generalitet
Høj fibrinogen i graviditeten er en fælles opdagelse: Denne faktor, der er afgørende for koagulation, øges måned efter måned i blodbanen som en effekt af de ændringer, der opstår i kvindens krop under drægtigheden. Derfor op til den maksimale referenceværdi på 700 mg / dl, vurderes denne parameter i standarden.
Højt fibrinogen i graviditeten er forbundet med en tilstand af fysiologisk hyperkoagulabilitet . Med andre ord er stigningen i denne parameter i blodet funktionel til reduktion af blødning før, under og efter fødslen .
I betragtning af dets betydning skal højt fibrinogen i graviditeten overvåges meget omhyggeligt. For høje værdier er forbundet med en øget risiko for placentaudslettelse og abort, hvorfor de skal rapporteres inden for det normale interval.
Fibrinogenniveauer under graviditeten kan langt overstige dem, der anses for normale (referenceområde for gravide kvinder: 400-700 mg / dl) af flere årsager. Disse omfatter: alvorlig helbredelse, forbrændinger, tumorer og nefropati.
I tilfælde, hvor det høje fibrinogen i graviditeten var afhængig af særlige forhold, vil det være gynækologen eller den praktiserende læge at fastslå årsagerne til den forøgede stigning i parameteren i blodet og derefter rette den gravide kvinde mod passende terapier.
Fibrinogen: nøglepunkter
- Fibrinogen eller koagulationsfaktor I er et plasmaglycoprotein syntetiseret af leveren og i ringe grad af endotelvæv med det formål at fremme hæmostase (blodkoagulering) .
- Fibrinogen frigives i omløb, når det er nødvendigt: Når der er et sår og blødning begynder, aktiveres denne faktor for at hjælpe med at danne en koagulering . Især glykoproteinet udgør substratet, på hvilket thrombin virker, et proteolytisk enzym, som bestemmer omdannelsen af fibrinogen til fibrin . I et af de sidste trin i koagulationskaskaden dannes en proteinvæv (givet ved polymerisationen af fibrin), der inkorporerer blodplader og røde blodlegemer mellem dets masker. Når den er stabiliseret, klæber denne masse til det beskadigede sted, indtil det heler.
- Plasmakoncentrationen af fibrinogen forøger parallelt med dets syntesehastighed i den akutte fase af inflammatoriske stimuli af en hvilken som helst oprindelse, i genopretningen fra et kirurgisk indgreb og under graviditeten . Den kroniske stigning i plasmaet af denne parameter er forbundet med en større kardiovaskulær risiko (øget følsomhed over for sygdomme som trombose, slagtilfælde, angina pectoris, hjerteanfald og koronar hjertesygdom). Faktisk betyder mere fibrinogen i kredsløbet en større tendens til at blodet koagulerer, og omvendt.
hvad
Under graviditeten øges fibrinogen gradvist, måned efter måned, indtil det når meget høje værdier i blodet. Den stat, der således skabes, har den funktion at beskytte den fremtidige moder mod blødning i forbindelse med fødsel .
Normalt bør mænd og kvinder i ikke-gravide kvinder være mellem 200 og 400 mg / dl. Dette referenceområde tager ikke højde for, selvfølgelig de ændringer, der finder sted i organismen under svangerskabet.
Under graviditet betragtes fibrinogenkoncentrationer på op til 700 mg / dl som normalt, idet mindsteværdien også bevæger sig opad og omkring 400 mg / dl.
Hvorfor måler du
Fibrinogen er en parameter, der skal overvåges nøje af gynækologer og læger under graviditet gennem blodprøver . Fibrinogen er faktisk som foreskrevet forløberen af fibrin, et grundlæggende stof til koagulation.
For høje værdier af fibrinogen under graviditet skal straks rapporteres inden for de acceptable områder: med værdier på over 700 mg / dl øges risikoen for afmontering af placenta og abort betydeligt.
Højt fibrinogen i graviditet: kvalitativ og kvantitativ test
Der er to typer laboratorietests til vurdering af fibrinogen:
- Kvantitativ test : det tillader at måle koncentrationen af fibrinogen i blodet;
- Aktivitetstest : Undersøger fibrinogenens funktion under dannelsen af blodproppen, dvs. dens evne til at blive omdannet til fibrin. Den tid, som koagulatet tager for at danne, er direkte proportional med aktiviteten af det tilstede glycoprotein. En forlænget varighed kan skyldes en nedsat koncentration af normalt fibrinogen eller til en fejlfunktion af det samme.
Mulige ændringer af denne parameter i forhold til normen gør det muligt at fremhæve en mulig koagulationsfejl . Det er derfor en værdi, som overvåges meget omhyggeligt selv under graviditeten.
Hvornår skal man tage testen i graviditet?
Fibrinogen er en parameter, der holdes under kontrol, gennem regelmæssige blodprøver, da den repræsenterer et af indekserne for graviditetens tilstand .
Enhver kritisk faktor i fibrinogenniveauer, uanset om de er for høje eller for lave, skal korrigeres med passende behandling. Risikoen er at pådrage sig forskellige komplikationer, såsom blødning efter fødsel og placenta problemer.
Lægen kan indikere fibrinogen testen under graviditet, selv i følgende tilfælde:
- Til overvågning af moderens placentas sundhed (nyttig for eksempel i nærværelse af andre kendte risikofaktorer for eventualiteter som løsrivelse af det samme);
- Efter episoder med blødning eller unormale trombotiske hændelser i den gravide kvinde;
- Hvis den gravide kvinde lider af en abnormitet eller en arvelig mangel på fibrinogen (dermed øger risikoen for blødning under og efter fødslen).
At huske
Fibrinogen er et af de parametre, der skal overvejes for at overvåge moderens placentas sundhed.
Normale værdier
Afhængigt af de anvendte metoder er normale fibrinogenniveauer mellem 150 og 400 mg / dl under hensyntagen til, at den gennemsnitlige stabile værdi generelt er ca. 225 mg / dl.
Under graviditeten betragtes en stigning over dette referenceinterval fysiologisk (ikke patologisk). Mellem 28 og 40 ugers drægtighed kan fibrinogen i særdeleshed variere fra 400 til 600 mg / dl, nogle gange op til 700 mg / dl.
- Fibrinogen under graviditet - normale værdier : 400-700 mg / dl.
Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres afhængigt af instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den primære læge, der kender patientens medicinske historie.
Fibrinogen høj i graviditet - årsager
Højt fibrinogen i graviditet bør ikke være en grund til bekymring, da denne parameter har tendens til at øge fysiologisk efter befrugtning og reduceres i puerperiet.
Under svangerskabet skyldes højt fibrinogen en tilstand af fysiologisk hyperkoagulabilitet (Bemærk: i graviditeten er variationen i andre koagulationsfaktorer også signifikant). Den tilstand, der således skabes, har den funktion at beskytte den fremtidige mor mod blødning i forbindelse med fødsel.
Hvornår vurderes værdierne for høje?
Hvis niveauet af fibrinogen skal være endnu højere end normalt (dvs. over 700 mg / dl), skal din læge konsulteres, hvem vil ordinere specifikke analyser for at identificere årsagerne til den overdrevne stigning og angive de mest egnede behandlinger for at gendanne værdier til normal.
En af de mest almindelige årsager til øget fibrinogen i graviditeten er utvivlsomt vægtforøgelse . Faktisk er der en positiv sammenhæng mellem niveauet af fibrinogen i blodet og kroppsmasseindekset. Dette betyder, at jo højere kropsvægten er, desto mere fibrinogenniveauer vil tendens til at stige.
Under graviditeten kan en overdreven forøgelse af fibrinogen skyldes:
- Alvorlige forbrændinger, traumer og / eller skader
- Akutte infektioner;
- Brug af første generation af p-piller, på trods af svangerskabsangreb.
Fibrinogen i graviditeten kan stige ud over referenceintervallet i nærvær af tidligere og samtidige sygdomme, såsom:
- Fedme;
- Inflammatoriske sygdomme (såsom reumatoid arthritis og glomerulonephritis);
- tumorer;
- Kardiovaskulære sygdomme, myokardieinfarkt og perifere arteriesygdomme;
- slagtilfælde;
- Hepatitis;
- Nikotinafhængighed;
- Nefrose.
Hvad risikerer fibrinogen for højt i graviditeten?
For høje værdier af fibrinogen under graviditet skal straks rapporteres inden for de acceptable områder. Hvis parameteren i blodet overskrider koncentrationen på 700 mg / dl, øges risikoen for placentaudskillelse og desværre også af abort betydeligt.
Lavt fibrinogen i graviditet - Årsager
Når fibrinogenværdierne bliver for lave og falder under tærskelværdien på 250-300 mg / dl under svangerskabet, er det vigtigt at kontakte gynækologen eller den behandlende læge.
De mest almindelige årsager til reduktionen i fibrinogenværdier under graviditeten omfatter problemer i leveren; de patologier, der påvirker leveren, har faktisk tendens til at reducere syntesen af fibrinogen og dermed dets tilstedeværelse i blodet.
Lavt fibrinogen i graviditeten kan også afhænge af dissemineret intravaskulær koagulering; Denne situation kan tyde på det overdrevne forbrug af glycoprotein på grund af tilstedeværelsen af talrige trombier i det kardiovaskulære system.
Der er også arvelige underskud, som forårsager nedsat produktion af fibrinogen og samtidig prædisponerer for muligheden for endog alvorlig blødning. Disse tilstande omfatter afibrinogæmi, dysfibrinogæmi eller hypofibrinogæmi .
Andre tilstande, der kan predisponere for lavt fibrinogen under graviditeten, omfatter:
- Alvorlig underernæring;
- eklampsi;
- Anæmi;
- emboli;
- fibrinolyse;
- Meget alvorlige infektioner;
- Nogle tumorer (fx leukæmi);
- Hurtige transfusioner af store mængder blod.
Hvilke risici med fibrinogen er for lav i graviditeten?
For lave fibrinogenværdier under graviditeten øger risikoen for:
- Navlestrengsblødning;
- Alvorlig blødning før, under og efter fødslen
- Abort i den syvende uge af graviditeten.
Sådan måles det
For at evaluere højt fibrinogen under graviditeten er det tilstrækkeligt, at den fremtidige moder gennemgår en simpel blodprøve.
forberedelse
I tilfælde af blodprøver for højt fibrinogen under graviditet er der ikke behov for særlig forberedelse, bortset fra fastning.
Det skal endvidere bemærkes, at værdierne ikke kan betragtes som pålidelige i tilfælde, hvor kvinden har været udsat for blodtransfusion i de fire uger forud for tilbagekaldelsen.
Fortolkning af resultater
Normale værdier
Højt fibrinogen under graviditet er en normal rapport, i det mindste indtil den forbliver inden for det angivne referenceområde (400-700 mg / ml). Af denne grund må konstateringen af høje værdier i forhold til den pågældende parameter ikke være helt årsag til bekymring.
Højt fibrinogen i graviditeten afspejler normalt en god evne til at koagulere og klare enhver blødning efter fødslen.
Høje fibrinogenværdier under graviditet
Højt fibrinogen i graviditet ud over referenceintervallet (700 mg / ml) kan indikere, at kvindens krop forsøger at genvinde normalitet efter et sår, en forbrænding eller et alvorligt traume . Det skal i virkeligheden huskes, at fibrinogen er et akutfaseprotein, derfor kan proteinkvantiteterne hurtigt stige under alle forhold, der forårsager betændelse eller vævsskade . Værdien af fibrinogen kan være for høj i graviditeten også på grund af tilstedeværelsen af sygdomme, der påvirker nyrerne og visse tumorer, såsom lymfomer.
Advarsel! Høje koncentrationer af fibrinogen under graviditet er ikke-specifikke, derfor angiver de ikke årsagen til den midlertidige stigning i parameteren eller stedet for den mulige underliggende lidelse. Disse trin er normalt midlertidige og vender tilbage til det normale, når de underliggende sygdomme er løst. I den henseende skal man huske på, at i tilfælde, hvor det høje fibrinogen i graviditeten afhænger af særlige forhold, vil det være gynækologen eller den praktiserende læge at identificere årsagerne og derefter henvise den gravide kvinde til de mest hensigtsmæssige terapeutiske strategier.
Lavt fibrinogenværdier under graviditet
Et signifikant fald i fibrinogen under graviditet er ikke et almindeligt fund, men kan relateres til nedsat koncentration eller nedsat glycoproteinaktivitet.
Lavt fibrinogenværdier under graviditeten kan være relateret til nedsat produktion på grund af en arvelig sygdom (såsom aphibrinogenæmi eller hypofibrinæmi) eller til en erhvervet sygdom, såsom leversygdom i sluttrinnet eller alvorlig underernæring .
Lavt akutte resultater er ofte relateret til forbruget af fibrinogen, der kan observeres ved dissemineret intravaskulær koagulering (CID) .
Lavt niveau af fibrinogen under graviditet, især når de ledsages af andre koagulationsproblemer, er en risikofaktor for placentaabruption.
Eventuelle råd
Under graviditeten er det muligt at vedtage små foranstaltninger og livsstilsjusteringer, der lettere kan holde fibrinogeniveauerne under normale forhold. For det første er det godt at huske, at hvis det høje fibrinogen bestemmes af en underliggende sygdom, skal denne tilstand behandles for at genoprette kongruente niveauer af denne parameter.
Desuden kan det være nyttigt at kontrollere højt fibrinogen under graviditet:
- Undgå at tage for meget vægt under graviditeten;
- Øvelse af en let og konstant aerob aktivitet;
- Juster din kost ved at tilsætte fødevarer, der er rige på omega-3 og omega-6 fedtsyrer (såsom olieholdig fisk, laks, nødder og oliefrø).
