generalitet
Brugen af marihuana til behandling af smerte har været udbredt og legaliseret i mange lande i meget lang tid. I Italien er brugen af marihuana til bekæmpelse af smerte dog tilladt i mere end ti år (2006).
Selvfølgelig er brugen af marihuana til behandling af smerte kun lovlig, hvis dette stof er ordineret af lægen, og kun hvis det er produceret af myndighederne i overensstemmelse med strenge kriterier, der er reguleret ved lov.
I Italien er den eneste fabrik, der er autoriseret til at producere marihuana til smertebehandling, den militære kemiske kemiker i Firenze.
Vidste du at ...
Smertelindring er ikke den eneste godkendte terapeutiske indikation af marihuana. Faktisk kan marihuana til terapeutisk brug (derfor den produceret af førnævnte virksomhed) også anvendes til:
- Modvirke kvalme og opkast induceret af kemoterapi og strålebehandling.
- Stimulere appetitten hos AIDS patienter, hos kræftpatienter og hos patienter med anoreksi nervosa.
- Modvirker ufrivillige bevægelser hos patienter med Tourettes syndrom.
- Modvirke det overdrevne intraokulære tryk hos patienter med glaukom, der er resistente mod konventionelle terapier.
sammensætning
Hvad er de aktive principper indeholdt i marihuana til smertelindring?
De aktive ingredienser i medicinsk-farmaceutisk interesse til stede inden for marihuana er cannabinoider og især THC (eller delta-9-tetrahydrocannabinol, en psykoaktiv cannabinoid ) og CBD (cannabidiol, en ikke-psykoaktiv cannabinoid ).
Mange af de egenskaber, der tilskrives anlægget, henføres til THC, herunder de smertestillende midler, der berettiger brugen af marihuana til smertelindring. CBD er derimod i stand til at øge smertestillende virkning af THC og forlænge dets virkningsvarighed samtidig med at dets bivirkninger reduceres, især dem forårsaget af luftveje og ved hjerte-kar-sygdomme.
Da cannabinoiderne anses for vigtige for den terapeutiske virkning, er THC og CBD, skal marijuana til behandling af smerte anvendt i terapi titreres og standardiseres i disse aktive ingredienser.
I den henseende husker vi, at der er mange varianter af marihuana, der kan anvendes på det medicinske område, som hver især har et bestemt indhold af THC og CBD. Marihuana til smertebehandling produceret i Italien hedder Cannabis FM-2 og har et THC-indhold på mellem 5% og 8% og et CBD-indhold på mellem 7, 5% og 12%.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker de aktive principper for marihuana for smertestillende behandling?
De aktive ingredienser, der findes i marihuana til behandling af smerte, er i stand til at udøve deres smertelindrende virkning gennem interaktion med bestemte endogene receptorer: de såkaldte cannabinoidreceptorer . Mere specifikt er disse receptorer hæmmende receptorer koblet til G-proteiner.
I øjeblikket er to forskellige receptor subtyper kendt: cannabinoid receptorer af type 1 ( CB1 ) og receptorer til type 2 cannabinoider ( CB2 ).
CB1-receptorer er hovedsageligt placeret i rygmarven, i hjernen og langs smertevejene og er involveret i reguleringen af forskellige biologiske funktioner, herunder transmission af smertestimulering. Mere præcist giver deres aktivering anledning til en kaskade af signaler, som fører til reduktion af smertesignalet. CB2-receptorer er derimod hovedsagelig placeret i periferien og antages at være involveret i immunmodulerende aktivitet.
De aktive ingredienser i marihuana - som cannabinoider - synes at udøve deres smertelindrende virkning gennem bindingen med CB1-receptoren, som fører til dens aktivering. Denne virkningsmekanisme bliver imidlertid stillet spørgsmålstegn ved nogle undersøgelser, hvorefter den analgetiske virkning vil blive udøvet gennem interaktionen mellem THC og CBD med andre typer receptorer.
effektivitet
Er marihuana til smertebehandling effektiv?
Svaret på spørgsmålet er ja. Marijuana til behandling af smerte har vist sig at være effektiv til at reducere smertefulde stimuli i mange undersøgelser, så meget, at dets anvendelse på dette område er blevet officielt anerkendt af medicin og godkendt ved lov.
Det er dog vigtigt at påpege, at marihuana kun har vist sig nyttigt til behandling af kroniske smerter; mens det ikke gav de samme positive resultater i tilfælde af akut smerte. Endvidere skal det påpeges, at marihuana er særlig nyttig til behandling af kronisk neuropatisk smerte, dvs. ved kronisk smerte, der udløses af rygmarvsskader eller sygdomme som multipel sklerose, amyotrofisk lateralsklerose eller fibromyalgi.
Administrationsrute
Hvordan tager du marihuana til smertestillende?
Marijuana til behandling af smerte kan indgives oralt eller ved indånding, gennem forskellige metoder. Imidlertid er den mest udbredte administrationsmetode sandsynligvis repræsenteret af teindtag, der opnås ved at koge plantenblomstrerne i vand. Alternativt kan marihuana til behandling af smerte tages ved hjælp af fordampningsmetoden, som består i at indsætte stoffet inde i en elektrisk fordamper og ved indånding af dampene.
Det vil dog være lægen, der vil fortælle hver enkelt patient hvilken indgivelsesmetode, hvormed man skal tage marihuana til smertebehandling.
Bivirkninger
Hvilke bivirkninger kan marijuana forårsage for smertestillende behandling?
Generelt er marihuana til smertelindring godt tolereret af de fleste patienter. Dette betyder imidlertid ikke, at det ikke kan forårsage bivirkninger.
Faktisk kan det i lighed med hvad der sker med andre stoffer, marihuana til behandling af smerte forårsage bivirkninger, selv om ikke alle patienter manifesterer dem eller manifesterer dem forskelligt fra hinanden. De mulige bivirkninger induceret af marihuana til behandling af smerte kan i virkeligheden variere afhængigt af forskellige faktorer, såsom behandlingens varighed, den dosis, den valgte indgivelsesvej og følsomheden af patienten mod samme marihuana.
Akutte bivirkninger
De akutte bivirkninger fremkaldt af indtagelse af marihuana til behandling af smerte opstår normalt kort efter administration og har tendens til at forsvinde inden for få timer eller højst 2-3 dage fra slutningen af indtaget. Disse virkninger afhænger - ud over patientens følsomhed - for den dosis marihuana, der er taget og består af:
- Eufori eller dysfori;
- sedation;
- Tab af kontrol
- Hukommelsesreduktion;
- Kognitive og psykomotoriske ændringer;
- Ændret opfattelse af tid;
- Hallucinationer;
- Depression;
- Tør mund
- Svimmelhed;
- Sprogproblemer
- Øget hjertefrekvens
- Hypotension og svimmelhed;
- Kvalme;
- Hovedpine.
De psykiske virkninger fremkaldt af forbruget af marihuana til behandling af smerte kan henføres til psykoaktive cannabinoider, såsom THC; mens ikke-psykoaktive som CBD ikke er involveret i disse virkninger, men kan være involveret i udbruddet af fysiske bivirkninger.
Langsigtede bivirkninger
Langsigtede bivirkninger kan forekomme efter langvarig brug af marihuana til smertelindring.
Specielt kan tolerance udvikles for nogle af de virkninger, der induceres af stoffet, såsom: psykiske virkninger, anti-emetiske virkninger, virkninger på intraokulært tryk, virkninger på psykomotorisk funktion og virkninger på hjerte-kar-systemet.
Desuden kan brugen af marihuana til behandling af smerte i langvarige terapier muligvis favorisere begyndelsen af afhængighed, selvom risikoen generelt er minimal i forbindelse med terapeutisk brug. Risikoen har derimod tendens til at stige, når marihuana tages til rekreative formål (brug der stadig er ulovlig i Italien).
Endelig vil brugen af marihuana til behandling af smerte hos begunstigede personer favorisere udseende af psykose eller andre psykiatriske lidelser.
Kontraindikationer
Er der kontraindikationer til brugen af marihuana til smertebehandling?
Brugen af marihuana til behandling af smerte frembyder flere kontraindikationer, der hovedsageligt er forbundet med patientens sundhedstilstand eller til bestemte faser af livet. Faktisk er brugen af marihuana i smertebehandling generelt kontraindiceret:
- Hos børn og unge på grund af de mulige negative virkninger, som marihuana kan udøve på hjernens udvikling af disse patienter;
- Under graviditet og under amning
- Hos patienter med hjerte-kar-sygdomme
- Hos patienter med respiratoriske sygdomme
- Hos patienter, der lider af nyre- og / eller hepatiske sygdomme
- Hos patienter, der lider - eller som tidligere har lidt - fra psykiatriske lidelser;
- Hos patienter med stofmisbrug (selv tidligere)
- Hos patienter, der får antipsykotisk, antidepressiv eller andre psykoaktive lægemidler.
På trods af ovennævnte generelle kontraindikationer vil det dog være lægen - efter en omhyggelig vurdering af sammenhængen mellem de potentielle risici og de forventede fordele for patienten - i hvert enkelt tilfælde at afgøre, om man skal ordinere eller administrere marihuana til behandling af smerte.
