Barnets hud i de tidlige år af livet

Introduktion

På grund af etiske årsager og på grund af vanskeligheden med at anvende invasive in vivo metoder er der meget få data fra kliniske undersøgelser udført på raske nyfødte og børn.

For nylig har man imidlertid takket være brugen af ikke-invasive in vivo teknikker - såsom fordampning, måling af elektrisk impedans, konfokal mikroskopi og optisk fiberbaseret spektroskopi - det har været muligt at udvide horisonterne af forskning i hudfysiologi og for at vise, at i sammenligning med voksne ændrer nyfødtens hud i det mindste indtil det andet år af livet, hvilket ugyldiggør gamle begreber, hvorefter huden vil være helt moden allerede ved fødslen. Derfor ændrer huden som alle dele af barnets krop sammen med vækstprocessen og adskiller sig fra den voksne med hensyn til struktur, sammensætning og funktion.

Karakteristik af barnets plle

Barnets hud i det tidlige liv anses ofte for at være en ideel kosmetisk reference til voksne. Men i forhold til en voksen ser det ud til at være mere tilbøjelige til at udvikle visse patologiske tilstande, såsom atopisk dermatitis og kontaktdermatitis.

Børnenes hud har høj TEWL, høj pH, flak, højcellulær omsætning og et højt vandindhold på trods af at NMF-værdien (hudhydrationsfaktoren) og koncentrationen af overfladelipider er lavere end niveauerne i voksen hud. Som følge heraf kan funktionen af epidermal barrieren være ineffektiv, hvilket gør babyens hud modtagelig for sygdomsudbrud og er sårbar for kemiske agenser og mikrobiel aggression.

Forståelse af fysiologien for det sunde barns hud i de første år af livet er derfor nødvendigt både fra det kosmetiske synspunkt (udvikling af produkter, der passer til barnets hud) og fra det kliniske synspunkt (forståelse og behandling af dermatologiske problemer).

Baby hud struktur

Huden udfører mange forskellige vitale funktioner, såsom fysisk og immunologisk beskyttelse mod eksterne stoffer (UV-stråling, mikroorganismer, fugtighed, ekstreme temperaturer). Det har en termoregulatorisk, fugtgivende, sensorisk, ekskretorisk og hemmelig funktion.

Hududviklingen begynder i livmoderen under graviditetens første trimester og fortsætter med funktionel modning af stratum corneum frem til omkring den 24. uge af svangerskabsalderen. Under graviditetens sidste trimester observeres også dannelsen af caseous maling, en beskyttende belægning af huden, der er afledt af talg-sekretioner og døde corneocytter, og i vid udstrækning består af vand, lipider og proteiner. Dens funktion er at isolere fostrets hud ud fra livmodervæsken i livmoderen og dermed undgå selve macerationen af huden. det hjælper desuden med at gøre barnets intense miljø forandre mindre traumatisk ved fødslen. Modning af huden er en gradvis proces, og niveauet af modenhed er en funktion af svangerskabsalderen. I præmature spædbørn er funktionen af epidermal barrieren faktisk svagere.

Strukturen af hudens mikrorelief: Ved fødslen er den nyfødte hud relativt grov i forhold til ældre børn, men bliver glattere og glattere i løbet af de første tredive dage af livet. Huden tekstur vises tyngere i den nyfødte og under mikroskopet er små homogene hornhinde lameller synlige med hensyn til størrelse, densitet og fordeling. Det strukturelle forhold mellem de epidermale lamellære øer og de underliggende dermal papiller, der ikke er synlige hos voksne, begrunder en bedre hydratisering af barnets stratum corneum sammenlignet med den voksne.
Hornet lag og epidermal tykkelse: Tykkelsen af stratum corneum og epidermis tykkelse fremstår henholdsvis 30 og 20% tyndere hos børn mellem 6-24 måneder i forhold til størrelsen målt i den voksne. Huden er derfor mere skrøbelig i lyset af ydre mekaniske stimuli; dermed værdien og betydningen af barrierefunktionen i huden, hvis ændring kan give anledning til irritative øjeblikke præget af transient rødhed og afskalning, forværret af utilstrækkelig termoreguleringskapacitet. Gennem årene øges hudtykkelsen, indtil den når op på maksimum hos unge voksne, og falder derefter gradvis med aldringsprocessen.
Størrelse af corneocytter og keratinocytter: corneocytter og keratinocytter er i det mindste spædbarnsbarn. Lipofile molekyler kan lettere nå de dybeste lag i huden, hvilket gør babyens hud mindre beskyttet mod stoffer og stoffer, der kommer udefra (kemiske stoffer, solstråling, mikroorganismer).
Hudkollagen og elastin: Barnets hud i de første år af livet frembyder en derma, der ikke er meget tyk, da kollagenfibrene og de elastiske fibre, selv om de er rigelige, stadig er umodne. Kollagenfibre er i den øvre del af dermis mindre tæt end hos voksne, og det er ikke muligt under mikroskopet at skelne retikulær dermis fra papillær dermis. De vaskulære og neurale komponenter er heller ikke meget organiserede, ligesom de dermo-epidermale krydsninger endnu ikke er godt svejsede. Disse strukturelle forskelle kunne i det mindste delvist understøtte de funktionelle forskelle, der observeres mellem voksen hud og barnets.