Fugleinfluenza

Hvad er fugleinfluenza

Fugleinfluenza er en smitsom og smitsom sygdom, der påvirker husdyr og vilde fugle, der ofte forårsager alvorlig sygdom og endda dyrets død. Type A influenzavirus med ansvar for aviær influenza kan også inficere andre dyr og i nogle tilfælde mennesker. Ikke tilfældigt, t

jo mere bekymrende - har forårsaget flere tilfælde af sygdom, endog dødelig hos mennesker - er A / H5N1-virussen, som den farlige H7N9-stamme for nylig er blevet tilføjet.

De vira, der forårsager fugleinfluenza, er derfor af forskellige typer. Deres markerede patogenicitet sætter scenen for hyppige mutationer og rekombinationsfænomener; i praksis har aviær influenzavirus en tendens til at mutere og udveksle genetiske egenskaber for at give anledning til nye virale subtyper.

I de senere år er der sket udbrud af fugleinfluenza i Asien, Afrika og dele af Europa. De to største risici for menneskers sundhed som følge af sygdommen er:

1. direkte infektion, når viruset overføres af en inficeret fugl til mennesker
2. mutation eller rekombination af viruset i en stærkt smitsom form for mennesker, lettere overført fra person til person.

forudsætning

Cirkulerende influenzavira hos dyr udgør en potentiel trussel mod menneskers sundhed. Mennesker kan faktisk blive syge, når de er smittet med nogle virusser af animalsk oprindelse, herunder aviær influenzavirus (med dens undertyper H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 og H7N3) og svineinfluenzavirus (undertyper H1N1 og H3N2) .

Den vigtigste risikofaktor for menneskelig infektion synes at være tæt kontakt med inficerede dyr, levende eller døde, eller med afføring og respiratoriske sekretioner.

Fugleinfluenza hos mennesker

De fleste aviær influenzavirus forårsager ikke sygdom hos mennesker. Nogle stammer er dog zoonotiske i den forstand, at de kan inficere mennesker og forårsage sygdom. Det mest kendte eksempel er H5N1 aviær influenzavirus, der i øjeblikket er i omløb i fjerkræ i nogle regioner i Asien og Afrika. I modsætning til sæsonbestemt menneskelig influenza spredes H5N1 fuglen ikke let fra person til person. Siden den første menneskelige sag i 1997 har H5N1-virus dræbt næsten 60% af de inficerede mennesker. Fra 2011 begynder denne højpatogene virus at være endemisk i seks lande (Bangladesh, Kina, Egypten, Indien, Indonesien og Vietnam); det betyder, at viruset almindeligvis findes i fjerkræ, der cirkulerer i disse lande. Sporadiske udbrud har også fundet sted i andre lande.

Ud over H5N1 har andre subtyper af aviær influenzavirus, herunder H7N7 og H9N2, inficerede mennesker: nogle af disse infektioner har været alvorlige og har forårsaget dødsfald, men for det meste har de været milde eller endda subkliniske.

Den 1. april 2013 blev de første kendte menneskelige tilfælde af H7N9 aviær influenza infektion rapporteret i Kina. Disse har været forbundet med en alvorlig, potentielt dødelig respiratorisk sygdom.

Aviær influenzavirus er blevet isoleret fra mere end 100 forskellige arter af vilde fugle over hele verden, herunder kalk- eller vandfugle (måge, ænder, gæs og svaner). Det er mistanke om, at infektionen kan sprede sig fra disse naturlige bærere til hjemmeboende fjerkræ (kyllinger, kalkuner, ænder) og andre husdyr som svin, heste, delfiner og hvaler. Fugle spiller en vigtig rolle som fødevarekilde og levebrød i mange lande ramt af aviær influenzavirus. Af denne grund arbejder WHO og andre sundhedsvæsener for at identificere og reducere risici for dyre- og folkesundhed i nationale sammenhænge.

Symptomer og komplikationer

Tegn og symptomer på aviær influenza kan variere. Sygdomsudbrud opstår efter en variabel inkubationsperiode, 1 til 7 dage fra infektionstidspunktet. I de fleste tilfælde ligner symptomerne den konventionelle influenza, nemlig:

• Hoste;
• Feber;
• Ondt i halsen
• Muskel smerter.

Nogle mennesker oplever også kvalme, opkastning eller diarré. I nogle tilfælde er en mild øjeninfektion (konjunktivitis) det eneste udtryk for sygdommen. Symptomer kan forværre og udvikle sig til en alvorlig respiratorisk sygdom, der kan være dødelig. I februar 2005 rapporterede forskere i Vietnam menneskelige tilfælde af fugleinfluenza, hvor viruset havde inficeret hjernen og fordøjelseskanalen.

Komplikationer

Folk med fugleinfluenza kan udvikle livstruende komplikationer, herunder:

• Lungebetændelse;
• Lungekollaps
• Respiratorisk svigt
• Nyresvigt
• Hjerteproblemer;
• Neurologiske ændringer.

Lavpatogen virus og højpatogene vira

Aviær influenzavirus (type A influenzavirus) tilhører Orthomyxovirus- slægten. Deres overfladeantigener H (emagglutinin) og N (neuraminidase) kan variere, hvilket giver anledning til forskellige virale fænotyper, betegnet H (n) N (n). De forskellige stammer klassificeres i lavpatogen virus (LPAI, lavpatogen aviær influenza ) og i højpatogen virus (HPAI, højpatogen aviær influenza ) baseret på viral struktur, genetiske kriterier og specifik molekylær patogenese.

Aviær influenzavirus er for det meste lavpatogene, som regel er forbundet med en mild sygdom hos fjerkræ. I modsætning hertil kan højpatogene vira forårsage alvorlig sygdom og høj dødelighed hos fugle.

LPAI-vira har potentiale til at blive til HPAI-vira. Denne adfærd er dokumenteret i nogle udbrud af fjerkræ. Aviær influenzavirus af H5- og H7-subtyperne, herunder H5N1, H7N3 og H7N9, er blevet associeret med HPAI, og den humane infektion forårsaget af disse vira kan variere fra milde manifestationer (eksempel: H7N3) til svær og dødelig (H5N1 og H7N9).

Menneske sygdom forårsaget af LPAI-virusinfektion viser meget milde influenzalignende symptomer ved begyndelsen. Eksempler på LPAI-vira, der er i stand til at inficere mennesker, indbefatter H7N7, H9N2 og H7N2.

Årsager og smitte

Fugleinfluenza påvirker mange vilde vandrende fugle og kan sprede sig til fjerkræ, såsom kyllinger, kalkuner, ænder og gæs.

Fugleinfluenza påvirker mest vildtfugle, der normalt ikke bliver syge, men fungerer som et reservoir og kan eliminere vira gennem afføring og åndedrætssekretioner. Som følge heraf kan de være meget smitsomme over for husdyr, med hvilke mænd kommer i kontakt med større lethed.

Sygdommen overføres gennem kontakt med fæces af en inficeret fugl eller med dets sekret fra næse, mund og øjne. De mest almindelige transmissionsmetoder er oral-fækal, oro-nasal og conjunctival transmission. Udendørs markeder eller gårde, hvor æg og fugle sælges under overfyldte forhold og usikker hygiejne, kan de være smørbrød og sprede sygdommen i større lokalsamfund. Infektionen kan kontraheres ved blot at berøre de forurenede overflader.

Fugleinfluenzaviruset (H5N1) finder i de lave temperaturer de bedste betingelser for dets overlevelse, som i lang tid kan holde modstand i miljøet (over 30 dage ved 0 ° C) og i ubestemt tid i frosset materiale. På den anden side er den meget følsom over for varmebehandling (mindst 70 ° C) udviklet under madlavning.

Stabilitet og modstand af fuglevirus
BETINGELSER	OVERTALE TID
ved lav temperatur i fæces	omkring en uge
ved 4 ° C i vandet	omkring en måned
ved 60 ° C i vandet	ca. 30 minutter
ved 100 ° C i vandet	ca. 2 minutter
direkte eksponering for sollys	omkring 40-48 timer
direkte eksponering for ultraviolette stråler	den er straks inaktiv
syre miljø (pH 4, 0)	overlever
glycerin	overlever omkring et år
organiske opløsningsmidler: chloroform, acetone osv.	den er straks inaktiv
almindelige desinfektionsmidler, oxidationsmidler, fortyndingssyrer, halogener (chlorid, iod) osv.	den er straks inaktiv

Inficerede fugle kan fortsætte med at frigive viruset i deres fæces og spyt i 10 dage efter infektion. Virusen kan straks inaktiveres af UV-stråler og almindelige desinfektionsmidler og er varmefølsom. Ifølge fødevare- og lægemiddeladministrationen overføres fugleinfluenza ikke ved at spise smittede fugleæg eller korrekt kogt fjerkrækød. Forbruget af fjerkrækød er sikkert, hvis madlavningsmetoden gør det muligt at nå en indre temperatur på mindst 74 ° C. Æggene skal koges, indtil æggeblomme og æggehvide er helt fortykkede.

Risikofaktorer

Den største risikofaktor for fugleinfluenza ser ud til at være tæt kontakt med syge fugle eller overflader, der er forurenet med fjer, spyt eller inficerede fedtstoffer. Betydningen af ​​"tæt kontakt" adskiller sig fra kultur til kultur. Nogle mennesker kontraherede H5N1-viruset under rengøring eller spurning inficerede fugle. I Kina har der været rapporter om infektion i levende dyremarkeder ved indånding af materialer dispergeret i aerosolen. Det er også muligt, at nogle mennesker er blevet smittet efter badning i vand, der er forurenet med smittede fuglefjerninger. Kun i få tilfælde er fugleinfluenza blevet overført fra et inficeret menneske til en anden ved direkte kontakt.

Folk i alle aldre kan indgå i fugleinfluenza. Hvis et modtageligt individ eller dyr er smittet samtidigt med fugleinfluenzaviruset og humant influenza, kan genrekombination forekomme. Selv uden at udveksle gener, har H5N1-viruset potentialet til at mutere til en form, der lettere inficerer mennesker og spredes hurtigt rundt om i verden. Når dette sker, frigives pandemier, som tidligere har forårsaget et meget højt antal patienter, indlæggelser og dødsfald. Når dette sker igen, kan sundhedsmyndighederne undgå pandemien. H5N1 er for eksempel følsom over for de seneste antiinfluenzamidler, og en vaccine er allerede oprettet og opbevaret af Verdenssundhedsorganisationen.

Folk mere udsat for risikoen for fugleinfluenza

Mennesker, der på grund af arbejdsaktiviteter er i kontakt med inficerede dyr Mennesker "bor sammen" med smittede dyr i deres naturlige miljø såvel som intensiv landbrugsarbejdere Folk, der bruger kød og / eller blod fra ubehandlede inficerede dyr på grund af deres kultur og mad traditioner Folk, der lever i usikre hygiejneforhold, og som bruger vand forurenet med spildevand

diagnose

Fugleinfluenza diagnosticeres normalt ved hjælp af en vatpind, der samler sekreter fra næsen eller halsen inden for de første dage af sygdommen efter symptomens begyndelse. Prøven sendes til et laboratorium, hvor fugleinfluenza virus vil blive søgt og identificeret ved hjælp af en molekylær test eller passende kulturer. Afhængigt af undersøgelsens art kan resultaterne være tilgængelige efter et par timer eller uger. I sene stadier af sygdommen kan det være vanskeligt at identificere en aviær influenzavirus ved hjælp af disse metoder, men det er stadig muligt at diagnosticere infektionen ved at kigge efter bevis for immunresponset mod viruset. Billedbehandling kan være nyttig til vurdering af lungernes tilstand og etablere den korrekte diagnose og de bedste behandlingsmuligheder.

Antivirale lægemidler

Til behandling (og forebyggelse) af en human infektion med aviær influenzavirus anbefales recepten til oseltamivir eller zanamivir for øjeblikket. Specielt viser tilgængelige analyser for H5N1, at de fleste vira er følsomme overfor disse to antiinfluenzamidler, kendt som neuraminidasehæmmere. Oseltamivir og zanamivir forkortes symptomerne med et par dage og reducerer yderligere viral multiplikation i cellerne. Imidlertid er der rapporteret om lægemiddelresistensepisoder i nogle humane tilfælde af H5N1 aviær influenza. Disse antivirale lægemidler skal tages inden for to dage efter symptomens begyndelse, hvilket kan være logistisk svært over hele verden, hvis der er en udbredt epidemi. Undersøgelser foretaget i laboratoriet tyder på, at lægemidler, der er godkendt til behandling af humant influenzavirus (fx amantadin og rimantadin) også skal virke i tilfælde af aviær influenza infektion, men der er behov for yderligere undersøgelser for at bestemme deres effektivitet.

forebyggelse

For øjeblikket er den bedste måde at forhindre fugleinfluenza på at undgå potentielle kilder til udsættelse for virus. De fleste humane infektioner er opstået efter langvarig og direkte kontakt med inficeret fjerkræ eller (sjældnere) hos syge patienter.

Europa-Kommissionen har vedtaget nogle foranstaltninger med det formål at forhindre sygdommen i at sprede sig på territoriet. Disse omfatter forbuddet mod import af fjerkrækød og lignende fra lande, der er ramt af epidemien og obligatorisk mærkning af fjerkrækroppe, med angivelse af oprindelseslandets oprindelsesbetegnelser og identifikationsnummer. Mennesker, der arbejder med fjerkræ, eller som udsættes for udbrud af aviær influenza, opfordres til at følge de anbefalede biosikkerhedsstandarder og gennemføre infektionskontrolpraksis; Disse omfatter brug af passende personlige værnemidler og pleje af håndhygiejne.

vaccine

For at forebygge infektion har Food and Drug Administration godkendt en vaccine formuleret mod mange af H5N1 fugleinfluenza sorter. Denne vaccine er ikke tilgængelig for offentligheden, men den er klar og opbevaret af WHO, som vil distribuere den, hvis en H5N1-virus starter en fugleinfluenza pandemi. Formålet med enhver vaccination er at give begrænset beskyttelse, indtil en anden vaccine er designet mod den specifikke form af den muterede virus (indikativt inden for tre eller fire måneder).

Bemærk. Sæsoninfluenzavaccinen tilbyder ikke beskyttelse mod aviær influenza, men kan reducere risikoen for samtidig infektion af humane og aviær influenzavirus i samme individ.

Personer, der rejser til Sydøstasien eller en hvilken som helst region med sporadiske udbrud af fugleinfluenza, skal følge følgende anbefalinger:

• Undgå kontakt med tamfugle. Undgå om muligt landdistrikter, små gårde og udendørs markeder, hvis det er muligt.
• Vask dine hænder. Dette er en af ​​de nemmeste og bedste måder at forebygge infektioner af alle slags.
• Brug et alkoholbaseret desinfektionsmiddel (mindst 60%) til at vaske overflader eller retter berørt af patienter eller personer med mistænkt influenza.
• Brug ikke rå eller underkogt kød eller æg
• Influenzavaccine. Før du rejser, er det nyttigt at spørge lægen om et influenzeskud. Det beskytter ikke specifikt mod aviær influenza, men kan medvirke til at reducere risikoen for samtidig infektion med humane influenza og aviære vira.

Fjerkræ og æg

Korrekt håndtering og madlavning af fjerkræ og æg eliminerer risikoen for at erhverve fugleinfluenza ved at spise disse fødevarer. Varme ødelægger aviære vira, så kogt fjerkræ er ikke en sundhedsrisiko. Ved at implementere nogle metoder under fjerkræhåndtering og tilberedning er det også muligt at undgå spredning af Salmonella eller andre skadelige bakterier, der kan inficere fødevarer.

• Køb fjerkræ, garanteret af oprindelse og oprindelse
• Undgå krydskontaminering. Brug varmt vand og sæbe til at vaske skærebrætter, redskaber og alle overflader, der er kommet i berøring med rå fjerkræ. Vask dine hænder med sæbe og varmt vand i mindst 20 sekunder før og efter håndtering af rå fjerkræ og æg. Separat rå og kogte fødevarer fra køleskabet.
• Kog kyllingen grundigt, indtil saftene, der kommer ud, er gennemsigtige, og der opnås en minimum intern temperatur på mindst 74 ° C.
• Undgå rå æg. Ægeskaller er ofte forurenet med fuglefedt, så fødevarer, der indeholder rå eller underkogte æg, bør undgås for at forhindre fugleinfluenza.