Af Dr. Stefano Casali
Udtrykket søvnløshed stammer fra den latinske søvnløshed og betyder bogstaveligt talt mangel på drømme. På fælles sprog indikerer den utilstrækkelig kontinuitet i søvn. I definitionen af søvnløshed skal derfor aspektet af utilstrækkelig varighed og kontinuitet i søvn, objektivt kontrollerbar i laboratoriet, være forbundet med den af utilfredsstillende kvalitet af søvn, der er knyttet til den subjektive evaluering af hver på de hvilende egenskaber hos ens søvn.
Søvnløshed finder sit højeste udtryk i løbet af de første timer af natten, uanset alder. I slumringerne blev der observeret en generel repræsentation af søvnstrinnene svarende til den normale sovesal, men en større variation i procenten af REM søvn fra en nat til en anden. Den procentdel af søvn, der blev brugt i fase 4, dvs. den dybeste og mest afslappende fase af søvn, reduceres, hvilket sammen med faldet i REM-søvn bestemmer en stigning i de mindre dybe trin i søvn, dvs. trin 1 og endnu mere stadion 2. Det kan derfor konkluderes, at der generelt er større problemer med at falde i søvn, har større problemer med at falde i søvn, har mere intra-sleep vigil og total vigil om natten, har en bemærkelsesværdig variabilitet i søvnens kvalitet og effektivitet fra en nat til den anden, de kan have flere vækkelser og en mindre dyb søvn (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Ud fra den objektive måling af søvnens polygrafiske parametre kan det derfor konkluderes, at der i de generelle befolkninger er dem, der sover godt og ikke har problemer med søvn, de såkaldte "gode sovesale" og dem, der sover mindre godt eller ærligt dårligt såkaldte "dormme sovesale", som har en Sleep med de ovennævnte egenskaber, som generelt henføres til kroniske insomniacs. Sidstnævnte er for det meste dårlige sovesale. Kroniske insomniacs er derfor ikke en homogen population for så vidt angår de objektive parametre for søvn, og hvis nogle af dem rent faktisk sover dårligt, finder andre ikke objektive forklaringer på deres forstyrrelse i søvnaboratoriet (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Ud over heterogeniteten af betingelserne for søvnløshed er der en betydelig polymorfisme i den kliniske ekspression af denne lidelse. Under visse forhold frembringer søvnløshed særegne egenskaber, der adskiller det fra søvnløshed, der opstår under forskellige forhold, selv om der ofte er en kort overlapning af sine kliniske aspekter (Mancia M., 1996; C. Barbui, 1998) . Vi kan opdele søvnløshed i:
- psykofysiologisk søvnløshed;
- søvnløshed forbundet med psykiatriske lidelser;
- søvnløshed forbundet med brug af stoffer, narkotika og alkohol;
- søvnløshed forbundet med søvn-inducerede respiratoriske lidelser;
- søvnløshed forbundet med nattlig myoklonus og rastløs ben syndrom;
- søvnløshed forbundet med sygdomme, forgiftninger og ugunstige miljømæssige forhold
- opstart søvnløshed i barndommen;
- søvnløshed forbundet med usædvanlige polysomnografiske billeder;
- pseudoinsomnia: korte sovesale
- subjektiv søvnløshed uden tilsvarende polysomnografiske fund.
I mange tilfælde udvikler søvnløshed parallelt med den tilstand, der udløste den og kan være forbigående, tilbagevendende eller langvarig (G. Coccagna., 2000). I mange tilfælde virker det som en kronisk lidelse uden tilsyneladende forbindelser med de forhold, der førte til dets udbrud eller endda uden at det er muligt at identificere indlysende årsagssammenhæng. Når en gang er etableret, ændrer søvnløshed patienternes livsstil og bestemmer både i dem og i andre reaktioner, som kan bidrage til opretholdelse af lidelsen. Som med enhver kronisk tilstand, selv for søvnløshed er det derfor ukorrekt at tage kun hensyn til sygdommen og tildele alle symptomer på de faktorer, der udløste året. Når en søvnløshed bliver kronisk, er en kompleks interaktion af faktorer, der går ud over de oprindeligt ansvarlige for lidelsen, på spil (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).
Hypersomnia »
