Leveren er et meget vigtigt kirtelorgan, som er betroet en lang række kropsfunktioner.
Blandt de forskellige er det ansvarlig for metabolismen af næringsstoffer (aminosyrer, glucider, lipider), opbevaring af vitaminer og omdannelse af alle farmakologisk aktive molekyler (medicin, koffein, alkohol osv.).
Vi taler om fedtlever (hepatisk steatosis), når orgelet stiger i størrelse, indtil det går ud over + 5% af det normale volumen.
Årsagerne til fedtsyre skyldes: genetiske sygdomme, metaboliske patologier, underernæring og kostfaktorer, alkoholafhængighed, anæmi, medicin osv.
Det forekommer oftere hos mennesker i alderen 50-60 og hos gravide kvinder.
Fedtlever er ofte asymptomatisk eller forårsager lokalt ubehag i den højre kvadrant i maven (ikke forveksles med galdeblærers ubehag).
Hvis forsømmes, kan det forværre i mere alvorlige lidelser.
Hvad skal man gøre
I tvivl om at blive påvirket af hepatisk steatose er det nødvendigt:
- Gå til lægen for at foretage en vurdering. Diagnosen omfatter:
- Palpation: ofte er fedtleveren oprindeligt hævet og mærkbar.
- Ultralyd: Ændringen i hepatocyternes cellulære sammensætning er meget synlig, men skal være af betydelig størrelse.
- Blodanalyse: Ud over at detektere mulige årsager til steatose (fx hyperglykæmi) identificerer den tilstedeværelsen af leverenzymer hældt i strømmen efter nedbrydning af inflammerede hepatocytter (især transaminaser og alkalisk fosfatase).
- Biopsi: Det er en meget invasiv analyse og er normalt ikke en del af den diagnostiske vej for hepatisk steatosis.
- Hvis diagnosen er positiv, stop den steatotiske proces og forhindre evolution i steatohepatitis (og i værste fald til cirrose).
- Eksklusive alkoholholdige drikkevarer.
- I tilfælde af overvægt (især i det viscerale område), tabe sig.
- Behandle eventuelle metaboliske patologier som:
- Metabolisk syndrom.
- Insulinresistens, hyperglykæmi og type 2 diabetes mellitus.
- Hypertriglyceridæmi.
- Hyperkolesterolæmi.
- Respekter en ordentlig kost (se nedenfor); Især er det nødvendigt at overvåge:
- Mængde kalorier.
- Vitamin niveauer.
- Fordeling af energi næringsstoffer.
- Opdeling af måltider.
- Hvis emnet lever i 3. eller 4. verdenskrav, skal du behandle Kwashiorkor.
- Forebygge eller helbrede alvorlig anæmi.
- Begræns indtagelse af giftige molekyler, lægemidler, farmakologisk aktive molekyler, forurenende stoffer og forurenende stoffer.
- Hvis det er til stede, behandle hormonelle ubalancer af: cortisol, ACTH, T3, T4 og catecholaminer.
Hvad ikke at gøre
- Forsinkelse af symptomerne på en mulig hepatisk steatose.
- Udfør ikke specifikke diagnostiske undersøgelser.
- Forbrug meget alkohol.
- Fedt eller bliv overvægtig.
- Adopter en stillesiddende livsstil uden motoraktivitet.
- Forsinkelse af metaboliske patologier: metabolisk syndrom, insulinresistens, hyperglykæmi og type 2 diabetes mellitus, hypertriglyceridæmi og hypercholesterolemi.
- Følg en forkert og ubalanceret kost.
- Hvis emnet lever i 3. eller 4. verdenskrav, skal du ikke overveje underernæringssyndromet, der hedder Kwashiorkior.
- Forsinkelse af alvorlig anæmi.
- Udsæt dig selv for meget eller øg dit indtag af:
- Narkotika: cortison, tetracyklin, anabolske steroider.
- Nervini: koffein, teofyllin osv.
- Visse tilsætningsstoffer til fødevarer.
- Forurenende stoffer og forurenende stoffer: for eksempel carbontetrachlorid.
- Ignorer hormonelle ubalancer.
Hvad at spise
At lære mere: Kost til fed lever
Fedtleverdiet kan være lidt anderledes afhængigt af individets ernæringsstatus:
- I tilfælde af fedme eller overvægt med en tydelig visceral deponering, bør diætet være lavt kalorieindhold blegning. Vi anbefaler en reduktion i de samlede kalorier på -30%.
- Nedbrydning af næringsstoffer svarer til den traditionelle middelhavsdiæt, med større betydning end komplekse kulhydrater sammenlignet med simple og umættede fedtstoffer (især flerumættede fedtstoffer) sammenlignet med mættede fedtstoffer.
- Fordelingen af måltider er ret traditionel: Morgenmad 15% af de samlede kalorier, 2 snacks på 5%, frokost 40% og aftensmad ved 35%. Det er muligt at understrege snacks for at mindske kaloriindtaget af frokost og middag.
- Da hepatic steatosis forværres med stigende indeks og glykæmisk belastning, skal kulhydratkilder være:
- Lavt glykæmisk indeks: grøntsager, lille eller medium sødfrugt, bælgfrugter og fuldkorn.
- I moderate portioner anbefales det ikke at overskride 150 g frugt ad gangen og 60-70 g korn til første kurser, bælgfrugter eller brød ad gangen.
- Fødevarer, der er rige på fiber: Specielt opløselige, der er i stand til at modulere tarmabsorption.
- Fødevarer rig på gode fedtstoffer: De udøver en positiv effekt på lipæmi og forbedrer metabolisk tilstand; især:
- Omega 3: er eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en beskyttende rolle i retning af alle sygdomme i delen og har en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk meget aktive og findes overalt i: sardinsk, makrel, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca af tunfisk, nålefisk, alger, krill mv. Den tredje er i stedet mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; Det er hovedsageligt indeholdt i den fede fraktion af visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, druemusfrø osv.
- Fødevarer rig på antioxidanter:
- Vitaminer: antioxidant vitaminer er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. De har en gavnlig effekt på alle metaboliske parametre, da de forhindrer oxidativ stress.
Carotenoider er indeholdt i grøntsager og røde eller appelsinfrugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, ferskner, gulerødder, squash, tomater osv.); de er også til stede i skaldyr og mælk.
C-vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwi, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.).
E-vitamin er tilgængeligt i lipiddelen af mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam osv.).
- Mineraler: zink og selen. Den første er hovedsageligt indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Den anden er især indeholdt i: kød, fiskevarer, æggeblomme, mælk og mejeriprodukter, berigede fødevarer (kartofler mv.).
- Polyfenoler: simple phenoler, flavonoider, tanniner. Nogle falder inden for gruppen af phytosteroler (isoflavoner). De opfører sig mere eller mindre som vitaminer. Lavere oxidativ stress og optimere lipoproteinmetabolisme; synes at korrelere med en reduktion i total cholesterol og LDL. De er meget rige polyphenoler: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og deres frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn mv.
- Fødevarer rig på rensende og rekonstituerende stoffer til leveren: de er hovedsagelig cynarin og silymarin indeholdt i artiskok og mælketestel.
- I tilfælde af protein underernæring (tredje og fjerde verden, anorexia nervosa, svær alkoholisme osv.) Forbedrer den biologiske værdi af proteiner og garanterer deres mindste daglige indtagelse.
- I tilfælde af generel vitaminunderernæring (tredje og fjerde verdener, anorexia nervosa, svær alkoholisme osv.) Øges især indtaget af vitamin B12 (udelukkende indeholdt i animalske fødevarer), biotin (som det foregående) og pantothensyre (især i bælgfrugter og i leveren).
- I tilfælde af alvorlig anæmi øges indtaget af:
- Haem jern: hovedsageligt fundet i kød, slagteaffald og fiskevarer.
- Cobalamin: vit B12 er typisk for fødevarer af animalsk oprindelse.
- Folinsyre: Det er karakteristisk for rå vegetabilske fødevarer (salat, æbler, appelsiner osv.).
Hvad ikke at spise
- Højkalorie og binge fødevarer.
- Frem for alt undgå junk food, fast food, wienerbrød mad osv.
- Alkohol.
- Fødevarer og drikkevarer rig på nerver: koffein, theophyllin, theobromin. De er indeholdt i kaffe, cola, energidrikke, tonics som guarana osv.
- Fødevarer og drikkevarer rige på kulhydrater, især raffineret og / eller simpelt, med et højt glykæmisk indeks og i betydelige mængder. Sukkerholdige drikkevarer, desserter, søde snacks, raffineret mel osv.
- Fødevarer, der er rige på mættede eller hydrogenerede fedtstoffer og kolesterol: fede oste, søde og salte snacks, margariner, hamburgere, frankfurtere, stykker af fedtfattigt kød (pancetta, coppone osv.), Pølser (pølse, salami osv.), ) osv.
- Fødevarer rig på tilsætningsstoffer: hovedsagelig emballerede fødevarer.
Naturlige helbredelser og retsmidler
Visse kosttilskud og naturlægemidler er nyttige til fedtsyre:
- Metabolisme kosttilskud:
- Silymarin og cynarin: rensemidler og regenererende for leveren.
- Glutathion.
- Phosphatidylcholin.
- Polyfenoler og andre antioxidanter.
- Lecithiner og phytosteroler.
- Absorptionsmodulerende integratorer:
- Sequestering fedt: chitosan, lecithiner osv.
- Kulhydrater sekvestrerende: acarbose.
- Fibre: psylliumfrø, guargummi, glucomannan, guggul etc.
- Urte retsmidler (til afkok, infusion, lægemiddel i kapsler eller tabletter mv.):
- Ensian.
- Koglen.
- Mælkdistle.
- Propolis.
- Rosemary spirer.
- græsk hø.
- Hvidløg.
- Lakrids.
- Gymnema.
Farmakologisk behandling
Meget ofte består den farmakologiske behandling af fedtlever af midler, der tager sigte på eftergivelse af primære sygdomme:
- antidiabetika:
- Pioglitazon: for eksempel Actos og Glubrava.
- Rosiglitazon: for eksempel Avandia.
- Antiobesity Drugs:
- Orlistat: for eksempel Xenical og Alli.
- nutraceuticals:
- Betaine: for eksempel Cystadane.
- Narkotika til alkoholmisbrug:
- Metadoxin: for eksempel Metadoxil.
forebyggelse
Forebyggelsen af fedtlever og langsigtede komplikationer omfatter:
- Begræns eller fjern alkohol.
- Øvelse af fysisk aktivitet.
- Undgå overvægt eller tabe sig (især i tilfælde af android og visceral fedme).
- Indeholder / helbrede metaboliske sygdomme.
- Især hyperglykæmi (eller type 2 diabetes mellitus), hypertriglyceridæmi og hypercholesterolemi.
- Undgå overspisning.
- Undgå ekstrem fastspænding.
- Forebyggelse af anæmi.
- Begræns det farmakologiske indtag og især af de produkter, der prædisponerer for steatose.
- Begræns indtagelsen af nerver og tilsætningsstoffer.
- Udsæt ikke kroppen for giftige stoffer.
- At kompensere for visse hormonelle ubalancer.
Medicinske behandlinger
Der findes ingen medicinske behandlinger for fedthold undtagen farmakologisk.
På den anden side observeres en remission af steatosis, der er proportional med vægttab i overvælden. Derfor er nogle bariatriske kirurgiske procedurer betragtet som afgørende, såsom:
- Intragastrisk ballon.
- Gastrisk bandage.
- Gastric bypass.
