generalitet
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en neuropsykisk lidelse, der påvirker børn og unge udvikling.
Denne betingelse er kendetegnet ved:
- Åbenlyse niveauer af uopmærksomhed
- Hyperaktivitet (overdreven, vedvarende og kontinuerlig motorisk aktivitet);
- Vanskeligheder ved at kontrollere adfærdsmæssige og verbale impulser .
Årsagerne til opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse er endnu ikke fuldt ud kendt, men sygdommens oprindelse synes at afhænge af kombinationen af miljømæssige, sociale, adfærdsmæssige, biokemiske og genetiske faktorer.
Behandlingen af ADHD er baseret på adfærdsmæssige terapier og psyko-uddannelsesmæssige interventioner. I nogle tilfælde for at reducere symptomerne og forbedre de dysfunktioner, som tilstanden indebærer, er disse tilgange forbundet med anvendelsen af specifikke lægemidler, herunder methylphenidat og atomoxetin.
Hvad er ADHD
Attention deficit hyperactivity disorder er en af de mest almindelige udviklingsalderforstyrrelser (barndom og ungdomsår).
ADHD påvirker omkring 3-5% af børnene og kan fortsætte selv i voksenalderen, hvilket kompromitterer social, akademisk og faglig funktion.
Attention deficit hyperactivity disorder karakteriseres typisk af:
- Opmærksomhed underskud;
- Overdreven, vedvarende og kontinuerlig motoraktivitet (hyperaktivitet);
- Adfærdsmæssig og verbal impulsivitet.
Børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse ser ud til at være altid optaget i en aktivitet, selvom de ofte ikke fuldfører det, fordi de kontinuerligt distraheres af nye stimuli. Tendensen til ikke at lytte og / eller overdreven motoraktivitet fører til rastløshed, vanskeligheder med at sidde og manglende evne til at vente på sin tur.
Disse manifestationer (hyperaktivitet, impulsivitet og uopmærksomhed) er intet andet end konsekvensen af barnets manglende evne til ADHD til at kontrollere deres reaktioner på stimuli fra miljøet og at fokusere deres opmærksomhed på en enkelt specifik opgave.
Årsager
Attention deficit hyperactivity disorder genkender ikke en enkelt specifik årsag. Faktisk synes oprindelsen af lidelsen at afhænge af samspillet mellem forskellige miljømæssige, sociale, adfærdsmæssige, biokemiske og genetiske faktorer.
I ADHD's etiologi synes især udtrykket af nogle gener, som regulerer niveauet af dopaminerge og noradrenerge neurotransmittere, at blive impliceret. Disse ændringer påvirker hovedsagelig de funktioner, der udføres af bestemte områder af hjernen, som regulerer opmærksomhed (præ-frontal cortex, en del af cerebellum og nogle basale ganglier, dvs. klynger af nerveceller placeret dybt i hjernen).
Attention deficit hyperactivity disorder har tendens til at genvinde inden for samme familie og forekommer ofte i forbindelse med andre adfærdsmæssige eller adfærdssygdomme.
Miljømæssige faktorer synes at indebære cigaretrygning og alkoholmisbrug under graviditet, lav neonatalvægt (eller for tidlig fødsel) og neurologisk skade rapporteret efter obstetrisk eller kranialt traume.
En større risiko for at udvikle ADHD kan også afhænge af medfødte infektioner og eksponering for maling, pesticider, bly og visse fødevaretilsætningsstoffer (farvestoffer og konserveringsmidler).
Symptomer og komplikationer
Attention deficit hyperactivity disorder begynder i barndommen og før ungdommen. I gennemsnit opstår sygdomspræsten før 7 års alderen (Bemærk: I henhold til DSM-5 diagnosekriterier er det nødvendigt, at nogle begivenheder forekommer inden 12 år).
Symptomatologien af ADHD er repræsenteret ved uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet, mere tydelig end forventet for et barn i førskolealderen for lige udvikling.
Afhængigt af om et af disse tegn hersker, er det muligt at skelne mellem tre varianter af sygdommen :
- Uopmærksom (dvs. med overvejende uopmærksomhed);
- Hyperaktiv-impulsiv ;
- Kombineret form .
Under alle omstændigheder er manifestationerne overdrevne og inkonsekvente på grund af alder eller udviklingsniveau .
Attention deficit hyperactivity disorder påvirker akademisk præstation, evnen til at udvikle passende social adfærd og tænkning og ræsonnement strategier. Dysfunktionerne af forskellig art (social, skole og familie) favoriserer udviklingen af agitated, oppositional og provocative behaviors in the child.
Vanskeligheder i sociale og følelsesmæssige forhold kan fortsætte i voksenalderen.
Karakteristiske egenskaber og adfærd
- Opmærksomhed underskud - Børn med opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse har svært ved at koncentrere sig og er let distraheret. Uopmærksomheden indebærer at glemme ting, den hyppige passage fra den ene aktivitet til den anden og den lethed at kede sig efter et par minutter.
Opmærksomhedsunderskuddet er også tydeligt i manglende evne til at følge en samtale i længere tid og i vanskeligheden med at lære, følge instruktioner eller udføre en påkrævet opgave. Barnet glemmer ting, virker fraværende og keder sig hurtigt for en aktivitet, så han går ofte videre til noget andet.
- Hyperaktivitet - I forbindelse med ADHD er motoraktiviteten overdreven og indebærer en række adfærd som f.eks. Vanskeligheder ved at sidde ved skoleborde eller i løbet af måltider, rastløshed og ekstrem talesang. Børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse bevæger sig kontinuerligt og har svært ved at blive stille, røre ved alt, hvad de finder eller spiller med noget.
- Impulsivitet - Børn med ADHD kan være meget utålmodige og har svært ved at vente på deres tur, vise deres følelser uden tilbageholdenhed og reflektere ikke over konsekvenserne af deres gestus eller deres ord. Andre lidelser, der angiver impulsivitet, er overskud af vrede og aggression.
Se også: ADHD symptomer »
ADHD hos voksne
Under barndommen forstyrrer typiske adhd-adfærd mange aspekter af livet, såsom skole, familieforhold og samfundsliv. Disse sygdomme opretholdes sædvanligvis selv under ungdomsårene. Over tid kan symptomer ændre sig i intensitet. I nogle tilfælde kan manifestationerne forbundet med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse dæmpes.
Andre ADHD-patienter kan derimod fortsætte med at have interpersonelle problemer, har tendens til at misbruge alkohol eller stoffer og udvikle personlighedsforstyrrelser. Desuden kan uorganisering, impulsivitet, følelsesmæssig labilitet og dårlig tolerance for stress forekomme i voksenalderen.
Tilknyttede lidelser
Attention deficit hyperactivity disorder kan ledsages af andre lidelser, hvilket kan betydeligt komplicere diagnose og behandling.
De forhold, der oftest er relateret til ADHD, er:
- Oppositions-provokerende lidelse og adfærdssygdom (kendetegnet ved antisocial adfærd);
- Specifikke læringsforstyrrelser (dysleksi, dysgraphia, etc.);
- Søvnforstyrrelser.
Mindre hyppigt er opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse forbundet med:
- Borderline personlighedsforstyrrelse;
- Mood lidelser (især bipolar og major depression);
- Angstlidelser;
- Obsessiv-kompulsiv lidelse.
diagnose
Diagnosen ADHD er etableret af børnelæsen og / eller børnepsykiatrien efter at have indsamlet oplysninger om barnet og hans adfærd i forskellige situationer, der leveres af flere og varierede kilder (f.eks. Forældre og lærere).
De manifestationer, der ligger til grund for diagnosen ADHD, er uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet. Disse skal skelnes af alvorlighed, intensitet og vedholdenhed ved normale og lejlighedsvise episoder med nedsat koncentration og fysiologisk livskraft hos mange børn. Desuden kan disse symptomer være konsekvensen af en anden patologi sammenlignet med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Af denne grund skal lægen udelukke forekomst af andre sygdomme, situationer eller hændelser, der kan forårsage midlertidige og potentielt behandlede adfærd, der efterligner symptomerne på ADHD (for eksempel: høringsproblemer, læringsproblemer, angst eller depression osv.). .
Ud over at vurdere niveauer af uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet skal der derfor opfyldes visse krav til at fastslå diagnosen ADHD.
Det er især vigtigt, at de vigtigste symptomer på syndromet (opmærksomhedsunderskud, hyperaktivitet og impulsivitet) er til stede i mindst seks måneder, vises før syv år og forekommer i mere end en sammenhæng i barnets liv (f.eks. . skole, familie og samfund).
Desuden er det altid nødvendigt at vurdere barnets kognitive niveau og evne til at kommunikere for at udføre diagnosen ADHD.
Hos voksne kan ADHD manifestere sig med mere varierede symptomer, men for at foretage diagnosen er det nødvendigt at identificere forekomsten af sygdommen i barndommen.
terapi
Attention deficit hyperactivity disorder er en kronisk tilstand, der kan behandles af forskellige tilgange, såsom medicin, psykoterapi, uddannelse, livsstilsændringer eller en kombination af dem.
Målet med disse interventioner er at reducere symptomerne på ADHD og forbedre de dysfunktioner, som tilstanden medfører. Den ideelle behandling for opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelser foregår på flere fronter, der involverer ikke kun patienten selv, men også skole og familie.
Selv om billedet kan forbedre sig over tid, er det vigtigt at gribe ind tidligt for at undgå udviklingen af vedvarende affektive relationelle mangler, adfærdssygdomme eller læringstab.
Adfærdsmæssige og psykologiske terapier
Behandlingen af ADHD er baseret på adfærdsmæssige og psyko-uddannelsesmæssige behandlinger.
Disse indgreb omfatter for eksempel opretholdelse af en daglig tidsplan, fastsættelse af små opnåelige mål og sikring af koncentration, minimering af distraktioner og givende positiv adfærd. Disse strategier kan anvendes både af forældre og af lærere, der er inkluderet i den terapeutiske vej. Behandlingen har derfor til formål at reducere barnets dysfunktionelle adfærd med ADHD.
Farmakologisk behandling
I nogle tilfælde kan brugen af specifikke lægemidler være forbundet med adfærdsmæssige terapier. Det skal imidlertid bemærkes, at disse lægemidler tillader, at symptomer på ADHD kontrolleres så længe de tages, men helbreder ikke sygdommen . Desuden anbefales deres behandling ikke til børnebørn, da de langsigtede virkninger af denne behandling ikke er kendt.
De mest almindeligt anvendte lægemidler indbefatter methylphenidat . Dette lægemiddel er en stimulant af amfetamingruppen, der er i stand til at modulere dopaminreoptagelse ved neuronale synapser; tilstanden af hyperaktivitet på grund af transmissionen af denne neurotransmitter svækkes således.
Et andet lægemiddel, der anvendes til behandling af ADHD, er atomoxetin ; dette virker ved at blokere genoptagelsen af norepinephrin og i mindre grad serotonin.
I løbet af lægemiddelterapi er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af patienten med ADHD for at kontrollere overholdelse af behandlingsprotokollen, forsvinden af de vigtigste symptomer og eventuelle bivirkninger.
