Osteopeni - Årsager og symptomer

definition

Osteopeni er reduktionen af knoglemasse; det producerer tyndere og svagere knogler.

Inden for visse grænser skal osteopeni betragtes som en del af den naturlige aldringsproces; Knoglevævet har i årevis gennemgået en progressiv kvantitativ og kvalitativ reduktion.

Knoglemassen forbliver stabil ved de maksimale værdier mellem 3. og 4. årti, hvor osteogenese er omtrent lig med knogleresorption. Efter denne periode begynder osteoblasterne (cellerne der er ansvarlige for dannelsen af ny knogle) at krympe, mens osteoklasterne (celler tildelt osteolyse) forbliver på de tidligere niveauer. Epifyserne, hvirvlerne, de maksillære knogler og mandiblen gennemgår et større tab af masse, med følgelig skrøbelighed i lemmerne, reduktion i højden og tab af tænder.

Ofte forekommer osteopeni i årene umiddelbart efter overgangsalderen og er forbundet med det naturlige fald i østrogen, et hormon, som også er nødvendigt for normal knoglemetabolisme. I dette tilfælde taler vi om porøs osteopeni, der er forbundet med ændringer af hormoner (herunder parathormon og calcitonin), som regulerer balancen mellem produktion og knogleresorption.

En anden form er malakisk osteopeni, hvor osteoblaster regelmæssigt producerer matricen, som imidlertid ikke er tilstrækkeligt beriget med calciumsalte (eksempler: rickets i barndom og osteomalaci).

Displastisk osteopeni, der karakteriseres af en ændret osteogenese i en meget tidlig fase (fx ufuldkommen osteogenese) og nekrotisk osteopeni, på grund af lokale mikrocirkulationsændringer (osteonekrose), kan skelnes mellem.

De vigtigste metaboliske patologier af knoglen, der bestemmer knoglehypodensitet, er osteoporose (reduceret knoglemasse med ændret arkitektur) og osteomalaci (uordeneret knoglemineralisering).

Primær osteoporose kan være senil (relateret til aldring) eller postmenopausale (post-overgangsalderen). Sekundær osteoporose kan derimod stamme fra underliggende medicinske tilstande, herunder malabsorption, hypogonadisme, hypertyreose, multipelt myelom og langvarig brug af nogle lægemidler, især kortikosteroider.

Osteomalaci skyldes på den anden side reduceret mineralisering, som normalt skyldes en alvorlig mangel eller en ændret metabolisme af D-vitamin (fx diætmangel, malabsorption, der skyldes gastrointestinale sygdomme, kronisk nyresvigt og sekundær hyperparathyroidisme).

Mere sjældent findes osteopeni i sammenhæng med cystisk fibrous osteitis, en tilstand forårsaget af hyperparathyroidisme og præget af marrow fibrose. Andre faktorer, der øger risikoen for osteopeni, er langvarig immobilisering (for eksempel efter brud), calciummangel, overdreven tyndhed, alkoholmisbrug og cigaretrygning.