Relaterede artikler: Leishmaniasis
definition
Leishmaniasis er en sygdom forårsaget af protozoer af slægten Leishmania .
Infektionen overføres af insektvektorer som pappatacio, som igen bliver inficeret ved at bide kronisk inficerede dyr (canids, gnavere og andre pattedyr).
Mænd kontrakt normalt leishmaniasis efter kontakt med inficerede dyr. Sjældent er sygdommen spredt af transfusion, seksuel, medfødt eller gennem promiskuøs brug af nåle.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anæmi
- asteni
- kakeksi
- Blå mærker
- hepatomegali
- Let blødning og blå mærker
- feber
- hypersplenisme
- underernæring
- Leukopeni
- Hævede lymfeknuder
- knude
- pancytopeni
- papler
- Vægttab
- trombocytopeni
- splenomegali
- Hudsår
Yderligere indikationer
Leishmaniasis har et bredt spektrum af syndromer, både lokaliserede og systemiske. Parasitterne kan faktisk forblive lokaliseret i huden eller spredes til de indre organer eller slimhinde i nasopharynx og forårsager følgelig forskellige kliniske former for leishmaniasis: kutan, visceral og mucokutan.
Kutan leishmaniasis er den mest almindelige form. På phlebotomus punkteringsstedet, generelt inden for få uger til måneder, vises en initial veldefineret og smertefri læsion, som ofte består af en papule. Dette øger langsomt sin størrelse, før det bliver såret i midten. Sår giver ikke systemiske symptomer, undtagen i tilfælde af overinfektion. Sommetider forekommer kutan leishmaniasis i diffus form med flere knoglehudslæsioner (svarende til lepromatiske spedalskhed). Disse tegn kan vare i måneder eller år, før de forlader permanente deprimerede ar, der svarer til forbrændinger.
Mucus-kutan leishmaniasis (eller espundia) forekommer i form af destruktive læsioner af slimhinderne i næse, mund og mundhule. Sygdommen begynder med et primært hudsår, som helbreder sig spontant.
Efterfølgende måneder eller år senere vises de typiske slimhinde læsioner, som nogle gange kan føre til omfattende lemlæstelse af næse og gane.
Visceral leishmaniasis, også kendt som kala-azar, er den mest alvorlige form; hvis den bliver ubehandlet, er den forbundet med høj dødelighed. Symptomer udvikles gradvist i løbet af uger eller måneder efter inokulering af parasitten og omfatter uregelmæssig feber, vægttab, forstørret lever og milt og kakeksi. Derudover involverer visceral leishmaniasis polyklonal hypergammaglobulinæmi og pancytopeni.
Tilstedeværelsen af leishmaniasis er demonstreret ved at finde under et mikroskop af kausal parasitter i udstødninger eller afgrøder. Deres identifikation kan også opnås ved anvendelse af specifikke DNA-prober, isoenzymer eller monoklonale antistoffer. Serologiske test til bestemmelse af antistoftitere bidrager også til diagnosticering af visceral leishmaniasis.
Behandling afhænger af det kliniske syndrom og infektionsarter. Lægemiddelterapi kan omfatte anvendelse af liposomal amfotericin B og pentavalente antimonforbindelser. Til forebyggelse kan insektafstødningsmidler indeholdende DEET (dietiltoluamid), myggenet og tøj behandlet med permethrin eller pyrethrum hjælpe.
