generalitet
Epiphora er øjet, der tårer overdrevent på grund af en øjenforstyrrelse eller en morbid tilstand af øjnene.
- okklusion (eller indsnævring) af systemet, der afleder tårerne i næsen;
- En overproduktion af tårer skyldes for eksempel irritation af øjnene
- en sjælden (eller umulig) blinker.
Andre tegn eller symptomer kan ofte tilføjes til epiphora; Disse varierer alt efter de årsager, der begunstiger.
I nærvær af en epiphora er det meget vigtigt at fastslå de nøjagtige årsager til starten, da dette giver mulighed for at planlægge den mest hensigtsmæssige behandling.
I mindre alvorlige tilfælde kan patienten også genvinde spontant; i mere alvorlige situationer på den anden side kræver det særlig pleje.
Hvad er epiphora?
Epiphora er det medicinske udtryk, der angiver en overdreven frigivelse af tårer fra øjnene.
Et synonym for epiphora, der i vid udstrækning anvendes i almindelig jargon, er " øje, der tårer " eller " øjne der river ".
Teary eye er et karakteristisk klinisk tegn på forskellige lidelser og reelle øjenlidelser, herunder conjunctivitis, uveitis, entropion, blepharitis mv.
HVORDAN VIRKER ØYETRAKTIONEN?
For at forstå de mulige årsager til epiphora er det nødvendigt at kort beskrive hvordan okulær rive forekommer og hvilke anatomiske strukturer i øjet er involveret i denne proces.
På indersiden af de øvre øjenlåg, befinder sig tårkirtlerne, som, som man kan gætte fra navnet, udskiller tårer. Aktiviteten af lacrimalkirtlerne er konstant.
Under normale forhold er tårer en slags svagt olieagtig væskefilm (den såkaldte tårefilm ), som tjener til at forsvare, smøre, nære og holde øjet rent.
Tårens volumen, der udgør tårfilmen, forbliver stabil, da der på indersiden af øjet er et udstødningssystem, der kontinuerligt aflader tårerne i overskud.
Tågeafladningssystemet består af:
- Canaliculi, som er små kanaler.
- Den lacrimal sac, som er en slags lille reservoir fodret med canaliculi.
- Den lacrimal kanal (eller nasolacrimal kanal ), som er lacrimal sac slukningskanalen. Gennem tårekanalen føres tårer ind i næse (nasale turbinater) og derefter ind i halsen.
Epidemiologi
Epiphora er meget almindelig blandt meget små børn (spædbørn mindre end et år gammel) og folk over 60 år, men i virkeligheden kan det forekomme hos mennesker i alle aldre.
Afhængigt af årsagerne kan det kun påvirke et øje eller begge øjne.
Årsager
Epiphora kan opstå i mindst tre grunde:
- På grund af okklusion eller indsnævring i tåreudslipningssystemet ( dacriostenose ), især på niveauet af nasolakrimale kanaler eller.
- På grund af overproduktion af tårer fra lacrimalkirtlerne.
- På grund af en sjælden eller umulig blinke af øjenlågene .
OCCLUSION AF LACRIMAL DISCHARGE SYSTEMET I VOKSER
Tilslutningen eller indsnævringen af tårekanalerne forårsager tårerne, efter at de fuldstændigt har fyldt lacrimal sac og canaliculi, som overlader fra udledningssystemet og kommer ud af øjet.
Hertil kommer, at manglen på dræning af tårer fører til deres stagnation inde i lacrimal sac. Tårer, der stagnerer, kan i det lange løb være smitsomme bakterier eller forårsage hævelse på siden af næsen ( mucocele eller ophobning af slim ). Hvis det ikke behandles ordentligt, kan tilstedeværelsen af infektiøse bakterier i tåreafgivelsessystemet resultere i en abscess .
Okklusion af nasolakrimale kanaler kan være resultatet af:
- Avanceret alder
- Øjenbetændelse (uveitis eller scleritis)
- Et okulært traume
- En kompression fra ydersiden af rivningskanalerne
- Ectropion (dvs. tilstanden hvorved øjenlåget vender udad)
Når okklusion påvirker canaliculi
Nogle gange, hos voksne, er okklusion af tåreafladningssystemet befinder sig i canaliculi. Ophævelse eller indsnævring af canaliculi kan være nogle virale infektioner eller visse traumer.
OCCLUSION AF LACRIMAL DISCHARGE SYSTEMET I NEWBORN (CONGENITAL DACRIOSTENOSIS)
Tilslutningen af rivekanalerne hos nyfødte er resultatet af en forsinket udvikling af rivekanalerne selv. Ofte, efter et år fra fødslen, helbreder børn med denne anomali, fordi det system, der dræner tårer, afsluttes med deres udvikling.
Det er meget sjældent, at okklusionen efter 12 måneder vedvarer, men hvis dette skulle ske, er der en særlig behandling for frigivelse af tårekanaler.
HYPERPRODUKTION AF TÆRE AF DE LACRIMALE GLANDS
Overdreven produktion af tårer af tårkirtlerne kan ske af flere årsager, såsom:
- Øjenirritation . De kan irritere øjnene: Røg, støv, nogle stoffer, der frigives fra mad (løg osv.), En konjunktivitis (dvs. en øjeninfektion, der tilfører konjunktiva), en allergi, et okulært traume (f.eks. et sandkorn i øjet), entropion (dvs. omdrejning af øjenlåg indad) og ectropion.
- En unormal sammensætning af tårfilmen . Tårefilmen indeholder forskellige stoffer: vand, slim, proteiner, lipider mv. Hvis den normale sammensætning af tårfilmen undergår en ændring (for eksempel varierer lipidindholdet), er fordeling af den samme film på øjet ikke længere homogen og korrekt. Dette udløser en overproduktion af tårer fra lacrimalkirtlerne, tårer, der så kommer ud af øjet. Faktisk er det en kompensationsmekanisme: tårfilmen er utilstrækkelig, og lacrimalkirtlerne aktiveres for at afhjælpe denne utilstrækkelighed.
En årsag til en ændring i sammensætningen af tårefilmen er det såkaldte tørønsyndrom.
- Blefaritis . Blefaritis er en kronisk betændelse i øjenlågene, hvilket påvirker den såkaldte øjenlågsmargen og kan forårsage rødme, hævelse, kløe, crusting, stikkende smerter (netop på øjenlågsmargen).
Ofte ændrer de ovennævnte virkninger af inflammation fordelingen af tårfilmen, og det får lakrimalkirtlerne til at aktiveres for at bringe tårfilmen tilbage til normal.
Det er vigtigt at bemærke, at riveudladningssystemet fungerer under de ovennævnte omstændigheder, men produktionen af tårer er så massiv, at dens dræningskapacitet er utilstrækkelig. Så tårerne kommer ud af øjnene.
INFRAMENT ELLER UBYLDIG BATTEL AF STOFFER
Korrekt slag i øjenlågene er en grundlæggende indsats for at overføre overskydende tårer mod tåreafladningssystemet.
Dette forklarer hvorfor de, der ikke kan blinke på grund af en sygdomstilstand (for eksempel Bells parese ) også er udsat for et tåreøje.
Symptomer
Epiphora kan forekomme alene eller sammen med andre lidelser eller særlige tegn.
Den symptomatologi, der kan ledsage det tårefulde øje, afhænger naturligvis af, hvad der udløser denne øjetilstand. For eksempel:
- I tilfælde af conjunctivitis tilføjes epiphora normalt: røde øjne, brændende øjne, øjenpine, palpebral hævelse, kløe og / eller tørre øjne.
- I tilfælde af tørrønsyndrom tilføjes følgende ofte til epiphora: Øjen træthed, brændende øjne, øjenpine, fotofobi (dvs. lysfølsomhed), røde øjne, kløe, tørre øjne og / eller sløret syn.
- I tilfælde af entropion tilføjes følgende normalt til epiphora: øjenrødhed, smerte omkring øjet, fotofobi, vindfølsomhed, afslapning af huden omkring øjnene og / eller nedsat syn.
- I tilfælde af okklusion af nasolacrimalkanalen kan følgende tilføjes til epiphora: bakteriel proliferation i niveauet af lacrimal sac, mucocele og / eller abscess ved mucocele.
Når du får tilbage til lægen?
diagnose
Når man lider af en epiphora, er det vigtigt at fastslå, hvad der forårsager det: Faktisk ved at kende de nøjagtige årsager til øjet, at tårer gør det muligt at planlægge den mest passende terapi.
Gennem en grundig fysisk undersøgelse kan en praktiserende læge fortælle, om epiphora skyldes en overproduktion af tårer eller et problem med tåreafladningssystemet.
For at være mere præcis i det første tilfælde går det også tilbage til, hvad der får tårer til at blive overproduceret (konjunktivitis, øjenirritation, blepharitis osv.); i det andet tilfælde lykkes det kun med at fastslå tilstedeværelsen af utilstrækkelig tåreafledning og rådgiver på grund af manglen på diagnostiske redskaber, der er tilstrækkelige til omstændighederne, et specialbesøg hos en øjenlæge .
Oftalmologisk besøg
Under den oftalmologiske undersøgelse indbringer øjenlægen et anæstetisk øjendråber i patientens øje, da undersøgelsen indeholder nogle ret invasive og irriterende diagnostiske procedurer.
Så, når anæstesi praktiseres, kan det:
- Injicer gennem en kanyle, der tidligere er indsat i en lacrimal canaliculus, en steril opløsning . Hvis afløbssystemet er patent, når den sterile opløsning halsen (og patienten føler sin tilstedeværelse); hvis dræningssystemet derimod er okkluderet eller begrænset, forbliver den sterile opløsning blokeret i et punkt af nasolakrimale kanaler (og patienten føler ikke noget).
- Indstil en speciel kontrastvæske i øjnene og bedøm efter 5 minutter fra applikationen, om og hvor meget denne kontrastvæske er blevet drænet af tåreafladningssystemet. I nærværelse af en okklusion eller en indsnævring vil kontrastvæsken stadig være tilstede på den okulære overflade efter 5 minutter.
- Instill i øjnene en kontrastvæske synlig for røntgenstråler og observere, ved hjælp af et specielt instrument til læsning af ioniserende stråling, hvordan denne specielle væske fordeles inden i tåreafladningssystemet. Hvis der er okklusion, er dette helt synligt for røntgenstråler, da det virker som en afbrydelse af kontrastvæskens passage.
behandling
Epiphora terapi afhænger af, hvor alvorligt problemet er, og udløsningen forårsager.
De mindre alvorlige tilfælde af epiphora kræver ikke specielle behandlinger, og deres genopretning sker generelt ret spontant.
BEHANDLING I TILFÆLDE AF HUDINRITATION
For at løse en epiphora forårsaget af øjenirritation er det nødvendigt at behandle, hvad der udløser irritationen.
Derfor:
- I nærvær af en øjeninfektion. Hvis konjunktivitis er bakteriel, er antibiotikabehandling nødvendig; hvis i stedet er konjunktivitis viral, er det generelt nødvendigt at vente på, at infektionen skal helbredes spontant.
- I nærvær af en allergi. Den forventede behandling består sædvanligvis af at tage antihistaminlægemidler, som reducerer inflammatorisk tilstand typisk for allergiske manifestationer.
- I nærværelse af et fremmedlegeme i øjet. Den påtænkte løsning består i at fjerne fremmedlegemet .
- I tilfælde af entropion eller ectropion. Hvis entropion og ectropion er alvorlige, er det muligt at ty til kirurgi med det formål at korrigere øjenlågens position.
Hvis defekten i tåreafgivelsessystemet er mildt og tåeligt, kan patienten forsøge at leve med dette problem og ikke ty til særlige behandlinger.
Hvis okklusionen på den anden side er alvorlig og forhindrer dig i at køre, læse, spille sport eller andre normale daglige aktiviteter, er det vigtigt at ty til en specifik kirurgisk operation kaldet dacriocistorinostomi .
Gennem driften af dacryocystorinostomi skaber kirurgien en ny nasolacrimal kanal, hvilket genopretter dræning (NB: Det er en slags bypass, der fjerner hindringen). Dacryocystorinostomi kræver generel anæstesi, varer cirka en time og indebærer fjernelse af en lille knoglelamina, der ligger mellem bane og næse.
Endelig erindres det, at hvis stagnationen af tårer førte til dannelsen af en abscess, er det nødvendigt at tage antibiotika.
Frigivelse af okkluderet canaliculi
Hvis okklusion eller indsnævring befinder sig i canaliculi, er det muligt at frigøre dem ved at indsætte tynde glasrør (på engelsk kaldes disse rør Lester Jones Tubes ).
HVORDAN ANVENDES SLUTNING AF HULDE ORGANER TIL BØRN
I de fleste tilfælde helbringer epiphora hos nyfødte spontant, når tårevæsken (stadig umodne) har afsluttet sin udvikling. Den estimerede alder for helbredelse er omkring livets år.
I de sjældne tilfælde, hvor afløbssystemet forbliver ufuldstændigt (ét tilfælde i 10), er det nødvendigt at ty til en særlig kirurgisk indgreb til genåbning af de nasolacrimale kanaler; denne intervention kræver generel anæstesi.
Hvordan tilskynde dræning af tårer hos nyfødte med umodne rivekanaler
For at opmuntre lakrimal dræning anbefaler lægerne forældre at forsigtigt massere det indre hjørne af deres barns øjne. Ifølge nogle eksperter vil denne manøvre også virke effektivt til at fremskynde modningen af tåreafladningssystemet.
Før du udfører massage, er det altid tilrådeligt at vaske dine hænder meget godt.
prognose
Prognosen i tilfælde af en epiphor afhænger af sværhedsgraden af de udløsende årsager: i virkeligheden er jo mere alvorlig den underliggende betingelse er, desto vanskeligere er det at helbrede epiphoren permanent.
