generalitet
Hirsutisme er en betingelse præget af den uregelmæssige tilstedeværelse i kvinden af hårde og grove hår, udvidet på typiske steder af hanen (overlæben, hagen, maven, ryggen omkring brystbenet i brystvorten, det centrale bryst).
Hos kvinder med hirsutisme er der også en hylstre af pubic hair.
Hirsutisme og Hypertrichosis
Hvad er forskellene mellem hirsutisme og hypertrichose?
Selvom mange ikke gør denne sondring, er hypertrichosis og hirsutisme udtryk med forskellig betydning. Mens hypertrichose udtrykker stigningen i håret i områder, hvor de normalt er til stede; hirsutisme indikerer ikke så meget en stigning i kvindens hårdhed som en fordeling og et aspekt af det typisk mandlige hår. Hår kan forekomme på ansigt, bryst eller ryg på hænder og fødder.
Sammenfattende, mens hypertrichose er et rent kvantitativt problem, har hirsutisme, regionalt eller udbredt, betydning for forandring af mængden og frem for alt den høje kvalitet.
På dette tidspunkt er der behov for yderligere præcisering. Faktisk må vi ikke glemme det - mens i hypertrichose unormal hårvækst understøttes af lokale faktorer - hirsutisme er hyppigere forbundet med generelle endokrine lidelser.
En patient, der klager over en stigning i håret i typisk kvindelige områder, bør derfor være beroliget over "godartet oprindelse" af sygdommen.
I tilfælde af hirsutisme er det i stedet tilrådeligt at udføre en grundig hormonal dosering for at udelukke forekomsten af alvorlige patologier, desto mere sandsynligt, da sygdomsudbruddet er hurtig og tumultuøs.
I tilfælde af langvarigt indtagelse af stærke androgener eller fysiologisk hyperproduktion af testosteron ledsages hirsutisme ofte af defeminisering (amenorré, oligomenorrhea, brysthypotrofi mv.) Og virilisme (klitorisk hypertrofi, falme og sænke tonens tone). Tilstedeværelsen af et eller flere af disse symptomer tyder på behovet for yderligere diagnostiske undersøgelser, tværtimod er manglen på komplikationer skyldes patologisk godartede karakter.
Hirsutisme og Testosteron
Hvad er testosterons rolle i udseendet af hirsutisme?
Forholdet mellem androgener og problemer som seborrheic cuti, acne og hirsutism selv er ret velkendt. Ofte er den rigtige betydning imidlertid ikke givet til mængden af testosteronmetabolitter (dihydrotestosteron og androstenediolglucuronid), der er dannet i hårpæren af bestemte enzymer såsom 5-alfa-reduktase I og II.
Selv om der er mange tilfælde af hirsutisme, der er karakteriseret ved fysiologiske testosteronniveauer, kan koncentrationen af det ovennævnte enzym i de områder, hvor problemet er mest tydeligt, være fem til tyve gange højere end de værdier, der findes andre steder.
Ofte forårsages hirsutisme også af andre prædisponerende faktorer, såsom lave niveauer af SHBG (proteinerne, som bærer cirkulerende testosteron, inaktiverer det), en nedgang i østrogen eller en stigning i antallet af androgenreceptorer.
Udviklingen af hårsystemet er betinget af genetiske og hormonelle faktorer. Selvom disse data kan overraske, er antallet af pilo-sebaceous enheder i de forskellige hudområder det samme i begge køn. Den største udvikling af hår i hanen er forbundet med udskillelsen af androgene hormoner, hvilket klart er bedre end kvindernes.
At lære mere: Hypertrichosis og hirsutisme
diagnose
Før man tager laboratorieforsøg til grund, er den første diagnose af hirsutisme ofte baseret på enkle semi-objektive kriterier. Ferriman og Gallwey har udviklet en praktisk tabel til en hurtig og vejledende diagnose af lidelsen. Baseret på hårets kvalitet og tæthed i de forskellige områder af kroppen er der givet en score fra 1 (ikke særlig åbenbar lidelse) til 4 (markeret). For at kunne tale om hirsutisme skal scoren som følge af summen af de enkelte værdier være større end otte.
For at lære mere: Hirsutism diagnose »
Årsager
I forhold til oprindelsesårsagen kan hirsutisme differentieres til:
- Ovarie (95% af tilfældene: polycystisk ovarie, tumormæssige former).
- Binyre (3% af tilfældene: hyperfunktion, hyperplasi, tumorformer)
iatrogen (1-2% af tilfældene: glukokortikoider, anabolske / androgene steroider).
- Idiopatisk (opstår uden nogen åbenbar årsag).
Hirsutisme kan knyttes til endokrine sygdomme, der påvirker binyrerne, som er de vigtigste testosteronproducenter hos kvinder. Nogle typer af tumorer, som dem, der påvirker æggestokken og binyren selv, kan også være ansvarlige for problemet.
Sommetider er hirsutisme ikke forbundet med indlysende patologier eller determinantbestemmende faktorer; i disse tilfælde taler vi om idiopatisk hirsutisme. I de senere år har dets forekomst været konstant reduceret, proportional med de nye videnskabelige erhvervelser på det endokrinologiske område. Opdagelsen af nye diagnostiske metoder har faktisk tilladt at tilskrive oprindelsen af mange idiopatiske former til præcise hormonelle faktorer.
Mens adrenal hirsutisme eller ovarie dysfunktion opstår på grund af overdreven testosteronsekretion, er det mere sandsynligt, at en unormal cellulær følsomhed for androgener er i oprindelsen af sygdommen i idiopatisk form.
Hirsutisme kan også have en iatrogen oprindelse, der er forbundet med indtagelsen af nogle stoffer (androgene hormoner, kortikosteroider og anabolske steroider).
At lære mere: Årsager til irsutisme »
Pleje og behandling
Hvis hirsutisme ledsages af tegn på virilisering og behandling af lægemidler er ineffektivt eller ikke anbefales, anvendes kirurgisk fjernelse af det overproducerende organ. Tværtimod vil vi i tilfælde af idiopatisk hirsutisme efter omhyggelig evaluering af patientens hormonelle mønster fortsætte med administration af egnede lægemidler, der er aktive på forskellige niveauer (se: Vaniqa). Nogle af dem reducerer syntesen af testosteron og / eller øger østrogen syntese, andre hæmmer deres omdannelse til dihydrotestosteron (DHT), og andre hindrer bindingen af DHT med endocellulære receptorer.
