Plastisk vanvid: genplacering af frenulum
- Frenulectomy: kirurgisk excisionsbehandling, som består i selve excisionen og fjernelsen af det muco-kutane vævslaminat, som udgør frenulumet.
Laseren er et glimrende alternativ til kirurgiske saks, takket være hvilken anæstesi man kan undgå.
Disse indgreb er ikke kun meget enkle, men også meget fordelagtige, fordi de ikke er invasive og absolut resolutive. De ovennævnte kirurgiske terapier gør det muligt for den nyfødte at genoptage evnen til at fodre på brystet næsten øjeblikkeligt. Det anslås faktisk, at inden for 24 timer fra interventionen er den lille patient i stand til at føde uafhængigt af brystet i 95% af tilfældene.
De terapeutiske strategier, der tager sigte på at løse frenulets korthed, afhænger imidlertid af patientens alder og tilstandens sværhedsgrad. Derfor, når det lingale frenulum er så kort, at det forhindrer tungens bevægelser og det korrekte verbale udtryk, kirurgi er afgørende.
