definition
Som ordet selv antyder, er hyperprolactinæmi en klinisk tilstand, hvor blodprolactinniveauer er højere end det normale interval. Lad os kort minde om, at prolactin er et hormon, der udskilles af den forreste hypofyse, som ved at udøve sin egen funktion på brystniveauet er involveret i amning. Den overdrevne produktion af prolactin fører til plasmaakkumulering af hormonet (hyperprolactinæmi, faktisk), ledsaget af galactorrhea og afbrydelse af menstruationscyklusen (amenorré).
Årsager
Hyperprolactinæmi kan afspejle en alvorlig patologisk tilstand; Den overdrevne forøgelse af prolactinniveauer i blodet kan begunstiges af: at tage medicin (antidepressiva, dopaminreceptorantagonister, opiater, lægemidler til behandling af angina, centralt virkende antihypertensiva - f.eks. alfa-methyldopa osv.) kronisk nyresvigt, hypothyroidisme, alvorlig leverskade, mikroadenom, radioterapi, sarcoidose, overtraining, hypofyserum.
Symptomer
Blandt de mest tilbagestående symptomer er vækstretarderingen (forsinket pubertet) et allestedsnærværende element i barndomshyperprolaktinæmi. I den kvindelige (voksne) variant er det iagttaget, at 90% af de berørte kvinder klager over galactorrhea, oligomenorrhea, amenorré eller andre menstruelle uregelmæssigheder; Til disse symptomer er der en nedgang i libido, infertilitet og hirsutisme. Hos mennesker forårsager hypeprolactinæmi ofte erektil dysfunktion.
Information om hyperprolactinæmi - Hyperprolactinæmi Drugs er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Hyperprolactinemia - Hyperprolactinemia Drugs.
stoffer
Genoprettelsen af serumprolactinniveauer er det første mål, der skal opnås, let opnås i de mildere former: tænk f.eks. På formerne for hyperprolactinæmi, der er afhængige af administration af nogle lægemidler (det er tilstrækkeligt at stoppe behandlingen og samtidig tage indtaget af alternative aktive ingredienser) eller relateret til hypothyroidisme (indtag af skjoldbruskkirtelhormoner er normalt i stand til at rapportere prolactinværdier i de fysiologiske områder).
Forskellige tal for hyperprolactinæmi afledt af adenomer og mikroadenomer: Behandlingen er naturligvis mere delikat. Det er imidlertid vigtigt at understrege uoverensstemmelsen mellem hypoteser fra nogle authors 'terapeuter - overbevist om, at akkumulering af prolactin i blodet kan løses med en specifik farmakologisk behandling rettet mod ødelæggelsen af mikroadenomer - og af andre, som i stedet mener, at behandlingen mere indikerede både forventningen, drevet af troen på, at microadenoma kan stabilisere (aldrig vokse) over tid. De to forskellige teorier om terapeutisk tilgang synes imidlertid at deltage i tilfælde af hyperprolactinæmi forbundet med alvorlige sekundære lidelser, såsom alvorlige menstruationsforstyrrelser og osteoporose. Under lignende omstændigheder er farmakologisk indgriben afgørende.
Der er tale om hyperprolactinæmi på grund af hypofyseadennom, når værdierne af prolaktin i blodet overskrider 200 nanogram pr. Milliliter
Blandt de mest anvendte lægemidler til behandling af alvorlig binyreafhængig hyperprolactinæmi er dopaminagonister den valgfrie terapi: at tage disse lægemidler synes faktisk at reducere prolactinniveauerne i blodet hurtigt, foruden at begunstige eftergivelsen af prodromer i meget korte tider.
Hos patienter, der lider af adenom og hyperprolactinæmi, som ikke reagerer positivt på lægemiddelterapi, anbefales radioterapi (med det formål at nedsætte tumorens størrelse) eller kirurgi: strålebehandling er normalt førstevalg, da det fra de seneste videnskabelige statistikker viser, at risikoen for tilbagefald efter operation for at eliminere kræftceller er meget højere end den, der stammer fra strålebehandling.
Til behandling af adenomafhængig hyperprolactinæmi er det tilrådeligt at tage den kombinerede antikonceptionspille (med østrogen og progestinhormoner) til kvinder, der ikke ønsker at blive gravid, med det formål at regulere menstruationscyklussen ændret ved variationen i prolaktinkoncentration.
Der er tale om hyperprolactinæmi på grund af amenoré, når værdierne af prolaktin i blodet overstiger 25 nanogram pr. Milliliter
Dopaminagonister : Disse lægemidler udøver deres terapeutiske virkning udmærket som hypoprolatinemiserende midler til behandling af adenomer med manglende evne til at kontrollere prolactinsyntese. Narkotika handler på hypofysen og hypothalamien niveauer, samt klart reducere størrelsen af hypofyse adenomer (som producerer prolaktin). I de fleste tilfælde bør terapi med disse lægemidler (til behandling af adenomer) fortsættes for livet, da en suspension af brugen af lægemidlet ofte forårsager tumorreformation.
Nogle af de nedenfor anførte stoffer er også indikeret for at reducere brystsmerter (eller bryst ømhed), der karakteriserer PMS.
- Bromocriptin (Bromocriptin DRM, Parlodel): For voksne med hyperprolactinamia anbefales det at tage en variabel dosis på 1, 25 til 2, 5 mg en gang om dagen. Det er muligt at øge dosen med 2, 5 mg hver 2-7 dage. Vedligeholdelsesdosis indikerer administration af 2, 5-15 mg af lægemidlet om dagen. For hyperprolactinaemiske børn i alderen mellem 11 og 15 år skal du tage 1, 25-2, 5 mg stof pr. Dag. Må ikke overstige 10 mg om dagen. Kontakt din læge.
- Cabergoliana (Dostinex): Til behandling af hyperprolactinamia anbefales det at tage 0, 5 mg lægemiddel oralt to gange om ugen. Doseringen kan stige med 0, 25 mg med intervaller på mindst 14 dage. Må ikke overstige en milligram, to gange om ugen. Det skal understreges, at doseringen altid skal udføres af den behandlende læge, baseret på niveauerne af prolactin i blodet. Lægemidlet har en lang varighed af virkning, derfor kan den indgives en gang hver 2-3 dage, som lægen har angivet; hos nogle patienter er selv en enkelt ugentlig administration tilstrækkelig. Langtidsbehandling med dette lægemiddel kan fremme et fald i blodtrykket i forbindelse med hallucinationer, kvalme, opkastning.
- Pergolide (f.eks. Pergolide EG): stærkt lægemiddel, der kun skal anvendes i tilfælde af intet respons efter behandling med Cebergolina eller Bromocriptine. Begynd terapi med en dosis på 0, 05 mg taget en gang dagligt. Om nødvendigt øges dosen med 0, 025-0, 05 mg efter kontrol af prolactinværdierne i blodet. Generelt har patienterne fordel ved at tage 0, 1 mg lægemiddel pr. Os en gang om dagen.
- Zinksulfat (f.eks. Zincomethyl): Til akut hyperprolactinæmi anbefales det at administrere 37, 5 mg zinksulfat (fortyndet i 20 ml deioniseret vand) hvert 30. minut i 4 timer, således at niveauerne af prolaktin i blodet er genetableret.
Narkotika til behandling af hypothyroidism- relateret hyperprolactinæmi: nogle former for hyperprolactinæmi udløses af en skjoldbruskkirtels manglende evne til at sikre den rigtige mængde hormoner, som kroppen kræver for at opfylde sine behov. I dette tilfælde kan prolactinniveauer i blodet vende tilbage til normal efter en terapi for at behandle det underliggende problem. De vigtigste lægemidler og farmakologiske specialiteter, der anvendes til terapi til dette formål, er anført nedenfor:
- Levothyroxinnatrium (f.eks. Eutirox, Syntroxin, Tiracrin, Tirosint)
- Liothyroninnatrium (fx Liotir, Titre)
Til doseringen: læs artiklen om medicin til behandling af hypothyroidisme
Symptomatisk behandling til behandling af adenomuafhængig hyperprolactinæmi: Vi har set, at hyperprolactinæmi kan forårsage alvorlige ændringer i kvindelig fertilitet, der forårsager amenorré (menstruationstab) eller oligomenorrhea (menstruationsforsinkelse større end 4 dage). I dette tilfælde anbefales det at tage østrogen-progestin-p-piller (når kvinden ikke ønsker at få et barn) til symptomkontrol. Her er nogle eksempler på p-piller, der anvendes i terapi til behandling af hyperprolactinæmi symptomer:
- Ethinylestradiol / Levonorgestrel (f.eks. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): disse er p-piller, der primært er indikeret for at blokere ægløsning (antikonceptionsvirkning) og for det andet at regulere hyppigheden af menstruation i forbindelse med hyperprolactinæmi. Disse lægemidler er tilgængelige i pakninger med 21-28 tabletter: hver tablet består af 0, 02 mg ethinylestradiol og 0, 1 mg levonorgestrel. Den farmakologiske behandling involverer at tage en tablet om dagen, i 21 dage, muligvis på omtrent samme tid hver dag efterfulgt af et frit 1 uges interval.
- Desogestrel / Ethinylestradiol (fx Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): disse er tabletter overtrukket med 20 mcg ethnylestradiol og 150 mcg desogestrel. Doseringen af disse lægemidler afspejler den ovenfor beskrevne: Den korrekte modalitet ved at tage disse aktive ingredienser sikrer en regelmæssighed af cyklussen i forbindelse med hyperprolactinæmi.
