Forstoppelse - Årsager og Diagnose
Forstoppelse (eller forstoppelse) er et ubehag, der påvirker afføringsmekanismen. Det er et symptom og ikke en sand patologi, da forstoppelse ofte er sekundær til:
- anatomiske og funktionelle ændringer i tarmen (hæmorider, sprækker, divertikulose / diverticulitis, rectocele, Crohns sygdom, colitis, irritabel tarmsyndrom osv.)
- andre endokrine eller metaboliske sygdomme,
- graviditet (se forstoppelse under graviditet)
- forkert livsstil og / eller ubalanceret kost (se kost og forstoppelse)
- lidelser / ubehag i den psykologiske kugle
- farmakologiske behandlinger (se stoffer der forårsager forstoppelse) osv.
Diagnosen for forstoppelse indebærer anerkendelse af mindst 2 ud af 5 af følgende faktorer, i en periode på 12 uger (selvom ikke i træk), der skal vurderes i løbet af ca. et år:
- mindre end to ugentlige evakueringer
- vanskeligheder og indsats ved evakuering
- hård konsistens af afføring eller gedeafføring (segmenteret) eller fæces (tyndt og fladt);
- følelse af blokering og / eller forstoppelse og / eller ufuldstændig evakuering
- behov for manuel hjælp til at fuldføre fækal udvisning.
Forstoppelse ledsager ofte irascibility og asteni, hvilket væsentligt hæmmer livskvaliteten hos dem, der lider af det.
For det meste er forstoppelse idiopatisk (dvs. ikke relateret til patologi) og bliver kronisk på grund af: utilstrækkelig kost, stillesiddende livsstil, graviditet (livmoderforstyrrelse og hormonprofilmutation) og irritabel tarmsyndrom (lidelse endnu ikke godt indrammet). I så fald hvordan man griber ind for at forebygge og behandle forstoppelse? Enkel, med fysisk aktivitet og en sund og korrekt kost "
Tarmmotilitet er ufrivillig (peristaltisk), mens evakuering er en frivillig handling (afføring). Ved forstoppelse er der ofte en ændring af kolisk peristaltik og en mutation af fækal udstødningsprocessen.
behandling
Hvorfor opstår forstoppelse? Hvordan man helbreder det?
Peristalsis er en bevægelse, der påvirker hele fordøjelseskanalen på en differentieret måde. I tarmene adskiller peristaltikken sig i 2 typer af sammentrækning:
- segmentering eller blanding: fremmer virkningen af tarmbakteriel flora og letter absorptionen af vitaminer, vand og salte der stadig er tilstede i fæces
- af fremskridt eller masse: det bevæger fækal masse op til endetarmen, hvor evakuerings- eller afføringsprocessen er aktiveret.
Mekanismen for fortrængning af det enteriske indhold fra den nedadgående kolon til endetarmen sker takket være justeringen mellem den del af sigma og den rektale ampulla, hvor fæces er indeholdt før udvisning. Evakueringen / afføringen (som forventet er en frivillig proces) foregår takket være opfattelsen af følelsen af fylde, som udløser blegflodens afslappning og den analse sphincter; processen kan lettes af stigningen i intra-abdominaltryk frembragt ved sammentrækning af abdominale muskler og Valsalva manøvreringen.
Ved idiopatisk forstoppelse er problemet ofte lokaliseret "opstrøms" af processen og påvirker generelt daglige vaner og livsstil. I mange tilfælde er folk med forstoppelse uvidende om, at der ikke er tilstrækkelig tid til denne vigtige praksis . Desuden distraherer dagliglivets vanvittighed opmærksomheden fra kropslige stimuli (ikke kun med hensyn til afføring, men også med hensyn til tørst, appetit osv.). Ved opvågnen og efter måltiderne (af forskellige grunde) bør afføring blive lettere i forhold til resten af dagen; Det er unødvendigt at sige, at det bare om morgenen efter morgenmad og frokost har folk mindre tid til rådighed end på andre tidspunkter af dagen. Korrigering af disse vaner er derfor ønskeligt, at hyppigheden af evakueringer øges, hvilket reducerer omfanget af forstoppelse.
Fysisk aktivitet forhindrer og i nogle tilfælde bidrager væsentligt til at hærde forstoppelse. Ikke alene en aktiv livsstil, men også ønskelig fysisk motoraktivitet har en positiv virkning på intestinal peristaltik. Sport, du ved, er en kraftig anti-stress; Det siger sig selv, at disse aktiviteter kan reducere den psykologiske og følelsesmæssige nød, der er ansvarlig for evakuationsblokken. Ud fra det økologiske synspunkt griber vibrationerne (for eksempel indvirkningen på kørslen) og bukmuskelkontraktionerne ind i tarmene som en ægte massage til fordel for fækal progression. Ikke mindst frigivelsen af kolinerge hormoner; disse molekyler interagerer med fordøjelseskanalen, der favoriserer deres sammentrækning. Det er nysgerrig at bemærke, at parallelt kan selv psykologisk, følelsesmæssig og muskulær afslapning (selvom det er diametralt modsat motoraktivitet) forhindre forstoppelse; Eksempler på mental træning, meditation osv. er særligt vigtige eksempler. Den mest effektive er utvivlsomt den yoga, der i forening indebærer vedtagelse af membranpusteteknikker (pranayama), der er ansvarlig for den viscerale massage (på leveren, milten og som en forstoppelse også på tyktarmen) ).
Når først det er fastslået, at forstoppelse ikke afhænger af ovenstående faktorer, er det muligt at analysere og muliggøre indgreb i fødevareforsendelsesmekanismer. Afføringen skrider frem i tarmene takket være peristaltik, som aktiveres efter det spændende og nervøse respons i fordøjelseskanalen. Følgelig er jo større fækalvolumenet, de mere hyppige og effektive sammentrækninger. Taburets volumen bestemmes af mængden af affald / rest / ufordøjet indeholdt i måltiderne og ved tilstedeværelsen af vand; Desuden følges aktiveringen af den tarmbakterielle flora af produktionen af gasser, der deltager i stigningen i intraluminalt tryk. Den ernæringsmæssige komponent, der "pr. Definition" indeholder affald er kostenfibre. Sammenfattende: gode mængder kostfibre og vand i måltidet sammen med den rigtige koncentration af fysiologiske bakterier i tarmen bestemmer hydrering og fermentering (med produktion af vitaminer og andre nyttige molekyler ud over afskærmning fra skadelige stoffer) derefter hævelsen af fæces. Denne tilstand udløser de peristaltiske genblandingskoncentrationer (som yderligere fremmer bakteriefloraens virkning) og ved at lette massens fremskyndelse fremskynder transitten ved at tillade den rektale ampulla at blive fyldt. Den bløde konsistens i fæces forhindrer forstoppelse og udbrud af hæmorider, sprækker (ofte relateret til trykmanøvreren i Valsalva) og indirekte sandsynligheden for indtrængen af tarmdeplanter.
Kost til forstoppelse
Vi analyserer omhyggeligt de 3 elementer, som har den bedste "anti-forstoppelse" funktion: kostfiber, vand og intestinal bakteriel flora.
Kostfiber mod forstoppelse
Kostfiber er et sæt ikke-fordøjelige molekyler til mennesker, indeholdt i grøntsager og svampe. De kan klassificeres som opløselige og uopløselige, eller endnu bedre i viskøse og ikke-viskøse. Begge, gennem forskellige mekanismer, intervenerer positivt mod forstoppelse. De, der producerer en vandig gel (de viskøse) øger mængden af fæces selv, mens de, der ved gæring producerer gas, øger det intraluminale tryk. Mens de førstnævnte ikke direkte øger transittens hastighed, men medvirker til at bevare hydrationen (dermed massen) af fæces, forårsager de ikke-viskøse fibre en glat muskelkontraktionsreaktion (segmentering og fremskridt), der accelererer den samlede bevægelse. Ved at virke som et substrat til bakteriel fermentering tager fiberen også prebiotisk rolle og forbedrer produktionen af vitaminer og andre molekyler, der er nyttige for kroppen.
Sondringen mellem de to typer fibre er ikke enkel, og for at fortælle sandheden i praksis forlader den den tid, den finder. Grøntsager, frugter, alger, korn, bælgfrugter og svampe indeholder (i varierende procentdele) begge typer kostfiber og i det daglige skøn er det først og fremmest nødvendigt at nå 30g TOT (anbefalet ration også til raske voksne personer). Herfra er det dog muligt at øge det gradvist, samtidig med at man husker at fiberen (sammen med andre molekyler indeholdt af de samme fødevarer) også har en ANTI-næringsfunktion til chelering af mineralsalte (især calcium, jern og selen).
Vand mod forstoppelse
Uden vand kan fiberindtag også være forgæves (eller endog modproduktiv). Dens funktion af fortynding, gelificering og blanding af indholdet af afføringen har en betydelig anti-forstoppelse virkning. Manglen på vand i fæces tillader ikke forøgelsen af volumen og hindrer virkningen af den tarmbakterielle flora, der hæmmer peristaltikken. Desuden øger manglen på overordnet kropshydrering vandabsorptionen af tyktarmen, hvilket øger den ovennævnte virkning.
For en kost mod forstoppelse er det derfor vigtigt at introducere mindst 1 ml vand pr. Kcal taget med kosten uden at glemme, at enhver stigning i fysisk aktivitet fremmer tab af væsker. De er gode vaner til at modvirke forstoppelse: Tag vand med dig og husk at nippe det fra tid til anden i løbet af dagen, drik mindst 500-1000 ml før, under og efter fysisk aktivitet (afhængigt af dine tab) og forbruge 1 eller 2 glas pr. Måltid måltid.
Intestinal bakteriel flora
det er nu klart, at bakteriefloraen favoriserer ernæringsmæssig forarbejdning, produktion af nyttige molekyler og bevarelse af tarmslimhindeintegriteten. Det er genetisk bestemt, men det påvirkes også af livsstil, medicin og ernæring. For nogle fag er det meget nyttigt at øge deres trofisme ved at tage præbiotika (bestanddele af kostfiber) og / eller probiotika. Sidstnævnte markedsføres i form af stoffer, kosttilskud og diætmad. Hvad angår mad er det ikke sikkert, at de rent faktisk er nyttige til forebyggelse af forstoppelse, da de fleste af de levende og aktive bakterier, der er indeholdt i dem, forgår ubønhørligt, undergår surt virkning af mavesaft. På den anden side øges tætheden af den tarmbakterielle flora med de fordele, som vi allerede har talt om. En effektiv behandling af probiotika (der skal tages væk fra måltider) ved hjælp af lægemidler eller kosttilskud.
smøring af fæces og tarm
Væggene i fordøjelseskanalen er involveret i fysiologisk slim sekretion; Denne beskyttende virkning reducerer friktionen mellem fækalmassen og epitelet, favoriserer transit og reducerer muligheden for slid. I fødevarerne er der indeholdt nogle molekyler, der besidder den samme fysiske egenskab: lipiderne. De smeder fæces og tarmvægge, der simulerer slimens virkning. Somme tider kan forbedring af smøring eller forebyggelse af reduktion være afgørende for forebyggelse og behandling af forstoppelse. Læsere spørger: " Hvordan kan fæces og tarm smøres? " Enkel, hvilket sikrer et samlet fedtindtag på mellem 25 og 30% af de samlede kalorier.
Undgå slankende kostvaner
Husk at nogle gode vaner hjælper meget med at bekæmpe forstoppelse, såsom at spise en rigelig morgenmad (bestående af solide og flydende fødevarer), og undgå spændingen ved at spise måltider og tage en behagelig siddestilling under morgenmad, frokost og aftensmad.
VIGTIGT! Endelig skal det huskes, at visse slankende kostvaner er skadelige for tarmen, da de favoriserer begyndelsen af forstoppelse. Denne reaktion skyldes flere faktorer:
- Drastisk reduktion af fiber på grund af mangel på kornderivater, bælgfrugter, frugt og i værste fald også grøntsager (som giver fødevarefiber)
- Forøgede fødevareproteiner til skade for fedt og kulhydrater: Fedtstoffer, som forventet, virker som smøremidler, og deres fravær / mangel forårsager forøgelsen af mekanisk friktion i fordøjelseskanalen. Samtidig har kulhydrater (som fibre) en markant præbiotisk funktion, og en mulig udtømning kompromitterer aktiviteten af den intestinale bakterielle flora; Desuden favoriserer proteinoverskuddet IKKE trofismen i de fysiologiske kolonier, og ofte ledsaget af ketose bestemmer dehydrering af kroppen med forværring af forstoppelse
- Reduktion af vand indeholdt i fødevarer: en stor del af det samlede vand leveres af mad; stærkt reducerende portioner og ikke kompensere med denne drik, kunne det totale vand være utilstrækkeligt og fremme begyndelsen af forstoppelse
Nyttige fødevarer
Der er også fødevarer, der låner sig mere end andre til kosten for forstoppelse . Blandt disse fremhæver vi: frugter og frø, blade, blomster, stilke og rødder. Mere detaljeret er de fremragende mod forstoppelse: hele bælgplanter, korn og fuldkornderivater, artiskokker, kål, brusselspirer, kål, æbler, pærer, gulerødder, cikorieer, avocado, carob, kastanjer, feijoa, figner, stikkende pærer, guava, hindbær, macadamia, tørret frugt (men med reducerede portioner), blåbær, brombær, oliven, passionflower, vinmarker osv. De udfører fremragende funktionen mod forstoppelse både i rå og kogt form. Madlavning fremmer fødefordelbarhed og fremmer delvis hydrolyse af nogle typer fibre, på den anden side skal processen ikke for meget frygte fødevaren fra vand. De optimale kombinationer af ovennævnte fødevarer blandes og koges, det vil sige supper, stews, pastaer, caponates osv.
På trods af det meget høje fiberindhold er indtagelsen af visse fødevarer imidlertid IKKE betragtet som positiv mod forstoppelse. For eksempel kan brugen af dehydreret frugt (IKKE fundet i vand) have en osmotisk effekt så stærk, at den ikke forbedrer lidelsen og i nogle tilfælde risikerer at forværre den.
Ikke anbefalet mad
De KONTRAINDIKEREDE fødevarer til forstoppelse er derimod alle de forarbejdede, raffinerede og tørre; nogle eksempler er tørt kød, kiks, breadsticks, taralli, stegte snacks, pølser, saltede kød, citrusjuice (ikke hele citrusfrugter), banan mv.
Endelig er det nødvendigt at specificere, at nervøse drikkevarer generelt ikke fremmer forstoppelse, selv om der i tilfælde af ethylalkohol er en markant tendens til organisk dehydrering, hvilket ubemærket påvirker forværringen af forstoppelse. Tværtimod kan ethylalkohol i nogle tilfælde irritere tarmene i en sådan grad, at de forårsager diarré; dette aspekt fortolkes fejlagtigt som en lettelse fra dem, der lider af forstoppelse. På den anden side involverer det en rebound-effekt, der kun opstår et par timer efter episoden.
Nyttige tillæg
Med hensyn til produkter, der er i stand til at moderere forstoppelse, præciserer vi nu, at der ikke vil blive skelnet mellem lægemidler og kosttilskud; For mere information om dette, læs den dedikerede artikel: Cure for forstoppelse.
De produkter, der anses for kurative for forstoppelse, da de letter afføring, er mange og tilhører forskellige kategorier.
ADVARSEL! Langvarig brug af nogle afføringsmidler kan bestemme kroppens tilpasning og reducere produktets effektivitet selv; Desuden virker nogle afføringsmidler gennem kemisk-fysiske mekanismer, der ikke er helt "sunde" for tarmslimhinden, og dets anvendelse anbefales KUN alene i tilfælde af streng nødvendighed.
- Fibre og lactulose: Ernæringsmæssige komponenter, der virker ved at øge det intraluminale volumen og tryk de kan bestemme overdreven udbrud af gas
- Osmotisk: Forøg fækalvolumen ved at absorbere vand fra det omgivende miljø (nogle gange endda fra tarmene selv); kan forårsage dehydrering og magekramper
- Kontakt: Blodintestinal vandabsorption og kan forårsage dehydrering
- Emollients: smøremidler feces og tarmene; kan forårsage olieagtige tab fra anus.
Se et eksempel kost mod forstoppelse »
